血液保護(編輯修改稿)
2024-11-04 06:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )，機控呼吸,清晨6：00清醒， 拔管，鎮(zhèn)靜，吸氧 生命體征平穩(wěn),患者清醒 意識清楚， 生命體征 平穩(wěn),轉回病房 意識清楚， 對答切題,第二十四頁，共七十八頁。,多臟器功能保護 圍術期對患者 進行(j236。nx237。ng)的心、腦、 肝、腎等多器官 的保護,多科室協(xié)作 麻醉科、泌尿外科 血管外科、肝臟外科 共同(g242。ngt243。ng)參與搶救,搶救(qiǎngji249。)成功,第二十五頁，共七十八頁。,自體輸血(shū xu232。)措施,術前自體血液(xu232。y232。)儲藏〔Preoperative Autologous blood donation , PABD 〕,術中自體血液(xu232。y232。)回收〔 Intraoperative cells salvage ICS 〕,血液稀釋〔 Hemodilution〕,第二十六頁，共七十八頁。,貯 存 式 自 身 輸 血,第二十七頁，共七十八頁。,28,分類(fēn l232。i),全血PABD,血液(xu232。y232。)成分PABD,紅細胞PABD 血漿(xu232。jiāng)PABD 血小板PABD 外周造血干細胞PABD,第二十八頁，共七十八頁。,貯存式自身輸血工作(gōngzu242。)流程示意圖,第二十九頁，共七十八頁。,第三十頁，共七十八頁。,第三十一頁，共七十八頁。,第三十二頁，共七十八頁。,第三十三頁，共七十八頁。,第三十四頁，共七十八頁。,第三十五頁，共七十八頁。,第三十六頁，共七十八頁。,術中自體血液(xu232。y232。)回收,根據(jù)(gēnj249。)收集血液的處理方式分為：,清洗(qīngxǐ)式血液回收 過濾式血液回收,第三十七頁，共七十八頁。,第三十八頁，共七十八頁。,血細胞無洗滌(xǐd237。)回收系統(tǒng),抗凝劑,過濾(gu242。lǜ)池,聚合(j249。h233。)微孔濾器,回輸病人,吸引器,第三十九頁，共七十八頁。,過濾(gu242。lǜ),離心(l237。xīn),洗滌(xǐd237。),細胞碎片、微粒,血漿 游離血紅素,紅細胞懸液,術中失血,血細胞洗滌回收系統(tǒng),第四十頁，共七十八頁。,第四十一頁，共七十八頁。,第四十二頁，共七十八頁。,第四十三頁，共七十八頁。,稀釋性自身(z236。shēn)輸血,急性等容性血液(xu232。y232。)稀釋 (acute normovolemic hemodilution ,ANH 〕,急性(j237。x236。ng)高容性血液稀釋〔acute ,AHH),急性超高容血液稀釋〔 acute superovolemic hemodilition ,ASH),第四十四頁，共七十八頁。,★ 最常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的晶體液是平衡液 輸入量應 3 倍于失血量，且在血管內(nèi)停留時間很短暫 ★ 膠體液 右旋糖酐 琥珀酸明膠注射液：佳樂施 中分子羥乙基淀粉：賀斯， 萬汶,血液稀釋常用(ch225。nɡ y242。nɡ)液體,第四十五頁，共七十八頁。,第四十六頁，共七十八頁。,急性等容性血液(xu232。y232。)稀釋〔ANH〕,手術前即刻從大靜脈將患者的血液放出，輸入晶體液或者膠體液維持正常血容量(r243。ngli224。ng)。 ANH在麻醉誘導前或者誘導后均可進行，血液儲存在枸櫞酸抗凝劑血袋床旁6h。 ANH目標Hct: 25% ~30%,第四十七頁，共七十八頁。,急性等容性血液(xu232。y232。)稀釋示意圖,第四十八頁，共七十八頁。,急性(j237。x236。ng)高容量性血液稀釋〔AHH〕,在麻醉誘導后，手術前即刻 頸內(nèi)靜脈輸入20%~30%血容量的晶體液或者膠體液，使得血管內(nèi)血容量高于根底(jīchǔ)血容量 提高病人對失血耐受性或防止異體輸血 可配合使用血管擴張劑,,第四十九頁，共七十八頁。,儲藏式自身輸血(shū xu232。)PABD優(yōu)點,第五十頁，共七十八頁。,儲藏(chǔb232。i)式自身輸血PABD適應癥,全身狀況良好，ASAI～II級，準備擇期手術，而預
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