【文章內(nèi)容簡介】 進行滿意度調(diào)查，我科患者滿意度調(diào)查88%，屬于不合格，希望大家注意；，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。王美艷：胎頭吸引器老化，吸力不足，影響工作，需要更新。齊慧一：希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來要嚴格，處理問題不要對人不對事，不利于工作和團結(jié)。馬依娜：針對目前實際情況：提出初步整改意見： ，有針對性地進行技能培訓； ，培訓，崗位職責的學習及考核 ，加床病人不能超過5人。，科室資料要繼續(xù)完善，規(guī)范，每個人都要熟記個人職責，政策法規(guī)，熟練技能操作，不能在醫(yī)院創(chuàng)建工作中出差錯，影響醫(yī)院正常工作。記錄 王麗鴿醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄（一）時間：2010年02月6日 地點：醫(yī)生辦公室 主持：馬依娜參加人員：王麗鴿 嚴小芬 齊慧一 魏珂 王美艷馬依娜：三級醫(yī)院一二類指標已通過檢查驗收，三類指標驗收迫在眉睫，春節(jié)臨近，面臨春節(jié)長假，病員數(shù)量比往年有增無減，因此節(jié)假日醫(yī)療安全是關鍵性的問題，必須做好節(jié)假日工作安排。王麗鴿：節(jié)假日上班人員少，來住院的都是急重癥患者，我科是高風險科室，產(chǎn)科的特點是急，重，病情變化快，病情發(fā)展難以預料，因此要求值班人員要加強工作責任心，值班期間不能離崗，二線值班必須24小時開機，隨叫隨到，無證護士不能單獨頂班，住院病人必須及時完成病例，危重交接班必須當面交班，做好各種登記。嚴小芬 ：，護士不但要注意醫(yī)療安全，還要注意患者財產(chǎn)安全，入院病人做好宣教，必要時書面告知并簽字，注意新生兒安全，防止某些不法之徒利用節(jié)假日值班人員少，鉆空子，出現(xiàn)新生兒丟失事件。，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。王美艷：加強產(chǎn)程觀察，嚴密觀察產(chǎn)程，上班期間不能串崗，離崗。齊慧一：注意醫(yī)療治療，把好病歷書寫關。馬依娜：針對目前實際情況：提出初步整改意見：，有針對性地進行技能培訓； ，崗位職責 ，假期盡量不要加床，科室資料仍要繼續(xù)完善，規(guī)范，每個人都要利用假期繼續(xù)熟記個人職責，政策法規(guī)，熟練技能操作，不能在醫(yī)院創(chuàng)建工作中出差錯，影響醫(yī)院正常工作。記錄 王麗鴿第二篇：科 科室質(zhì)控小組活動記錄梅州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄日期：2014年11月 主持人：陳浩明參加人員：骨三科全體醫(yī)護人員 活動主題：核心制度：首診負責制度活動內(nèi)容：首診負責制度是體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對患者高度負責，防止因推諉病人而貽誤救治時機，保證患者來院后得到認真、及時診治、搶救的一項重要制度。為了認真執(zhí)行首診負責制，制定醫(yī)院的相關規(guī)定，望各科室、部門遵照本制度嚴格執(zhí)行。一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫(yī)師必須認真負責地進行診治和搶救。二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應進行認真負責的診療，并根據(jù)病情需要請?？茣\。三、必須轉(zhuǎn)科治療的患者，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)科前，由首診醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關情況。四、凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。五、因技術(shù)力量、設備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，首診醫(yī)師在征得醫(yī)務科、總值班、業(yè)務院長同意后方可執(zhí)行，并提前與相關醫(yī)院聯(lián)系；如估計患者途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關的醫(yī)療文書記載。轉(zhuǎn)院途中，需有我院醫(yī)務人員全程護送。存在問題及原因分析：對急、危、重患者重視不足，未及時請?？茣\，并向上級醫(yī)師匯報，以至于影響了急、危、重患者的及時診療。改進措施：對我科的首診負責制度進行整改，加強科室管理。梅州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄日期：2014年12月 主持人：陳浩明參加人員：骨三科全體醫(yī)護人員 活動主題：核心制度：首診負責制度第三篇：科室質(zhì)控小組活動記錄課案醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制小組人員組長：馬依娜成員：王麗鴿嚴小芬齊慧一李新娟王美艷人員分工馬依娜：全盤負責科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制情況，檢查和監(jiān)督質(zhì)控小組的工作落實和實施情況。王麗鴿：參與科室醫(yī)療質(zhì)量和安全的具體落實，及時聽取醫(yī)院質(zhì)量控制小組的檢查及反饋意見，并上報科主任，根據(jù)反饋結(jié)果，及時進行整改，制定整改措施。齊慧一李新娟：負責檢查醫(yī)療組的質(zhì)量：病例質(zhì)量及完成情況，診療過程中存在的問題及改進措施，指導下級醫(yī)生日常的醫(yī)療工作，職責制度的落實情況，并及時把存在問題上報科內(nèi)質(zhì)量控制小組。嚴小芬 王美艷：負責護理質(zhì)量及個人職責制度的落實情況及在護理工作中存在問題及需要改進的方面，及時把存在問題上報科內(nèi)質(zhì)量控制小組。醫(yī)療質(zhì)量管理管理小組職責（1）．醫(yī)療質(zhì)量管理小組是在醫(yī)院黨政領導下的一個科室醫(yī)療質(zhì)量及安 全控制科內(nèi)組織，負責對科室的醫(yī)療、科研、教學、醫(yī)德醫(yī)風等工作質(zhì)量進行指導、檢查、咨詢和監(jiān)督，組長由科主任兼任，全面負責質(zhì)量工作的決定和決議。（2）根據(jù)醫(yī)院工作實際，積極運用先進的管理理論，采取依靠技術(shù)進步和通過引進競爭機制，逐步實現(xiàn)科學化、標準化管理，從而加強對全科工作的管理。