血吸蟲microsoft-powerpoint-演示文稿(編輯修改稿)
2024-11-04 05:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,病理解剖,3．異位損害 是指蟲卵與(或)成蟲迷走和寄生在門靜脈系統(tǒng)(x236。tǒng)之外的器官引起病變。 肺部病變：為間質(zhì)性粟粒狀蟲卵肉芽腫伴周圍肺泡滲液。 腦部病變：蟲卵肉芽腫病變以頂葉與顳葉為多，分布在大腦灰白質(zhì)交界處。,第二十九頁，共六十九頁。,五、臨床表現(xiàn),臨床分型 ★急性(j237。x236。ng)血吸蟲病 ★慢性血吸蟲病 ★晚期血吸蟲病 ★異位損害。,第三十頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),(一)急性血吸蟲病 發(fā)生于夏秋季，以7—9月為常見?；颊叱Ｓ忻鞔_疫水接觸史，常為初次重度感染者。約半數(shù)患者在尾蚴侵入部位(b249。w232。i)出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮損，2—3d自行消退。 潛伏期長(zhǎng)短不一(23—73d)。但以1個(gè)月左右居多。起病較急。,第三十一頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),l．發(fā)熱 患者均有發(fā)熱。熱型以間歇型最常見，弛張熱及不規(guī)那么低熱次之；稽留熱者，均為重型，但少見； 患者一般無顯著毒血癥病癥；重型患者可有意識(shí)冷淡、重聽、腹脹等.相對(duì)緩脈亦多見、故易誤診為傷寒。 發(fā)熱期限短者僅2周，大多數(shù)為1個(gè)月左右，重型患者發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，稱為重癥遷延型，可伴有嚴(yán)重貧血，消瘦浮腫，甚至(sh232。nzh236。)惡病質(zhì)狀態(tài)。,第三十二頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),2．過敏反響 1/3有蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫大等。血中嗜酸粒細(xì)胞常顯著增多，具有重要診斷參考價(jià)值。 3．腹部病癥 1/2有腹痛(f249。 t242。nɡ)、腹瀉，有時(shí)腹瀉與便秘交替。僅10%有膿血便。重型患者腹部有壓痛與柔韌感，有腹水形成。 4. 其它 肝脾腫大，呼吸道病癥等。,第三十三頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),〔二〕慢性血吸蟲 90％的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病。 1．無病癥患者：慢性血吸蟲病中以無明顯病癥者最多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫(yī)(ji249。 yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲卵而確診。,第三十四頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),2．有病癥患者： 以腹痛、腹瀉為常見，每日23次稀便；偶爾帶血。重型(zh242。ngx237。ng)患者有持續(xù)性膿血便，伴里急后重，常有肝脾腫大。,第三十五頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),(三)晚期血吸蟲病 主要是指血吸蟲性肝纖維化而言。 一般在感染后5年左右(zuǒy242。u)發(fā)生。 根據(jù)其主要臨床病癥分為巨脾型、 腹水型和侏儒型。,第三十六頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),1．巨脾型：最為常見，均伴有脾功 能亢進(jìn)。 2．腹水型：腹水是晚期血吸蟲病肝功能失代償(d224。i ch225。nɡ)的表現(xiàn)。腹水形成與門靜脈阻塞，低白蛋白血癥及繼發(fā)性醛固醇增多引起水、鈉潴留有關(guān)。腹脹、浮腫和尿少。,第三十七頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),3．侏儒型：現(xiàn)已少見。 兒童和青少年因反復(fù)重度感染使肝臟生長(zhǎng)素介質(zhì)〔somatomedin〕減少，影響其生長(zhǎng)發(fā)育而引起(yǐnqǐ)侏儒癥?；颊呱聿某时壤园。云鞴俨话l(fā)育，類似于垂體性侏儒癥。 上述3型相互之間有交叉存在的現(xiàn)象。,第三十八頁，共六十九頁。,血吸蟲病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ)晚期,The abdomen of an 11yearold boy with intestinal schistosomiasis with the size and extent of the liver and spleen marked. Both are well below the midline, indicating the severity of infection. The disease has caused a stunting of the boy39。s growth, he is only 120cms tall and weighs 22 kg.,第三十九頁，共六十九頁。,日本血吸蟲病晚期(wǎnqī)病人,腹壁靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng) 臍周靜脈曲張，有“海蛇頭〞現(xiàn)象,第四十頁，共六十九頁。,日本血吸蟲病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ)晚期病人,骨瘦如柴(gǔ sh242。u r ch225。i) 腹大如鼓,第四十一頁，共六十九頁。,〔四〕異位(y236。 w232。i)損害,肺血吸蟲病 多見于急性血吸蟲病患者，由于蟲卵沉積引起肺間質(zhì)性病變。 呼吸道病癥大多輕微，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛(yǐnt242。ng)，痰少，咯血罕見。 肺部體征不明顯，有時(shí)可聞及干濕羅音。 重型患者肺部有廣泛病
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