【文章內(nèi)容簡介】 管理組人員的檢驗組人員協(xié)作開展調(diào)查，采取相應(yīng)處理措施。，組織本組工作人員積極開展醫(yī)院感染管理的專題研究工作，鼓勵組內(nèi)人員開展目標(biāo)性監(jiān)測。七、檢驗組組長職責(zé)，保證本組檢驗工作的完成。，制定本組的工作計劃，并督促貫徹執(zhí)行。，使儀器的保管、清潔及維修責(zé)任到人，并記錄歸檔。，并簽發(fā)報告單。，在科主任指導(dǎo)下開展新的檢驗項目，研究新課題。，完成醫(yī)院感染各項指標(biāo)的監(jiān)測，提高醫(yī)院感染管理水平。八、消毒隔離組組長職責(zé)。，做到責(zé)任到人，職責(zé)分明。，并做好監(jiān)督記錄。5了解國內(nèi)外各種消毒藥械及其他使用方法，引進(jìn)、推廣新的消毒技術(shù)，掌握醫(yī)院使用的各項消毒劑的基本原理和使用方法，指導(dǎo)本院各科室正確使用消毒藥械。，領(lǐng)導(dǎo)全組人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，認(rèn)真完成醫(yī)院消毒、殺蟲、滅鼠和滅蟑工作。第三節(jié) 醫(yī)院感染臨床管理小組組長及職責(zé)一、臨床醫(yī)院感染管理小組人員組成、主治醫(yī)師、護(hù)士長組成。二、臨床醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控工作。要求記錄使用日期、無菌包名稱、無菌操作名稱、醫(yī)師簽名、護(hù)士簽名、滅菌指示卡、消毒日期等項目。，研究存在問題，并及時采取有效控制措施。，負(fù)責(zé)督促主管醫(yī)師及時填報醫(yī)院感染病例登記表、醫(yī)院感染病例登記本，定期分析本病區(qū)醫(yī)院感染動態(tài)，做好資料收集和上報工作。，依據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥，放置抗菌藥物的濫用。，主動查找原因及時向醫(yī)院感染管理科匯報，主動配合醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查，并采取有效控制措施。、紫外線照射累計時間記錄數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計工作，并每月上報醫(yī)院感染管理科。，并做好相應(yīng)記錄。，及時記錄本科室感染控制方面的問題、整改措施及會議內(nèi)容，針對醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，采取有效控制措施等。三、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)，負(fù)責(zé)病區(qū)感染管理工作。，及時采樣做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實驗和其他必要的輔助檢查，協(xié)助主管醫(yī)院完成感染病例的診斷。，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例登記表，24H內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，并填寫醫(yī)院感染病例登記本。，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)措施。，嚴(yán)禁生活廢物和醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷。，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染原因，采取有效控制措施。四、醫(yī)院感染兼職護(hù)師職責(zé)，負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作。，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)措施。，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷。、紫外線累計照射時間登記及檢測、無菌物品使用登記等工作。，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標(biāo)本。，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染原因，采取有效控制措施。第四節(jié) 抗菌藥物合理應(yīng)用管理組織及職責(zé)一、醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組職責(zé)，并監(jiān)督制度的貫徹落實。，控制抗菌藥物使用率在50%以下。，以指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物。、通報醫(yī)院常見病原菌對抗菌藥物的耐藥情況，對已知耐藥性很強(qiáng)的抗菌藥物及時提出暫停使用計劃。，臨檢中心及臨時醫(yī)師一經(jīng)發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、VRSA、等MDRO菌株，應(yīng)立即隔離病人，并上報醫(yī)院感染管理科及院長，以便采取相應(yīng)措施，控制新的耐藥趨勢。二、抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組成員 由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任 由業(yè)內(nèi)知名教授擔(dān)任 由醫(yī)院感染管理科主任、臨床科室主任擔(dān)任 由科研副院長、臨床科室主任、藥學(xué)中心主任、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、臨檢中心主任、醫(yī)療保險辦公室主任、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員組成。三、抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組活動安排 定期組織活動，有情況隨時召開會議第五節(jié) 醫(yī)療廢物管理委員會組織及責(zé)任一、醫(yī)療廢物管理組織（一）醫(yī)療廢物管理委員會主任委員由院長擔(dān)任。副主任委員 由后勤副院長、醫(yī)院感染管理科主任、業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任。委員 由醫(yī)務(wù)管理部門主任。護(hù)理管理部門主任、門診管理辦公室主任、供應(yīng)室護(hù)士長、臨檢中心主任、藥學(xué)中心主任、總務(wù)管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門主任、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學(xué)管理部門主任、宣傳管理部門主任等相關(guān)部門的主任擔(dān)任。