【羽哥學(xué)醫(yī)政】手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度[大全五篇](編輯修改稿)
2025-11-01 22:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與安全管理委員會討論結(jié)果為準)。，取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限：(1)達不到操作許可必須條件的；(2)對操作者實際完成質(zhì)量評估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；(3)在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；(4)在本級別手術(shù)種類完成達不到50%。(5)離職者、退休未被返聘人員予取消手術(shù)權(quán)限。二、手術(shù)醫(yī)師資格準入審核程序（一）手術(shù)醫(yī)師提出申請醫(yī)師根據(jù)個人工作能力提出申請，填寫《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準入審批表》（附件1），資質(zhì)發(fā)生變動的醫(yī)師，填寫《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)再授權(quán)審批表》（附件2）（二）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)，見：我院《手術(shù)級別申請和管理制度》）進行梳理、討論，結(jié)合申請者基本情況、實際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認定其手術(shù)級別，由科室主任簽字確認。各手術(shù)科室制定新《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會討論通過；（三）申請更高一級手術(shù)權(quán)限的各級醫(yī)師，首先需符合申請高一級手術(shù)權(quán)限的資歷，在上級醫(yī)師開展該項手術(shù)時擔當手術(shù)一助三例，后在上級醫(yī)師臨床指導(dǎo)下（上級醫(yī)師擔任該項手術(shù)一或二助），自己能熟練主刀完成該項手術(shù)三例，經(jīng)指導(dǎo)老師，科主任確認，院手術(shù)級別管理委員會（醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會）審核后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。（四）科主任組織科內(nèi)專家小組、上級指導(dǎo)醫(yī)師對其技術(shù)能力討論評價后，填寫科室意見，提交醫(yī)務(wù)科；（五）醫(yī)務(wù)科組織專家組（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感控辦等相關(guān)專業(yè)），結(jié)合科室意見，對其進行理論及技能的綜合考核評估，考核合格者，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會討論通過，對資格準入或再授權(quán)申請進行審批。手術(shù)技術(shù)考核，主要考核內(nèi)容包括溝通能力、術(shù)前準備、手術(shù)技能熟練程度、無菌操作等方面，提出已經(jīng)同意開展手術(shù)級別和種類、已經(jīng)開展手術(shù)級別和種類。（四）審定后的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)表或再授權(quán)表下發(fā)手術(shù)室及麻醉科，并報醫(yī)務(wù)科備案。（六）對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，包醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科組織專家（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感控辦等相關(guān)專業(yè)），對其技術(shù)能力進行理論及技能的綜合考核評估后，重新確定其手術(shù)操作級別，有醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會討論通過；（七）特殊情況下的審批標準因各種原因被降級處理的醫(yī)師，可在降級半年后申請該類手術(shù)資質(zhì)；外院進修學(xué)習后擬開展的手術(shù)，建議邀請外院專家指導(dǎo)下進行；擬開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，由科室成立手術(shù)專家組方可實施。（八）手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（九）醫(yī)務(wù)科備案。（十）特殊情況的處理急診手術(shù)時值班醫(yī)師資質(zhì)不夠
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