【文章內(nèi)容簡介】 （一）農(nóng)村醫(yī)療人員素質(zhì)、水平有限，設(shè)備落后農(nóng)村普遍存在醫(yī)療人員不足、從醫(yī)人員素質(zhì)、醫(yī)療水平偏低、醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)象，尤其是貧困縣更為嚴重。另外部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境差、技術(shù)水平低、服務意識不強，不能滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。參保農(nóng)民“有病無人看、看病不能愈”的情況，將嚴重影響醫(yī)療順利實施。（二）醫(yī)療機構(gòu)的不規(guī)范的醫(yī)療行為醫(yī)療機構(gòu)為了自身的經(jīng)濟利益，過度醫(yī)療行為不同程度的存在，濫檢查濫用藥已成為習慣，小病大治，門診轉(zhuǎn)住院已經(jīng)是常見。第三章 完善新農(nóng)合資金管理的對策建議一、機構(gòu)健全建立統(tǒng)一的新農(nóng)合機構(gòu)，與同一類別的城鎮(zhèn)醫(yī)保合并，加大機構(gòu)的建設(shè)與人才 的培訓。新農(nóng)合工作人員要求既要懂得醫(yī)學又要懂得理培的業(yè)務，同保險公司有一部分相同，但又不相同，因為有農(nóng)民的就診及醫(yī)療的服務共同發(fā)生。要求工作人員業(yè)務比較高。二、政策的制定整個新農(nóng)合制度到目前為止還是缺乏統(tǒng)一的相關(guān)政策，給執(zhí)行者帶來很大困難，無章可依，會導致人為的因素。三、相關(guān)的資金鏈的突出問題資金鏈中最突出的問題及難點在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為監(jiān)管，與醫(yī)改政策，與國家投出建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)的屬性有關(guān)。四、解決方法完善新農(nóng)合的體制，整合資源，把同類別的機構(gòu)合并。建立工作人員的系統(tǒng)性人才培養(yǎng)。調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的管理模式，發(fā)輝醫(yī)療機構(gòu)的能動性。把“要你做”變成“我要做”。完善網(wǎng)絡信息，全國聯(lián)網(wǎng)，有利于監(jiān)管。政策的統(tǒng)一。加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療行為。首先是合管中心與醫(yī)療機構(gòu)之間的關(guān)系需要理順。合管中心要么獨立出來，要么掛靠政府辦。解決衛(wèi)生部門既是合作醫(yī)療的執(zhí)行者，又是合作醫(yī)療的受益者問題，堅決執(zhí)行管辦分離的體制。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次提高風險抵御能力。眾所周知，統(tǒng)籌水平越高，集合風險和化解風險的能力就越強，這是大數(shù)法則的一個基本原理，也是社會保障制度的一條基本經(jīng)驗。上級財政應加大支持力度。上級財政應充分考慮縣級財政的實際困難，加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金的支持力度，對配套資金以外的其他資金，如新建機構(gòu)經(jīng)費、人員經(jīng)費、工作經(jīng)費、宣傳經(jīng)費、設(shè)備購置與維護、改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件等，也要給予大力支持，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利運行加大投入，建立完善穩(wěn)定長效的籌資機制。資金的落實是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常開展的必要條件和重要基礎(chǔ)。一是積極研究符合農(nóng)民意愿的行之有效、保證資金安全的辦法，增強農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，提高農(nóng)民繳費的自覺性、主動性，確保農(nóng)民個人繳費及時籌集到位。二是大力發(fā)展鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟，壯大財源，提高其對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的支持能力。三是各級政府要克服困難，多渠道籌措資金，加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，足額落實各級財政補助資金，并及時撥付到合作醫(yī)療基金專戶。四是各級政府除按規(guī)定比例足額落實參合農(nóng)民補助資金外，還要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,本著精簡、效能的原則，將經(jīng)辦機構(gòu)運轉(zhuǎn)經(jīng)費列入財政預算，確保這項惠民工程真正落到實處。五是進一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與合作醫(yī)療制度的銜接。除資助貧困農(nóng)民參加合作醫(yī)療外，要進一步加強農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理尤其加大對患大病貧困農(nóng)民的補助力度，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民得到更多實惠。加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的載體，有其地理位置優(yōu)越、就診距離近的優(yōu)勢，但其醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、診療技術(shù)、服務態(tài)度等也直接影響農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。為提高農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，政府應逐步加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，改進農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備；加強人才隊伍建設(shè)，加大對農(nóng)村從醫(yī)人員的專業(yè)培訓，培養(yǎng)具有全科醫(yī)學知識和技能的專業(yè)人員，提高他們的自身素質(zhì)和醫(yī) 療水平；要出臺積極的鼓勵、獎勵政策，動員剛畢業(yè)的醫(yī)學院學生和有技術(shù)的醫(yī)療人員到農(nóng)村從醫(yī)，徹底改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后面貌，讓老百姓可以放心就近看病。完善、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項艱巨的任務，然而盡快完成的需求卻非常迫切，需要廣大的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作者的努力和各級政府的大力推進，它直接關(guān)系著幾億農(nóng)民的切身利益，也關(guān)系著我們國家和諧社會的建設(shè)進度。參考文獻：1.《衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于簡歷新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2003年1月10日。2.《衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2009年7月2日，衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]68號。3.