【文章內(nèi)容簡介】 應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。手術(shù)查對制度 ①、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。②、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。③、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。供應室查對制度①、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。②、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。③、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。④、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。⑤、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。⑥、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。⑦、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。⑧、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。⑨、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可 給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩＞?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理查房制度一、護理部主任查房護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。二、科護士長查房每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。每兩周進行一次專科護理業(yè)務查房，方法同護理部主任查房的要求。定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。三、護士長查房護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。每兩周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。四、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。五、有條件的醫(yī)院，開展主任(副主任)護師、主管護師、護師三級業(yè)務查房?；颊呓】到逃贫纫弧⒆o理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。護理會診制度一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意。1患者身份識別制度在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份（不得久以床號作為識別依據(jù)）。建立使用“腕帶”識別標制度，至少將手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在治療活動中使用的“腕帶”作為各診療操作時的辨識患者的有效手段，并首先在重癥醫(yī)學科、急診室、手術(shù)室、兒科、產(chǎn)科、新生兒等高危險科室中得到實施。腕帶上標明患者的姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、過敏史等信息。實施任何介入治療或有創(chuàng)診療前，實施者應親自與患者或其家屬溝通，作為最后識別與確認患者的手段。確保對正確的患者實施正確的操作。對于手術(shù)病人，醫(yī)生應在手術(shù)前對手術(shù)患者的手術(shù)部位再次確認，并經(jīng)患者本人認可；護士除了給患者做好其他術(shù)前準備外，必須為患者佩戴腕帶。進入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)生、麻 醉醫(yī)生、手術(shù)室護士應再次對患者床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等情況，并與患者共同確認。完善并落實有關流程的患者識別措施、交接程序與記錄。（1）急診與病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科之間。（2）手術(shù)室（麻醉回復室）與病房、重癥醫(yī)學科之間。（3）產(chǎn)房與病房（NICU、手術(shù)室）之間。1護理安全管理制度一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。七、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。1護理不良事件報告制度一、護理不良事件包括患者跌倒、皮膚壓瘡、輸液（輸血）反應、導管滑脫、意外傷害、護理差錯等。二、各科室建立護理不良事件登記本、登記不良事件發(fā)生的進過、原因、后果等并及時上報。三、發(fā)生不良事件后，要采取積極補救措施，以減少或消除由不良事件造 成的后果，護士長應及時進行調(diào)查，組織科室有關人員進行討論，進行原因的分析和定性，并詳細的記錄。四、護理部鼓勵上報；對發(fā)生不良事件的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給與處理。五、護理部定期組織護士長分析不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。1病房一般消毒隔離管理制度一、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。二、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。十二、重點部門：如手術(shù)室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。十三、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。12護理不良事件報告制度1各科室建立互利不良事件登記本，登記不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報2發(fā)生不良事件后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果，護士長應及時進行調(diào)查，組織科室有關人員討論，進行原因分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并進行詳細記錄。3科室一旦發(fā)生嚴重護理不良事件，責任者要立即報告護士長，護士長在24小時內(nèi)報告護理部，責任單位應在三天內(nèi)提交書面檢查材料。一般差錯等不良事件每月以文字形式向護理部匯報。4對發(fā)生不良事件的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給以 嚴肅處理。5護理部應定期組織護士長分析不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施患者身份識別制度1醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份。2對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、的重癥患者以及ICU、NICU、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒、嬰幼兒等必須使用腕帶標識。3嚴格執(zhí)行腕帶管理制度，腕帶內(nèi)容應填寫齊全，護理人員在進行各 項診療操作前，必須認真核對患者的各種信息。4帶有腕帶標識的患者入科，應將交班內(nèi)容記錄在護理記錄單上并簽字。5患者在轉(zhuǎn)運交接中，應加強患者身份識別；手術(shù)患者手術(shù)室接診護士、巡回護士必須與其他醫(yī)務人員認真核對患者信息，確認無誤后方可進行手術(shù)。術(shù)畢回房應與病房護士嚴格交接班，雙方在護理記錄單上簽字。第三篇：護理十四項核心制度護理十四項核心制度一、護理質(zhì)量管理制度（一）、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。（二）護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。病區(qū)護理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）：由23人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上 一級質(zhì)控組?？谱o理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）：由35人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。護理部護理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）：由810人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié) 果，提出整改意見，限期整改。（三）、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。（四）對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。（五）、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。（七）護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度（一）在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。（二）、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房