血管超聲(編輯修改稿)
2024-10-31 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 粥樣硬化、管腔狹窄、血栓形成 臨床表現(xiàn)： 50歲以上男性，高血壓、高血脂或糖尿病史?；颊呃Х?、發(fā)冷、麻木(m225。m249。)、疼痛、間歇性的跛行。動脈搏動減弱以至消失，肢體組織營養(yǎng)障礙，趾或足發(fā)生潰瘍、壞死。,第二十六頁，共六十九頁。,動脈硬化(d242。ngm224。iy236。nghu224。)性閉塞癥,二維超聲表現(xiàn) 管壁增厚、回聲增強，血管不規(guī)那么扭曲 。 血管內(nèi)膜粗糙，增厚有粥樣硬化斑塊形成。 管腔呈不規(guī)那么狹窄和局部(jb249。)擴(kuò)張、血栓形成。,右股總動脈有數(shù)枚大小不等的硬化斑塊較強回聲(hu237。shēng)，前方伴有聲影,第二十七頁，共六十九頁。,彩色多普勒表現(xiàn) 動脈狹窄的下極，收縮期峰值流速及平均流速減慢，舒張期反向血流常消失而呈單一向上(xi224。ngsh224。ng)波形。 動脈狹窄的局部，峰值流速增快，舒張期反向血流常消失頻譜增寬，彩色血流顯示狹窄部出現(xiàn)多彩鑲嵌血流。 動脈完全閉塞：阻塞部及下端無血流信號，彩色血流中斷。,股動脈(d242。ngm224。i)(FA)管腔內(nèi)被實質(zhì)性回聲(TH)所占據(jù)，紅色血流中斷，近后壁出現(xiàn)一小股蘭色血流,第二十八頁，共六十九頁。,第二十九頁，共六十九頁。,頸部(jǐnɡ b249。)血管的解剖,頸部動脈起自主動脈弓，右側(cè)無名A〔頭臂干〕在胸所關(guān)節(jié)前方分右鎖骨(suǒgǔ)下和右頸總A。左鎖骨下和左頸總A分別起自主動脈弓，頸總A在甲狀腺軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈及頸外動脈，該處管徑稍擴(kuò)大為壺腹部。 頸內(nèi)動脈供給大腦血液，起自頸外動脈后外側(cè)?轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)?顱內(nèi)?眼A〔視N孔〕 ?眼眶?眶上A和額A與顳淺及面A分支吻合。 頸外動脈供給頸面部和顱頂軟組織，其主要分支有甲狀腺上A 、舌A、面 A、上頜A 和顳淺A。,第三十頁，共六十九頁。,頸部血管(xu232。guǎn)的解剖,鎖骨下A第一分支(fēnzhī)為椎A(chǔ)，又分為頸段和椎間段，然后從第5或第6至第1頸椎橫突孔上行? 枕骨大孔入顱?基底A。,第三十一頁，共六十九頁。,第三十二頁，共六十九頁。,頸部血管(xu232。guǎn)疾病探測方法,用雙功能超聲掃描檢查，即二維圖像和彩色多普勒，主要觀察(guānch225。)血流方向、性質(zhì)、流速及其空間分布信息。 患者平臥位，頸后墊枕，頭后仰，探頭頻率5MHz以上。 先從頸根部探測頸總A，縱切面向上，探及頸外A和頸內(nèi)A最高處，然后再橫切。 椎A(chǔ)在顯示頸總A縱切面圖像后將探頭向外側(cè)滑動，先縱切再橫切。,第三十三頁，共六十九頁。,頻譜多普勒：在二維圖像下，將取樣容積置于所要檢測血管中心，超聲束與血流方向夾角應(yīng)該小于600。頻譜出現(xiàn)凍結(jié)圖像測量(c232。li225。ng)有關(guān)參數(shù)：收縮期峰值流速(SPV)、舒張期最低血流速度(EDV)、阻力指數(shù)(RI)。 彩色多普勒血流顯像：以顏色表示血流方向，朝向探頭為紅色，背向探頭為蘭色。血管中心亮為流速快，周邊暗為流速慢，假設(shè)多色鑲嵌為湍流。,第三十四頁，共六十九頁。,頸部(jǐnɡ b249。)A正常聲像圖,頸A二維圖像： 血管分三層：內(nèi)膜、中膜、外膜，正常為光滑(guāng hu225。)連續(xù)性好。 內(nèi)
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