20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血的講義ppt(編輯修改稿)
2024-11-01 02:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有潛在性受傷的危險－與出血、食管胃底粘膜長期受壓、治療囊管壓迫氣道、血液或分泌物反流有關(guān),第二十頁，共三十七頁。,上消化道出血(chū xiě)患者 護(hù)理目標(biāo),穩(wěn)定生命體征，無出血跡象，糾正血容量不足 改善活動耐受性，保證活動安全(ānqu225。n) 呼吸道通暢無因氣囊壓迫而損傷,第二十一頁，共三十七頁。,上消化道出血(chū xiě)患者 處理原則－非手術(shù)治療,補(bǔ)充血容量方式： 輸血、輸液糾正休克及電解質(zhì)失衡 即刻配血，出血量大時可提供濃縮紅細(xì)胞，保持血容積30% 建立輸液管道或中央靜脈管道 補(bǔ)液：平衡液體、如失血量達(dá)全身(qu225。n shēn)總血量20％，應(yīng)輸注右旋糖酐，血漿代用品，晶體與膠體比例 3：1,第二十二頁，共三十七頁。,上消化道出血(chū xiě)患者 輸血指征,血紅蛋白 120 次/分 大量嘔血或便血 大量輸血后：補(bǔ)充鈣（預(yù)防枸鹽酸(y225。n suān)鈉中毒）、高血鉀、預(yù)防急性肺水腫、肝硬化者用新鮮血（避免高氮血）,第二十三頁，共三十七頁。,上消化道出血(chū xiě)患者 處理原則－控制出血藥物止血,插入腸胃減壓管灌注加入去甲腎上腺素的冰NS，凝血酶、垂體后葉加壓素、血管收縮(shōu suō)－止血 去甲腎上腺素8mg ＋ 1000 西西水中分次口服 西咪替丁Cimitidin 400 mg Q68 IV,第二十四頁，共三十七頁。,上消化道出血(chū xiě)患者 處理原則－藥物治療出血,維持胃酸PH 處于 5.57.0, 提供： H2受體拮抗劑 (H2receptor Antagonist) Q4H：抑止抗組織胺與其受體的結(jié)合，降低胃酸分泌及濃度 雷尼替丁、西咪替丁Cimetidine “Tagamet” “Zantac” 提供Antacid 氫氧化鋁、鎂乳合劑: 與 H2受體拮抗劑 交互使用（1h前，或2h后），避免影響吸收(xīshōu)。 質(zhì)子泵阻滯劑：阻斷質(zhì)子泵，抑止胃酸分泌－奧美拉唑,第二十五頁，共三十七頁。,上消化道出血(chū xiě)患者 處理原則－內(nèi)視鏡治療,內(nèi)視(n232。i sh236。)胃鏡止血： 電凝、激光、微波介入局部止血（Multipolar Elec
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