20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt連續(xù)性血液凈化(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 換液。 電解質(zhì)成分應(yīng)接近血漿成分 無成品，需自行配置，個(gè)別血透機(jī)可以制備,pumch icu wanghao,28,第二十八頁，共六十八頁。,實(shí)用(sh237。y242。ng)CVVH置換液配方,碳酸氫鈉應(yīng)在使用前加入，或單獨(dú)加入，以免(yǐmiǎn)與鈣、鎂形成沉淀,pumch icu wanghao,29,第二十九頁，共六十八頁。,置換(zh236。hu224。n)液離子濃度mEp/L,pumch icu wanghao,30,第三十頁，共六十八頁。,置換液補(bǔ)充(bǔchōng)途徑,前稀釋法，在濾器前的動(dòng)脈管道中輸入 后稀釋法，在濾器后的靜脈管道中輸入 前稀釋相比后稀釋，可以降低血液(xu232。y232。)粘滯度，不易發(fā)生凝血，但是濾過效率低，置換液使用量大,pumch icu wanghao,31,第三十一頁，共六十八頁。,pumch icu wanghao,32,第三十二頁，共六十八頁。,pumch icu wanghao,33,第三十三頁，共六十八頁。,C后＝SQuf C前＝SQuf,清除率比較(bǐji224。o),Qbart,Qbart+Qinf,C后＝100*30%=30 C前＝30*[100/(100+30)]=23 C后＝300*30％＝90 C前＝300*[300/(300+300)]=150,pumch icu wanghao,34,第三十四頁，共六十八頁。,抗凝,常規(guī)應(yīng)用肝素抗凝法 首劑量1000～3000U，經(jīng)動(dòng)脈管路(ɡuǎn l249。)，此后，5～15U/Kg/hr 4個(gè)小時(shí)檢測一次APTT時(shí)間，使延長并達(dá)到正常值的兩倍,pumch icu wanghao,35,第三十五頁，共六十八頁。,其他(q237。tā)抗凝方法,體外枸掾酸抗凝法 低分子(fēnzǐ)肝素 前列環(huán)素 前列環(huán)素類似物 蛋白酶抑制劑 無肝素，鹽水沖洗,pumch icu wanghao,36,第三十六頁，共六十八頁。,液體(y232。tǐ)平衡的管理,每小時(shí)計(jì)算液體平衡(p237。ngh233。ng) 平衡＝同期入量（置換液量＋靜脈輸液量＋口服量）－同期出量（同期超濾液量＋尿量＋引流量＋其他液體丟失量） 平衡量由醫(yī)生根據(jù)治療目的和患者的循環(huán)情況掌握,pumch icu wanghao,37,第三十七頁，共六十八頁。,Prisma,pumch icu wanghao,38,第三十八頁，共六十八頁。,SCUF 緩慢(huǎnm224。n)連續(xù)性超濾,pumch icu wanghao,39,第三十九頁，共六十八頁。,CVVHD 連續(xù)性靜脈(j236。ngm224。i)靜脈(j236。ngm224。i)血液透析,pumch icu wanghao,40,第四十頁，共六十八頁。,CVVHDF 連續(xù)性靜脈靜脈血液(xu232。y232。)透析濾過,pumch icu wanghao,41,第四十一頁，共六十八頁。,其他(q237。tā)模式,血漿置換(zh236。hu224。n)，高容量血液濾過HVHF,pumch icu wanghao,42,第四十二頁，共六十八頁。,其他(q237。tā)模式,連續(xù)性高通量透析CHFD,pumch icu wanghao,43,第四十三頁，共六十八頁。,吸附器,濾過(lǜ ɡu242。)器,其他(q237。tā)模式,連續(xù)性血漿濾過(lǜ ɡu242。)吸附CPFA,血流,血漿,血漿,血流,pumch icu wanghao,44,第四十四頁，共六十八頁。,其他(q237。tā)模式,雙重(shuāngch243。ng)濾過,濾過(lǜ ɡu242。)器2,濾過器1,血流,血漿,血流,棄液,pumch icu wanghao,45,第四十五頁，共六十
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