（3）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。定期檢查科室內(nèi)的病歷質(zhì)量，醫(yī)療安全。責任落實到個人，與績效工資掛鉤。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。科室或個人，若發(fā)生質(zhì)量上的差錯、事故應主動及時地向醫(yī)療質(zhì)量管理小組報告。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應根據(jù)情況進行調(diào)查，并限期將調(diào)查、處理情況報告院質(zhì)量控制小組，以便對處理意見作出裁決。（5）定期或不定期地在職工中進行質(zhì)量意識教育，提高對全面質(zhì)量管理工作重要性的認識，自覺按質(zhì)量標準進行工作。加強信息的交流與反饋，加強政策導向，建立和完善激勵機制，對質(zhì)量工作做得好個人要給予表揚和獎勵，對差的個人及時給予批評教育并限期改正。不斷提高各項工作質(zhì)量。（6）健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系科室醫(yī)療質(zhì)控小組，制定科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查方案，并定時修改方案。對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄（一）時間：2016年1月10日 地點：醫(yī)生辦公室 主持：王麗鴿參加人員：魏珂王蕾辛宇紅高瑋張睿王麗鴿：新的一年剛剛開始，今年的工作作出安排，請大家從各個方面提出建設性的意見和建議。王麗鴿：我認為目前先從醫(yī)療質(zhì)量方面入手，然后逐步解決問題：規(guī)范門診病歷及處方的書寫，患者掛號就診，實行首診負責制，首診醫(yī)師要按規(guī)定書寫病歷，嚴格執(zhí)行陜西省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，處方書寫要嚴格遵守陜西省衛(wèi)生廳《醫(yī)師處方管理規(guī)范》。要求處方合格率≥95％。住院病歷的規(guī)范書寫，按時完成情況。按時歸檔病歷，加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控，病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由本科的主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本科醫(yī)師審查簽名。新入院的病歷，主管醫(yī)師應在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成，因搶救患者需按時完成，未按陜西省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》的書寫。診療過程中嚴格遵守醫(yī)療常規(guī)，執(zhí)行各級人員職責，要求疑難病例討論記錄、術(shù)前病例討論記錄、死亡病例討論記錄、醫(yī)生交接班記錄、科室歸檔病歷質(zhì)量檢查情況登記登記合格率為100%合理用藥率目標≥95％。李新娟：作為上級醫(yī)生，應該做好以下工作：指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。正確分級使用抗生素和?？朴盟?。組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。齊慧一：除了李大夫以上那個所說的那些內(nèi)容外，我再補充一些內(nèi)容：及時收集診療過程中的有關的問題，提出整改措施?？剖一騻€人，若發(fā)生質(zhì)量上的差錯、事故應主動及時地向醫(yī)療質(zhì)量管理小組報告，在職工中進行質(zhì)量意識教育，提高對全面質(zhì)量管理工作重要性的認識，自覺按質(zhì)量標準進行工作。嚴小芬護理是醫(yī)療工作的重要部分，三分治療，七分護理，護理工作做的好與壞，對醫(yī)療工作影響很大，尤其我們科室風險很高，責任心，稍有疏忽，就可能造成一個家庭永久性的災難或者一個人一生的幸福，產(chǎn)科質(zhì)量關系到人口素質(zhì)，一個家庭幸福。因此我們每個人的壓力很大。所以把好護理關，產(chǎn)房人員要嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，遵守個人職責，盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。王美艷：工作態(tài)度端正，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，加強責任心，工作中的問題就會減少。王麗鴿；以上大家發(fā)言很好，我們就從醫(yī)療治療方面入手抓起，從現(xiàn)在開始組織大家認真學習15項核心制度，診療常規(guī)，定期組織考核和抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，不能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛了，對達三級醫(yī)院影響太大了，希望大家引以為戒。明天晨會上我向大家在具體強調(diào)，希望大家安排好工作的同時，認真學習個人職責和核心制度，政策法規(guī)。下去后認真思考今后的獎罰措施，下次會議我們具體匯總。記錄王麗鴿醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄（二）時間：2009年2月16日 地點：醫(yī)生辦公室 主持：王麗鴿參加人員：魏珂王蕾辛宇紅高瑋張睿馬依娜：今天組織大家召開醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量問題再次進行討論。進入2009年不到2月，接二連三出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛，在醫(yī)院及社會上影響很壞，今天主要查找存在問題，提出整改意見。王麗鴿存在問題我認為大家還是沒有嚴格執(zhí)行診療常規(guī)，對核心制度的落實情況只限于理論上，沒有很好的結(jié)合到實際工作中去。這是這2起嚴重的醫(yī)療糾紛共同存在的問題，還有工作責任心不強，自以為是，對病情的變化沒有一個正確的認識，直到糾紛都發(fā)生了，個別人還是沒有清醒的認識。齊慧一醫(yī)療過程不規(guī)范，往往因為熟人太多因素，阻礙醫(yī)療工作，醫(yī)生不堅持工作原則，工作態(tài)度不端正。這些都是造成醫(yī)療質(zhì)量，安全隱患的原因。李新娟可是分別配制度的不公平，制度不健全，也是醫(yī)療安全隱患的原因，管理上要有制度，有規(guī)矩，處理問題不能因