技術(shù)支持(編輯修改稿)
2024-10-29 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多不同，甚至在一個(gè)縣內(nèi)，各個(gè)鄉(xiāng)、村都有不同的做法。在許多地方，自愿咨詢和檢測(cè)、CD4檢測(cè)和抗病毒治療都設(shè)在縣級(jí)疾控中心（防疫站），但病毒載量則要送到市級(jí)甚至省級(jí)疾控中心才能做。但這項(xiàng)檢測(cè)很少能按照國家政策完成。在艾滋病高發(fā)的鄉(xiāng)村地帶，感染者可以在村診所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院較為方便的領(lǐng)取免費(fèi)抗病毒治療藥物，只是基層的醫(yī)生們對(duì)于抗病毒治療通常了解不夠，對(duì)病人情況也不是很關(guān)心。艾滋病患者通?？梢栽诖逶\所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院獲得常見病的免費(fèi)治療。但如果一個(gè)普通病人想要在大一點(diǎn)的傳染病專科醫(yī)院（縣市級(jí)或省級(jí)）進(jìn)行治療，這要么需要比較繁瑣的手續(xù)，要么就需要自己掏許多錢。各小組所面臨的困難和挑戰(zhàn)根據(jù)我在各地的所見所聞，以下這些外部因素有可能對(duì)各小組實(shí)現(xiàn)自己的項(xiàng)目計(jì)劃造成困難，并可能導(dǎo)致小組的工作達(dá)不到聯(lián)合基金的要求。（1）與地方政府的矛盾不少地區(qū)的感染者曾經(jīng)因要求獲得賠償而與地方政府發(fā)生沖突，而有些小組在其中扮演了鼓動(dòng)者或領(lǐng)導(dǎo)者的角色，這使得他們?cè)诟腥菊呱鐓^(qū)中較有影響力，但卻不受地方政府歡迎。因此很難讓他們通過跟相關(guān)職能部門的合作共同推動(dòng)感染者和患者的生存質(zhì)量的改善。（2）疾控部門和醫(yī)療部門的戒心即使有些小組跟地方政府的關(guān)系并不壞，但是他們?nèi)噪y獲得疾控和醫(yī)療部門的認(rèn)同與接納。由于艾滋問題在中原地區(qū)的敏感性，這些單位對(duì)于一切非政府非官方的組織都保持著謹(jǐn)慎的態(tài)度，在多數(shù)小組的情況里，即使他們跟這些單位有合作，其合作也是不深入的。（3）受艾滋病影響人群的習(xí)性在過去幾年的各種各樣的行動(dòng)中，很多地方的感染者和艾滋病患者形成了兩大不良習(xí)性：一是把爭(zhēng)取賠償看得比好好延續(xù)生命看得重要得多；而是習(xí)慣了在接受社區(qū)組織相關(guān)服務(wù)時(shí)索要物質(zhì)補(bǔ)助。部分小組表示對(duì)這兩種問題無能為力。（4）相關(guān)政策、社會(huì)習(xí)慣帶來的障礙比如，河北保定的小組是以MSM人群為主要服務(wù)對(duì)象，鄭州關(guān)愛之家則是以河南省內(nèi)來鄭州市六院就診的PLHIV為主要服務(wù)對(duì)象，都并不以地域?yàn)橄?，也不存在與政府部門的矛盾問題，但由于抗病毒治療的屬地管理政策，小組對(duì)于服務(wù)人群的健康狀況的跟蹤隨訪往往只能通過電話和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，并且不太可能直接獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。又如，河南信陽的小組工作區(qū)域內(nèi)有13個(gè)鄉(xiāng)，有的鄉(xiāng)的抗病毒治療是在各村診所，而有的鄉(xiāng)則是在鄉(xiāng)醫(yī)院。缺乏單一中心的集中管理體制，意味著小組需要與更多的機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，并且隨訪工作也更加繁重。二、受資助小組的不足以下是本次技術(shù)支持過程中發(fā)現(xiàn)的各小組自身存在的不足，它們有些是不符合聯(lián)合基金項(xiàng)目要求，有些則可能會(huì)使小組的工作缺乏進(jìn)展。管理問題（1）多數(shù)小組的辦公地點(diǎn)設(shè)在小組負(fù)責(zé)人的家中，沒有固定辦公室和固定工作時(shí)間。盡管這樣具有靈活性和低成本的便利，但是常常導(dǎo)致“消極怠工”的場(chǎng)面——即很難看到在日常工作時(shí)間里小組的所有全職工作人員都在認(rèn)真地工作。特別是因?yàn)榇舜渭夹g(shù)支持是在春節(jié)前后，一些地處農(nóng)村的小組及其成員大多在忙著過年的事情，很少有正常進(jìn)行工作的。許多本該在當(dāng)月完成的事情便會(huì)拖延。（2）小組內(nèi)部分工不明，協(xié)作不暢。多數(shù)小組都是有一個(gè)核心領(lǐng)導(dǎo)者，而小組所開展的所有項(xiàng)目，都往往維系于此一人身上，常常導(dǎo)致當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者不在或忙于其他事情時(shí)，本項(xiàng)目的相關(guān)工作便陷于停頓。個(gè)別小組甚至整個(gè)1月份沒有
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