血脂異常與動脈粥樣硬化-002(編輯修改稿)
2024-11-04 07:03 本頁面
【文章內容簡介】 內膜局部呈斑塊狀增厚，故又稱動脈粥樣硬化性斑塊或簡稱斑塊，最終導致血管管腔狹窄以至完全堵塞。 主要累及(lěij237。)主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等大、中型肌彈力型動脈,動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化,動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)定義,第三十二頁，共七十一頁。,,動脈粥樣硬化：慢性、進行性病理(b236。nglǐ)改變,炎癥加重，脂質核心增大(zēnɡ d224。) SMC和纖維組織減少 不穩(wěn)定斑塊形成，發(fā)生破裂 斑塊破裂導致斑塊內物質溢出和急性血栓形成,不穩(wěn)定(wěnd236。ng)斑塊,破裂后斑塊,開展,內膜增厚,粥樣瘤形成,正常動脈,內皮功能紊亂,內皮功能減退 LDL進入動脈壁 LDL被氧化 單核細胞浸潤,LDL進入動脈壁、被氧化，內皮功能紊亂持續(xù)存在 泡沫細胞形成 SMC遷移，合成纖維組織 血管壁炎癥，脂質核心形成,并發(fā)癥,泡沫細胞,脂質條紋,中期損傷,粥樣硬化,纖維斑塊,復合性病變/破裂,發(fā)生,重點,第三十三頁，共七十一頁。,Libby P. Circulation. 2001。104:365372。 Ross R. N Engl J Med. 1999。340:115126.,單核細胞,LDLC,黏附(ni225。nf249。)分子,巨噬細胞,泡沫(p224。om242。)細胞,氧化(yǎnghu224。)的 LDLC,斑塊破裂,平滑肌細胞,,CRP,“LDLC 斑塊 CV事件〞鏈,重點,第三十四頁，共七十一頁。,,管腔,脂質核心(h233。xīn),纖維(xiānw233。i)帽,內膜,中膜,動脈粥樣硬化斑塊主要(zhǔy224。o)由脂質核心和纖維帽構成,外膜,重點,第三十五頁，共七十一頁。,動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定amp。不穩(wěn)定區(qū)分,重點(zh242。ngdiǎn),第三十六頁，共七十一頁。,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)的穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊,不穩(wěn)定型 心絞痛,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),其他(q237。tā)急性冠脈綜合征 相關事件,穩(wěn)定型 (勞力型) 心絞痛,不穩(wěn)定斑塊,穩(wěn)定斑塊,,,第三十七頁，共七十一頁。,動脈粥樣硬化斑塊是引起相關疾病(j237。b236。ng)的罪魁禍首,動脈粥樣硬化具有全身廣泛存在的特點(t232。diǎn) 動脈粥樣硬化是沉默的、無處不在的“不定時炸彈〞,缺血性卒中,冠心病,外周動脈(d242。ngm224。i)疾病,重點,腎動脈硬化：高血壓、腎功能不全,第三十八頁，共七十一頁。,目 錄,認識血脂和脂蛋白 血脂異常的定義(d236。ngy236。)及診斷標準 血脂異常的治療 動脈粥樣硬化根底知識 冠心病 他汀在抗動脈粥樣硬化中的作用,第三十九頁，共七十一頁。,冠心病 動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化在心臟的表現(xiàn),冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)：指冠狀動脈粥樣硬化使管腔堵塞，導致心肌缺血、缺氧(quē yǎnɡ)而引起的心臟病,第四十頁，共七十一頁。,心肌缺血的機制(jīzh236。),斑塊增大 斑塊的出血、破裂、潰瘍，血栓(xu232。shuān)形成 冠狀動脈痙攣,重點(zh242。ngdiǎn),第四十一頁，共七十一頁。,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)粥樣硬化引起心肌缺血的機制,不穩(wěn)定型 心絞痛,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),其他急性冠脈綜合征 相關(xiāngguān)事件,穩(wěn)定型 (勞力型) 心絞痛,不穩(wěn)定斑塊,穩(wěn)定斑塊,,,重點,第四十二頁，共七十一頁。,冠心病的臨床(l237。n chu225。nɡ)類型,無病癥性心肌缺血 心絞痛 心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ) 缺血性心肌病 猝死,第四十三頁，共七十一頁。,心絞痛—定義(d236。ngy236。)，分型,心絞痛〔Angina Pectoris AP〕是冠狀動脈供血缺乏，心肌(xīnjī)急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。 穩(wěn)定性心絞痛〔Stable Angina Pectoris， SAP〕 不穩(wěn)定性心絞痛〔Unstable Angina Pectoris， UAP/UA〕,第四十四頁，共七十一頁。,穩(wěn)定型心絞痛—臨床表現(xiàn),胸痛常發(fā)生于勞動或情緒沖動時 其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨樣疼痛感覺(gǎnju233。)，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢 持續(xù)35分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后可緩解 心電圖表現(xiàn)為ST段一過性壓低,了解(liǎojiě),第四十五頁，共七十一頁。,不穩(wěn)定型心絞痛—臨床表現(xiàn),原為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內發(fā)作(fāzu242。)頻率增加、程度加重、時間延長、誘發(fā)因素變化，硝酸酯類緩解作用減弱。 1個月內新發(fā)的心絞痛，并因較輕的負荷所誘發(fā) 休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕活動后即可誘發(fā)； 心電圖表現(xiàn)為ST段一過性壓低。,了解(liǎojiě),
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