【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （一）農(nóng)村醫(yī)療人員素質(zhì)、水平有限，設(shè)備落后農(nóng)村普遍存在醫(yī)療人員不足、從醫(yī)人員素質(zhì)、醫(yī)療水平偏低、醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)象，尤其是貧困縣更為嚴(yán)重。另外部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境差、技術(shù)水平低、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不能滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。參保農(nóng)民“有病無(wú)人看、看病不能愈”的情況，將嚴(yán)重影響醫(yī)療順利實(shí)施。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范的醫(yī)療行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的經(jīng)濟(jì)利益，過度醫(yī)療行為不同程度的存在，濫檢查濫用藥已成為習(xí)慣，小病大治，門診轉(zhuǎn)住院已經(jīng)是常見。第三章 完善新農(nóng)合資金管理的對(duì)策建議一、機(jī)構(gòu)健全建立統(tǒng)一的新農(nóng)合機(jī)構(gòu)，與同一類別的城鎮(zhèn)醫(yī)保合并，加大機(jī)構(gòu)的建設(shè)與人才 的培訓(xùn)。新農(nóng)合工作人員要求既要懂得醫(yī)學(xué)又要懂得理培的業(yè)務(wù)，同保險(xiǎn)公司有一部分相同，但又不相同，因?yàn)橛修r(nóng)民的就診及醫(yī)療的服務(wù)共同發(fā)生。要求工作人員業(yè)務(wù)比較高。二、政策的制定整個(gè)新農(nóng)合制度到目前為止還是缺乏統(tǒng)一的相關(guān)政策，給執(zhí)行者帶來(lái)很大困難，無(wú)章可依，會(huì)導(dǎo)致人為的因素。三、相關(guān)的資金鏈的突出問題資金鏈中最突出的問題及難點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為監(jiān)管，與醫(yī)改政策，與國(guó)家投出建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬性有關(guān)。四、解決方法完善新農(nóng)合的體制，整合資源，把同類別的機(jī)構(gòu)合并。建立工作人員的系統(tǒng)性人才培養(yǎng)。調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，發(fā)輝醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能動(dòng)性。把“要你做”變成“我要做”。完善網(wǎng)絡(luò)信息，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，有利于監(jiān)管。政策的統(tǒng)一。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療行為。首先是合管中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系需要理順。合管中心要么獨(dú)立出來(lái)，要么掛靠政府辦。解決衛(wèi)生部門既是合作醫(yī)療的執(zhí)行者，又是合作醫(yī)療的受益者問題，堅(jiān)決執(zhí)行管辦分離的體制。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次提高風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。眾所周知，統(tǒng)籌水平越高，集合風(fēng)險(xiǎn)和化解風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，這是大數(shù)法則的一個(gè)基本原理，也是社會(huì)保障制度的一條基本經(jīng)驗(yàn)。上級(jí)財(cái)政應(yīng)加大支持力度。上級(jí)財(cái)政應(yīng)充分考慮縣級(jí)財(cái)政的實(shí)際困難，加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金的支持力度，對(duì)配套資金以外的其他資金，如新建機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、宣傳經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置與維護(hù)、改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件等，也要給予大力支持，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利運(yùn)行加大投入，建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的籌資機(jī)制。資金的落實(shí)是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常開展的必要條件和重要基礎(chǔ)。一是積極研究符合農(nóng)民意愿的行之有效、保證資金安全的辦法，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，提高農(nóng)民繳費(fèi)的自覺性、主動(dòng)性，確保農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及時(shí)籌集到位。二是大力發(fā)展鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)，壯大財(cái)源，提高其對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的支持能力。三是各級(jí)政府要克服困難，多渠道籌措資金，加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，足額落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并及時(shí)撥付到合作醫(yī)療基金專戶。四是各級(jí)政府除按規(guī)定比例足額落實(shí)參合農(nóng)民補(bǔ)助資金外，還要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,本著精簡(jiǎn)、效能的原則，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，確保這項(xiàng)惠民工程真正落到實(shí)處。五是進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與合作醫(yī)療制度的銜接。除資助貧困農(nóng)民參加合作醫(yī)療外，要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理尤其加大對(duì)患大病貧困農(nóng)民的補(bǔ)助力度，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民得到更多實(shí)惠。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的載體，有其地理位置優(yōu)越、就診距離近的優(yōu)勢(shì)，但其醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、診療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等也直接影響農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。為提高農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，政府應(yīng)逐步加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備；加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)農(nóng)村從醫(yī)人員的專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)具有全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的專業(yè)人員，提高他們的自身素質(zhì)和醫(yī) 療水平；要出臺(tái)積極的鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)政策，動(dòng)員剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生和有技術(shù)的醫(yī)療人員到農(nóng)村從醫(yī)，徹底改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后面貌，讓老百姓可以放心就近看病。完善、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，然而盡快完成的需求卻非常迫切，需要廣大的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作者的努力和各級(jí)政府的大力推進(jìn)，它直接關(guān)系著幾億農(nóng)民的切身利益，也關(guān)系著我們國(guó)家和諧社會(huì)的建設(shè)進(jìn)度。參考文獻(xiàn)：1.《衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于簡(jiǎn)歷新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2003年1月10日。2.《衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2009年7月2日，衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]68號(hào)。3.《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動(dòng)的通知》，2013年9月2日，國(guó)衛(wèi)基成發(fā)[2013]15號(hào)。4.《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見》，2015年1月9日，國(guó)衛(wèi)基成發(fā)[2015].《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，2015年1月23日，國(guó)衛(wèi)基成發(fā)[2015]4號(hào)。6.《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》，2007年9月10日，衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2007]253號(hào)。7.《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的意見》，2004年10月22日，財(cái)社[2004]96號(hào)。8.《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度的通知》，2008年1月22日，財(cái)社[2008]8號(hào)。9.《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》的通知》，2008年2月14日，財(cái)會(huì)[2008]1號(hào)。10.《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法》的通知》，2008年4月14日，財(cái)庫(kù)[2008]33號(hào)第三篇：區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心工作計(jì)劃文章標(biāo)題：區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心工作計(jì)劃以黨的十六屆三中、四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和2005年全國(guó)新農(nóng)合試點(diǎn)工作會(huì)議意見，結(jié)合《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則（試行）》精神，加大力度，加快進(jìn)度，推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。一、加強(qiáng)和完善新農(nóng)合的制度建設(shè)。根據(jù)我區(qū)實(shí)際，學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在已出臺(tái)的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（試行）》和《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則（試行）》的基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)和完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策和規(guī)定：區(qū)新農(nóng)合管理中心內(nèi)部崗位責(zé)任制和管理制度；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，選擇定點(diǎn)醫(yī)院原則的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)、審批程序暫行辦法》；構(gòu)建市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)管理的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理暫行辦法》、《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》；意在解決加強(qiáng)對(duì)因患專科性疾病需轉(zhuǎn)往區(qū)外非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院參合農(nóng)民管理的《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)作意向書》；《市**區(qū)新農(nóng)合管理科管理站管理暫行辦法》；《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》；《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核暫行辦法》；《市**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療證管理暫行辦法》等。通過相關(guān)配套制度的建立，構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。[,]二、注重學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展技術(shù)指導(dǎo)。學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，加大工作力度，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。注重對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]108號(hào)）的通知精神，逐步完善我區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計(jì)制度。及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。四、開展對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行體系評(píng)價(jià)。研究制定新農(nóng)合評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方案，組織開展對(duì)新農(nóng)合工作評(píng)價(jià)。不斷總結(jié)、完善試點(diǎn)方案，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，歸納總結(jié)成功的實(shí)施方案。五、加強(qiáng)新農(nóng)合管理中心和管理科（站）能力建設(shè)。根據(jù)相關(guān)政策，指導(dǎo)和加強(qiáng)管理中心和管理科（站）建設(shè)，落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)，提高對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管能力。六、加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制。努力降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。七、加大對(duì)新農(nóng)合管理人員和各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度。制定詳悉的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，通過集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、分片指導(dǎo)、專題講座、赴外地參觀考查等方式，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對(duì)培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效。八、開展“對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”工作提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。以區(qū)級(jí)三家二級(jí)甲等醫(yī)院為龍頭，以中心鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為紐帶，輻射全區(qū)小衛(wèi)生院，搭建我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)新框架，實(shí)施對(duì)口支援，專家指導(dǎo)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。加大對(duì)對(duì)口支援工作的督導(dǎo)力度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索機(jī)制，完善政策，使對(duì)口支援工作規(guī)范化、制度化。九、加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。配合區(qū)藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了農(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售