【文章內容簡介】 執(zhí)行情況，協(xié)助醫(yī)院領導及時調整人力、物力，動員一切有利因素促進計劃指標的實現(xiàn)。統(tǒng)計指標的綜合分析：使用多項統(tǒng)計指標，從相關的幾個方面，綜合分析事物的總體情況。例如，在研究醫(yī)院業(yè)務收入和醫(yī)療費用問題時，需要把經濟管理與醫(yī)療服務的社會效益結合起來進行分析，決不能僅考慮經濟指標而忽略醫(yī)療服務量和醫(yī)療質量指標。只有綜合分析醫(yī)院工作的經濟效益和社會效益，才能真正為醫(yī)院深化改革，加強科學管理和提高醫(yī)療服務水平提供有效的依據(jù)。四、統(tǒng)計信息的應用醫(yī)院統(tǒng)計工作要為醫(yī)院領導做好參謀，為醫(yī)院領導決策提供科學的依據(jù)，同時還要為全院各科室服務，將經過統(tǒng)計處理后的信息，及時反饋給醫(yī)院基層各科室，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計工作的監(jiān)督指導作用。應用和反饋統(tǒng)計信息的常見形式有：定期分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計報告制度》的規(guī)定，統(tǒng)計人員在定期向領導提交常規(guī)報表之后，還應提交統(tǒng)計分析報告。要將《醫(yī)院統(tǒng)計分析報告》盡快送交全院職能科（室）以上的領導參閱，使他們及時了解醫(yī)院工作動態(tài)，研究解決工作中的問題。專題分析針對醫(yī)院管理中較為突出的問題，深入各部門調查，正確選擇其中的主要矛盾進行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。統(tǒng)計簡報根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況，進行不定期的統(tǒng)計分析。統(tǒng)計簡報的時間性強、發(fā)布面廣，因此要求文字簡潔、印發(fā)迅速，同時又要注意內容及其影響。統(tǒng)計年報匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務情況。年匯編每年1次，堅持積累下去，既有現(xiàn)實參考意義，又是歷史統(tǒng)計資料。匯編不能僅有統(tǒng)計表格和數(shù)據(jù)，還應該附有適當?shù)慕y(tǒng)計圖和文字分析，做到圖文并茂。醫(yī)院工作的單指標分析一、醫(yī)療工作質量分析醫(yī)療工作質量分析主要是醫(yī)療質量分析。評定醫(yī)院醫(yī)療質量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面；治療是否有效、及時、徹底；有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。診斷質量的分析 診斷質量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質量的一個重要方面。一般說臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時間等可以反映出診斷質量情況。前3者是反映診斷是否正確，而后者則是反映診斷是否迅速的問題。至于診斷是否全面，是指對1個病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病，那就不是不全面的問題，而是診斷錯誤。①臨床初診與臨床確診符合率：它反映醫(yī)院對病員入院時的初步診斷水平，也就是經治醫(yī)師的診斷技術水平。②臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的、最公正的依據(jù)。因此，醫(yī)院應盡可能提高尸檢率，以促進診斷質量的提高。③手術前后診斷符合率：外科經手術治療的病例，一般都能在手術后得到肯定的診斷，因此這一指標是判斷外科診斷質量的重要依據(jù)。為了分析對各類疾病的診斷質量，可以分病種計算手術前后診斷符合率。④病員入院到確診的平均天數(shù)：是反映確診是否及時的一種指標。它不但可以顯示經治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。此種指標不需對全部病人都做，而只對某幾種主要病種進行統(tǒng)計分析即可。在運用上述指標進行診斷質量分析時，應注意下列幾點：①由于任何一個指標只能反映一個方面的問題，所以必須將幾個指標綜合應用。②在分析指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質量不高的原因，尋求提高診斷質量的辦法。③不但要進行總體分析，還要對各類不同疾病分別進行分析。既要分析大量常見的疾病，又要分析少見的疾病。同時也要把一組病例和個案結合起來進行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進行個案分析。④凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查數(shù)多，就表示初診質量低；而在確診時排除疾病 愈多，也反映初診水平不高，同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬。治療質量的分析 治療質量的高低，主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時和徹底3個方面。一般地說，反映治療質量情況的指標有治愈率、死亡率、同一疾病反復住院率、搶救危重病員成功率等。①治愈率：治愈率的高低是反映治療質量的重要方面。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低，往往不易看出治療質量的真實情況。這是因為收容對象的情況不同（病種、病情、年齡、職業(yè)等），對治愈率的高低有很大影響。因此，必須進一步進行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結果的真實情況，也易于進行醫(yī)院之間的對比。②病死率：病死率的高低，可以從反面反映治療質量情況。但它也受著收容對象情況的極大影響，例如教學醫(yī)院和城市醫(yī)院，由于收容疑難和急診病人多，其死亡率必然較高；相反，某些醫(yī)院專收慢性病，甚至全年不發(fā)生1例死亡。所以，只做總的病死率分析，不能對醫(yī)療質量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關系，死亡的時間性，治療的及時性，病情狀況，來院前的治療質量等情況。③同一疾病反復住院率：同一疾病反復住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。在分析反復住院率時，必須對每種疾病分別進行，因為有些疾病目前由于醫(yī)療條件限制，無法控制其反復發(fā)作的規(guī)律，如潰瘍病、慢性肝炎等。在分析時，還要注意兩次住院的間隔時間，間 隔愈近，對評定治療質量意義愈大；間隔愈遠，干擾的因素愈多，也就不容易說明前次治療質量是否有問題。另外還要注意到，對于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應分別統(tǒng)計分析，不列入反復住院統(tǒng)計之內，不能一概都歸于前次治療質量不高所致。④搶救重危病人成功率：這一指標說明搶救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。運用這一指標時必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標準。在運用上述指標進行治療質量分析時，應注意下列問題：①對“治愈”的概念要正確掌握。對每一種疾病都應訂出一個明確的指標，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標準判定。如果標準經常變換，則統(tǒng)計的數(shù)值就失去對比價值。②治療質量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進一步找出原因。因為任何統(tǒng)計指標的變化，如果沒有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結論。給病人增加痛苦和損害的分析 醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質量不高的表現(xiàn)（當然程度和性質各有不同）。因此，分析這方 面情況，也可作為評定醫(yī)療質量的依據(jù)之一。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題，還不夠全面。因為在醫(yī)療過程中有些問題（如無菌切口感染，術后并發(fā)癥、院內感染，輸血、輸液反應等）雖然不一定是醫(yī)療事故，但卻給病人增加不應有的痛苦，所以也是醫(yī)療質量不高的反映。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術初期愈合率、無菌手術化膿率、院內感染率或次數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應率等多個指標進行分析較為恰當。二、醫(yī)院工作效率分析 運用統(tǒng)計指標來分析和評定醫(yī)院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解醫(yī)院人員、設備、技術、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對改進醫(yī)院管理有重要意義。反映醫(yī)院工作效率的內容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應，床位利用是充分，重要醫(yī)療設備的使用是否合理等。而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標。關于床位利用情況分析 “床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的計算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費、分配設備和物資等的重要依據(jù)。反映床位利用情況的指標主要有：①平均病床工作日：是平均每張床位一定時期內（通常為1年）的工作天數(shù)，反映床位的使用情況。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日1年達不到365日。在平時正常情況下，一般以340日為標準時間較為恰當（這是就整個醫(yī)院而言，各科有差別）。如果超過340天，說明床位負擔過重，會給醫(yī)院管理和醫(yī)療質量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床空閑。②實際床位使用率：它反映平均每天使