《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動的通知》，2013年9月2日，國衛(wèi)基成發(fā)[2013]15號。4.《國家衛(wèi)生計生委、財政部關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導意見》，2015年1月9日，國衛(wèi)基成發(fā)[2015].《國家衛(wèi)生計生委、財政部關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，2015年1月23日，國衛(wèi)基成發(fā)[2015]4號。6.《衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的指導意見》，2007年9月10日，衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2007]253號。7.《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金的意見》，2004年10月22日，財社[2004]96號。8.《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度的通知》，2008年1月22日，財社[2008]8號。9.《財政部關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》的通知》，2008年2月14日，財會[2008]1號。10.《財政部關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付管理暫行辦法》的通知》，2008年4月14日，財庫[2008]33號第三篇：區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心工作計劃文章標題：區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心工作計劃以黨的十六屆三中、四中、五中全會精神為指導，深入貫徹《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和2005年全國新農(nóng)合試點工作會議意見，結(jié)合《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則（試行）》精神，加大力度，加快進度，推進我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。一、加強和完善新農(nóng)合的制度建設(shè)。根據(jù)我區(qū)實際，學習國家級試點地區(qū)的先進經(jīng)驗，在已出臺的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（試行）》和《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則（試行）》的基礎(chǔ)上，盡快出臺和完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策和規(guī)定：區(qū)新農(nóng)合管理中心內(nèi)部崗位責任制和管理制度；引入競爭機制，選擇定點醫(yī)院原則的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的標準、審批程序暫行辦法》；構(gòu)建市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級定點醫(yī)院網(wǎng)絡，加強對定點醫(yī)院服務管理的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院管理暫行辦法》、《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》；意在解決加強對因患?？菩约膊⌒柁D(zhuǎn)往區(qū)外非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院參合農(nóng)民管理的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)外定點醫(yī)院協(xié)作意向書》；《市**區(qū)新農(nóng)合管理科管理站管理暫行辦法》；《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用結(jié)算管理暫行辦法》；《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核暫行辦法》；《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療證管理暫行辦法》等。通過相關(guān)配套制度的建立，構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。[,]二、注重學習先進經(jīng)驗，開展技術(shù)指導。學習先進地區(qū)試點經(jīng)驗，鞏固成果，加大工作力度，加強分類指導和經(jīng)驗交流。注重對新農(nóng)合各項工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]108號）的通知精神，逐步完善我區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療信息網(wǎng)絡。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解網(wǎng)絡運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學依據(jù)。四、開展對新農(nóng)合運行體系評價。研究制定新農(nóng)合評價指標和評價方案，組織開展對新農(nóng)合工作評價。不斷總結(jié)、完善試點方案，規(guī)范運行機制，歸納總結(jié)成功的實施方案。五、加強新農(nóng)合管理中心和管理科（站）能力建設(shè)。根據(jù)相關(guān)政策，指導和加強管理中心和管理科（站）建設(shè)，落實人員編制和工作經(jīng)費。繼續(xù)加強對管理人員的培訓，提高對定點醫(yī)院的監(jiān)管能力。六、加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對新農(nóng)合定點醫(yī)院服務行為的規(guī)范化管理。建立和完善新農(nóng)合定點醫(yī)院服務收費和服務行為監(jiān)管機制。努力降低農(nóng)民醫(yī)療費用。七、加大對新農(nóng)合管理人員和各級定點醫(yī)院醫(yī)護人員的培訓力度。制定詳悉的培訓計劃和內(nèi)容，通過集中培訓、網(wǎng)絡培訓、分片指導、專題講座、赴外地參觀考查等方式，加強對新農(nóng)合經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓和指導，提高醫(yī)療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。八、開展“對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”工作提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。以區(qū)級三家二級甲等醫(yī)院為龍頭，以中心鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為紐帶，輻射全區(qū)小衛(wèi)生院，搭建我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務新框架，實施對口支援，專家指導，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務水平和服務能力。加大對對口支援工作的督導力度，總結(jié)經(jīng)驗，探索機制，完善政策，使對口支援工作規(guī)范化、制度化。九、加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應網(wǎng)絡建設(shè)。配合區(qū)藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了農(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡和藥品供應銷售