20xx年醫(yī)學(xué)專題—-第二篇第三章支氣管哮喘(編輯修改稿)
2024-10-31 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度的低氧血癥〔PaO2降低〕。 缺氧引起反射性肺泡通氣過度導(dǎo)致低碳 酸血癥〔PaCO2降低〕、呼吸性堿中毒。 如病情進(jìn)一步開展，氣道嚴(yán)重阻塞，可有PaO2降低而PaCO2增高，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。,第十六頁，共三十頁。,肺功能檢查： 在哮喘發(fā)作時有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降，如第1秒鐘用力呼氣(FEV1)、1秒率〔FEV1%)、最大呼氣流速(PEF)均減少。緩解期可逐漸恢復(fù)。有效的支氣管舒張藥可使上述指標(biāo)好轉(zhuǎn)。 過敏原皮膚試驗(yàn)： 外源性哮喘可陽性，對確定(qu232。d236。ng)過敏原有 一定幫助。,第十七頁，共三十頁。,五、診斷(zhěndu224。n)：,(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動或某些刺激物有關(guān)。 2．發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮嗚音。 3．上述病癥可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 4．排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。 5．對病癥不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)最少具備(j249。b232。i)以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①假設(shè)根底FEvl(或PEF)80％正常值，吸入?沖動劑后FEVl(或PEF)增加15％以上。②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20％。 ③支氣管激發(fā)試驗(yàn)(或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn))陽性,第十八頁，共三十頁。,〔二〕病情嚴(yán)重程度分級 治療(zh236。li225。o)前病情嚴(yán)重程度分級 急性發(fā)作時病情嚴(yán)重程度的分級,第十九頁，共三十頁。,哮喘需要和以下(yǐxi224。)疾病鑒別：,心原性哮喘：心源性哮喘的主要原因是急性左心衰引起的急性肺水腫，有心血管系統(tǒng)疾病史，心尖部可聞舒張期奔馬律。 如一時難以鑒別，可先霧化吸入β2腎上腺素受體沖動劑或靜注氨茶堿。病癥緩解后再進(jìn)一步檢查。診斷不明確時禁用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。 喘息型慢性支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)： 支氣管肺癌： 過敏性肺炎：,第二十頁，共三十頁。,
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