20xx年醫(yī)學專題—ppt-垂體瘤精講(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁面
【文章內容簡介】 腫瘤完全出血壞死，腫瘤包膜破裂，會有劇烈的頭痛、惡心嘔吐甚至失明、昏迷，需要外科(w224。ikē)急診手術處理或激素替代療法。多數垂體瘤的卒中表現(xiàn)為不完全或部分垂體卒中，可以是輕度的頭痛、惡心嘔吐伴全身不適，不需要特殊處理，患者的癥狀會在幾周內自行緩解，某些激素分泌型腫瘤的臨床癥狀減輕。,第十三頁，共二十七頁。,垂體(chu237。tǐ)腺瘤患者頭痛原因,腫瘤直接刺激隔鞍或鞍內壓增高。 腫瘤突破(tūp242。)隔鞍，鞍內壓降低，疼痛減輕或消失，當腫瘤向鞍旁侵入顱底硬膜、血管、壓迫三叉神經，或腫瘤向鞍上發(fā)展突入第三腦室，造成室間孔或導水管梗阻，出現(xiàn)顱內壓增高而導致頭痛加劇。,第十四頁，共二十七頁。,垂體(chu237。tǐ)腺瘤診斷,內分泌檢查：生長激素(shēnɡ ch225。nɡ jī s249。)、皮質醇、雌二醇、黃體生成素、黃體酮、卵泡刺激素、腎上腺皮質激素、睪酮、泌乳素、甲狀腺激素。 放射學檢查：常用MRI。,第十五頁，共二十七頁。,垂體(chu237。tǐ)腺瘤治療,藥物(y224。ow249。)治療：口服溴隱亭治療垂體分泌素腺瘤、垂體生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤。生長抑素治療生長激素腺瘤。激素替代療法治療無功能腺瘤及垂體功能低下者。 手術治療。 放射外科：微腺瘤。 放療：手術不徹底或可能復發(fā)的垂體腺瘤及原發(fā)腺癌或轉移癌。,第十六頁，共二十七頁。,垂體(chu237。tǐ)腺瘤主要手術方式,經蝶手術(shǒush249。)：經鼻蝶入路，用單純內鏡或內鏡輔助纖維外科手術(shǒush249。) 經顱手術：經額入路、經眶入路。,第十七頁，共二十七頁。,垂體(chu237。tǐ)腺瘤患者術后護理,體位 飲食 觀察(guānch225。) 并發(fā)癥的觀察及護理 健康指導,第十八頁，共二十七頁。,術后護理(h249。lǐ)體位,術后麻醉未清醒者取平臥位，頭偏向(piānxi224。ng)一側。拔出鼻腔填塞紗條后，若無腦脊液鼻漏，可抬高床頭1530度。若有腦脊液鼻漏，待漏液停止后2～3天方可取半臥位。,第十九頁，共二十七頁。,術后護理(h249。lǐ)飲食,麻醉清醒后6小時內禁食水；麻醉清醒6小時后，如患者(hu224
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