【文章內容簡介】 萬人。其二是中西部其余23?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），以實施特困戶救助為主，領到特困證的將近800萬人。據調查統(tǒng)計，目前全國農村共有需要救助的特困人口1972萬，東部8省市領取低保證的和中西部23省份領取特困證的加起來合計共有1257萬人，得到低保救助的占調查特困人口總數的64%。另外，全國還有255萬“三無老人”得到了“五?！惫B(yǎng)，其中有50余萬老人在24000多所各類敬老院中安享晚年。在中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》的有關精神的推動下，2003年，中央投入 3億元支持中西部地區(qū)實施農村醫(yī)療救助。因此，民政部會同其他有關部門下發(fā)了《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》，財政部、民政部聯合出臺了《農村醫(yī)療救助基金管理辦法》。目前，全國已有24個省（自治區(qū)、直轄市）相繼出臺了實施辦法，943個縣（市）實施了醫(yī)療救助，492萬困難群眾得到了實惠。二．最低生活保障制度的現狀近13年來，最低生活保障制度經過不斷地改進、完善和規(guī)范化建設，已經有了長足的進步，在中國城鄉(xiāng)社會經濟發(fā)展中所起的作用也是有目共睹。然而，從某種意義上說，所有的社會政策都是“雙刃劍”，優(yōu)點與缺陷猶如一個錢幣的兩面。作為一項政策工具，隨著我們對低保制度 國際上稱為社會救助制度（Social Assistance Scheme）的理解越來越深刻，我們對這項制度的運用也就能越來越得心應手。因此，如今在討論低保制度的現狀時，我們可以清醒地從這項制度的優(yōu)點和缺陷兩個方面來進行分析與評估。最低生活保障制度的優(yōu)點是：能夠保證將有限的資金用到“最需要的人”身上。低保制度的這個優(yōu)點幾乎是與生俱來的。在整個社會保障體制中，社會救助的立足之本，就是其與眾不同的“須經家庭經濟調查”的特點。這項制度設計了一整套相關的行政程序對申請者進行資格審查，直到確認其“確有需要”，亦即確認申請者確實因為收入過低乃至中斷而不能維持其最低的生活水準，在這個前提下政府有關部門才能動用納稅人的錢來對其施救。同時，在受助者領取救助金的整個過程中，政府有關部門會對其進行持續(xù)的追蹤調查。一旦其收入超過救助標準，救助即告一段落。正因為有了這樣嚴格的行政審查制度，納稅人的錢不被濫用才有了保證，從而也確保了在反貧困方面財政支出的效益最大化。最低生活保障制度的缺陷 最低生活保障制度的缺陷也像其優(yōu)點一樣，也是顯而易見的。主要表現在三個方面：1．低保制度并不能幫助低保對象脫貧在國際上，低保制度或社會救助制度還有一個別稱，亦即“收入維持制度”。此類制度的政策目標都是“維持”受助者最起碼的生活水準。從這一點上說，這項制度本身是“被動的”和“消極的”，并不能幫助受助者脫貧。從中國的實踐看，當城市居民最低生活保障制度的救助對象2002年突破了2000萬大關后；2003年再度上升，達到2247萬；2004年略有下降，2201萬；2005年上半年再度小幅下降，則為2182萬。可以預計，如果不采取其他更加積極的政策，在今后一段時間內，城市低保對象的規(guī)模將穩(wěn)定在20002200萬人之間。2．低保制度需要大量的人工成本 因為低保制度或社會救助制度都需要對申請者進行家庭經濟調查，以確定其是否符合法定的受助條件。在受助者享受低保金期間，還要對其進行追蹤調查，以確認其在此期間沒有因為從其他途徑獲得收入。一旦超過法定標準，就必須取消其受助資格。以上這些法定程序的進行，都需要大量的人工。從中國的實踐看，在城市低保制度的實施過程中，政府巧妙地利用了遍布在中國城市中 “橫向到邊，縱向到底”的80017個（2004年數）的社區(qū)居委會，動員起至少3050萬人的從事調查審核的“志愿者”隊伍，所以只花費了極少的人工成本就使一個龐大的“低保機器”運轉起來。在城市社區(qū)中，居委會與社區(qū)居民幾乎“零距離”的接觸，這對于他們掌握對制度實施必要的信息非常有利。但與此同時，這種“零距離”接觸也導致了兩個的居委會干部不利的因素：一曰 “優(yōu)親厚友”，二曰“身家性命受到威脅”。3．低保制度容易同時 受到來自兩個方面的攻擊低保制度的最初的設計應該是針對沒有勞動能力的人的，對于這些處于絕對弱勢地位的社會群體，出于人道主義的思想和互助互濟的傳統(tǒng)的社會救助在社會上比較容易取得一致的看法。但是，當失業(yè)者 他們是有勞動能力但沒有就業(yè)機會的人 也獲準享受同樣待遇時，問題就變得復雜起來。因為低保制度“養(yǎng)活窮人”的錢實際上來自于全體納稅人，于是，一部分納稅人對這項制度是否“養(yǎng)懶漢”變得十分敏感；而另一部分人又常常從人道的角度，同時對這項制度的行政程序中的“羞辱性”問題提出指責。這種同時受到兩面夾攻的尷尬處境，常常使低保制度進退維谷，無所適從。從中國的實踐看，在2200萬左右的城市低保對象中，實際上70%上下是失業(yè)人員，而有勞動能力的要占到總數的50%左右。因此，自從低保制度實施以來，對這項制度“養(yǎng)懶漢”的擔心頗盛，以至于地方上一度普遍采取所謂“虛擬收入”（對失業(yè)人員不管事實上有沒有收入都按當地最低工資計算其收入）來設臵“門檻”，造成了大量失業(yè)人員被排除在外的“應保未?！钡默F象。而與此同時，又有從人道的理念出發(fā)，對嚴格的家庭經濟調查和追蹤調查進行嚴厲批評，在社會輿論中，在新聞媒體上，造成了對低保制度的負面影響。二、城鄉(xiāng)低保存在問題、對策、發(fā)展前景城鄉(xiāng)低保工作中存在的問題城鎮(zhèn)低保：一是部分低保戶想法設法隱瞞家庭收入；二是開具虛假證明；三是低保入戶核查提供虛假住址；四是戶籍制度改革取消非農戶和農戶的限制，統(tǒng)稱為家庭戶，這為以戶口性質介定城鎮(zhèn)低保帶來難度。農村低保：一是村干部存在優(yōu)親厚友；二是部分村未暗農村低保審批程序進行操作；三是未戶保障，存在“保人不保戶”的問題和按人口總量派發(fā)