技術(shù)支持(編輯修改稿)
2025-10-29 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多不同，甚至在一個縣內(nèi)，各個鄉(xiāng)、村都有不同的做法。在許多地方，自愿咨詢和檢測、CD4檢測和抗病毒治療都設(shè)在縣級疾控中心（防疫站），但病毒載量則要送到市級甚至省級疾控中心才能做。但這項檢測很少能按照國家政策完成。在艾滋病高發(fā)的鄉(xiāng)村地帶，感染者可以在村診所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院較為方便的領(lǐng)取免費抗病毒治療藥物，只是基層的醫(yī)生們對于抗病毒治療通常了解不夠，對病人情況也不是很關(guān)心。艾滋病患者通?？梢栽诖逶\所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院獲得常見病的免費治療。但如果一個普通病人想要在大一點的傳染病?？漆t(yī)院（縣市級或省級）進行治療，這要么需要比較繁瑣的手續(xù)，要么就需要自己掏許多錢。各小組所面臨的困難和挑戰(zhàn)根據(jù)我在各地的所見所聞，以下這些外部因素有可能對各小組實現(xiàn)自己的項目計劃造成困難，并可能導(dǎo)致小組的工作達不到聯(lián)合基金的要求。（1）與地方政府的矛盾不少地區(qū)的感染者曾經(jīng)因要求獲得賠償而與地方政府發(fā)生沖突，而有些小組在其中扮演了鼓動者或領(lǐng)導(dǎo)者的角色，這使得他們在感染者社區(qū)中較有影響力，但卻不受地方政府歡迎。因此很難讓他們通過跟相關(guān)職能部門的合作共同推動感染者和患者的生存質(zhì)量的改善。（2）疾控部門和醫(yī)療部門的戒心即使有些小組跟地方政府的關(guān)系并不壞，但是他們?nèi)噪y獲得疾控和醫(yī)療部門的認同與接納。由于艾滋問題在中原地區(qū)的敏感性，這些單位對于一切非政府非官方的組織都保持著謹慎的態(tài)度，在多數(shù)小組的情況里，即使他們跟這些單位有合作，其合作也是不深入的。（3）受艾滋病影響人群的習(xí)性在過去幾年的各種各樣的行動中，很多地方的感染者和艾滋病患者形成了兩大不良習(xí)性：一是把爭取賠償看得比好好延續(xù)生命看得重要得多；而是習(xí)慣了在接受社區(qū)組織相關(guān)服務(wù)時索要物質(zhì)補助。部分小組表示對這兩種問題無能為力。（4）相關(guān)政策、社會習(xí)慣帶來的障礙比如，河北保定的小組是以MSM人群為主要服務(wù)對象，鄭州關(guān)愛之家則是以河南省內(nèi)來鄭州市六院就診的PLHIV為主要服務(wù)對象，都并不以地域為限，也不存在與政府部門的矛盾問題，但由于抗病毒治療的屬地管理政策，小組對于服務(wù)人群的健康狀況的跟蹤隨訪往往只能通過電話和網(wǎng)絡(luò)進行，并且不太可能直接獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。又如，河南信陽的小組工作區(qū)域內(nèi)有13個鄉(xiāng)，有的鄉(xiāng)的抗病毒治療是在各村診所，而有的鄉(xiāng)則是在鄉(xiāng)醫(yī)院。缺乏單一中心的集中管理體制，意味著小組需要與更多的機構(gòu)達成合作，并且隨訪工作也更加繁重。二、受資助小組的不足以下是本次技術(shù)支持過程中發(fā)現(xiàn)的各小組自身存在的不足，它們有些是不符合聯(lián)合基金項目要求，有些則可能會使小組的工作缺乏進展。管理問題（1）多數(shù)小組的辦公地點設(shè)在小組負責(zé)人的家中，沒有固定辦公室和固定工作時間。盡管這樣具有靈活性和低成本的便利，但是常常導(dǎo)致“消極怠工”的場面——即很難看到在日常工作時間里小組的所有全職工作人員都在認真地工作。特別是因為此次技術(shù)支持是在春節(jié)前后，一些地處農(nóng)村的小組及其成員大多在忙著過年的事情，很少有正常進行工作的。許多本該在當月完成的事情便會拖延。（2）小組內(nèi)部分工不明，協(xié)作不暢。多數(shù)小組都是有一個核心領(lǐng)導(dǎo)者，而小組所開展的所有項目，都往往維系于此一人身上，常常導(dǎo)致當領(lǐng)導(dǎo)者不在或忙于其他事情時，本項目的相關(guān)工作便陷于停頓。個別小組甚至整個1月份沒有
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