（二）醫(yī)療廢物管理委員會核心組成員由院長、后勤副院長、業(yè)務(wù)副院長、總務(wù)管理部門主任、醫(yī)院感染管理科主任及副院長、護(hù)理管理部門主任、醫(yī)務(wù)管理部門干事、醫(yī)院感染管理專職人員、醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人擔(dān)任。（三）醫(yī)療廢物管理委員會核心組成員由臨床科室、醫(yī)學(xué)技術(shù)部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。二、醫(yī)療廢物管理委員會職責(zé)根據(jù)國家對醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的咱訊設(shè)施、對醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進(jìn)行統(tǒng)一檢查、登記、備案醫(yī)療廢物管理委員會主任為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。對全院的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督。核心委員負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全院培訓(xùn)和考核、人員防護(hù)以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。組成人員負(fù)責(zé)各單位相關(guān)制度落實的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理委員會會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。第六節(jié) 一次性使用醫(yī)療用品管理委員會組織及職責(zé)一、一次性使用醫(yī)療用品管理組織（一）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會主任委員 由院長擔(dān)任副主任委員 由后勤副院長擔(dān)任委員 由醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、門診管理辦公室主任、供應(yīng)室護(hù)士長、臨檢中心主任、藥學(xué)中心主任、總務(wù)管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學(xué)管理部門主任、宣傳管理部門主任等相關(guān)部門的主任擔(dān)任。（二）醫(yī)院感染管理委員會核心組成員由院長、后勤副主任、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、醫(yī)療管理部門干事、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。（四）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會核心組成員由院長、后勤副院長、醫(yī)務(wù)管理部門主任、醫(yī)療管理部門干事、護(hù)理管理部門主任、器械管理部門主任、總務(wù)管理部門主任、醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人、供應(yīng)室護(hù)士長、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。三、一次性使用醫(yī)療用品管理委員會職責(zé) 參照《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》制定規(guī)范，履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢測職責(zé)。根據(jù)國家相關(guān)政策，建立醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品采購驗收、庫存保管、領(lǐng)用登記、臨床應(yīng)用管理等制度，并組織實施，防止不合格產(chǎn)品用于臨床。對一次性使用醫(yī)療用品使用的技術(shù)問題進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核 管理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)管理部門，一次性使用醫(yī)療用品管理委員對其擬定的一次性醫(yī)療用品管理工作計劃進(jìn)行審定，并對其工作進(jìn)行考評。審核相關(guān)證明，監(jiān)督一次性使用醫(yī)療用品的采購、使用管理和用后處理是否規(guī)范。建立會議制度，每年召開兩次一次性使用醫(yī)療用品管理委員會會議，定期研究解決有關(guān)一次性使用醫(yī)療用品的重大事項，有緊急問題隨時召開。第七節(jié) 感染管理部門和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)本節(jié)主要介紹醫(yī)務(wù)管理部門、護(hù)理管理部門、藥學(xué)中心、微生物室、總務(wù)管理部門醫(yī)院感染管理重點科室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)。一、醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行職責(zé)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)作醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)科室開展調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。二、護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)協(xié)助組織全員護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院醫(yī)院流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。安排專人與醫(yī)院感染管理科專職人員一起對全院的消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。三、藥學(xué)中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，每半年總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況（抗菌藥物費(fèi)用占全部用藥的比例，前十位排列的序列）及時為臨床提供感染藥物信息。督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則參加醫(yī)院感