【文章內(nèi)容簡介】 向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情變化及預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用情況等。醫(yī)患溝通的方法根據(jù)具體情況變換溝通者：①預(yù)防為主的溝通②書面溝通集體溝通③協(xié)調(diào)統(tǒng)一后的溝通④實(shí)物對照講解溝通。醫(yī)患溝通技巧①傾聽 ②接受 ③肯定 ④澄清 ⑤善于提問 ⑥重構(gòu) ⑦代述 ⑧ 鼓勵 ⑨ 對集如何培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通？①開設(shè)相關(guān)課程 ②有效運(yùn)用溝通技巧 ③建立評價機(jī)制進(jìn)行醫(yī)患溝通的重要性①醫(yī)務(wù)人員提高自身素質(zhì)的需要 ②患者及家屬的需要 ③尊重患者主動權(quán)的需要④保證醫(yī)療質(zhì)量的需要醫(yī)患溝通的障礙①醫(yī)患溝通物化導(dǎo)致醫(yī)患少言語醫(yī)患溝通的物化是指醫(yī)療儀器、醫(yī)療設(shè)備等物質(zhì)因素介入到醫(yī)患溝通中，從而使物化的醫(yī)療檢驗(yàn)工具代替了醫(yī)師的部分勞動（既包括體力勞動也包括了部分腦力勞動），使得醫(yī)患溝通從單純的人—人溝通變成了人=物=人的溝通。②誠信危機(jī)造成了醫(yī)患溝通不信任 ③人文關(guān)懷缺失導(dǎo)致醫(yī)患溝通無真情 ④溝通藝術(shù)缺乏常導(dǎo)致醫(yī)患溝通不擇言⑤信息不對稱導(dǎo)致醫(yī)患溝通缺同理 第三節(jié) 醫(yī)患溝通的作用有利于一是了解和診斷病情有利于維護(hù)患者的權(quán)利有利于培養(yǎng)關(guān)愛患者的意識有利于密接醫(yī)患關(guān)系有利于提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通中的作用醫(yī)務(wù)人員占據(jù)了醫(yī)患溝通的主導(dǎo)地位醫(yī)務(wù)人員明確自己的定位，扮演好自己醫(yī)師的角色醫(yī)務(wù)人員以患者為中心，實(shí)施醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人員要做好醫(yī)患溝通，最主要的是換位思考醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使患者及家屬的需要加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要 第五節(jié) 門診診療過程中的醫(yī)患溝通門診診療工作的特點(diǎn)：①患者集中多 ② 診療環(huán)節(jié)多③應(yīng)急變換多④醫(yī)師變化多⑤診療時間短門診患者的心理特點(diǎn)：①焦躁不安，急于就診②挑選醫(yī)師，以求高明③乞求醫(yī)生，期待正確治療④緊張不安，訴說紛亂門診診療過程中的醫(yī)患溝通技巧：在通常情況下，患者喜歡某位醫(yī)生和信任某位醫(yī)生的要素有以下幾點(diǎn)：①治療效果好，最終能治愈患者的疾?、卺t(yī)生的接診技巧好，善于和患者進(jìn)行交流③醫(yī)德好，真正把病人當(dāng)親人。提高醫(yī)生的 信任度具體有以下幾種辦法：①醫(yī)生必須耐心、和善地和患者進(jìn)行交流，越是易于被患者接受的醫(yī)生，患者對其信任度越高。②利用患者輸液、或休息時間，主管醫(yī)生盡可能抽出時間去患者那里一起交談、溝通，了解患者的感受、療效、意見，說些暖人心的話等。③回訪患者，提醒患者復(fù)診時間，及時恢復(fù)患者的咨詢電話。④熟練而細(xì)心的?？企w檢、正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊黄鸩僮?，體貼、關(guān)心的提問提示。⑤有效幫助患者調(diào)節(jié)心理，消除患者的心理緊張和顧慮。⑥對接受手術(shù)、物理治療的患者，操作前應(yīng)盡量給患者講解相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒。⑦門診接診時，可適當(dāng)詢問患者電話，并主動留下自己的電話，可以告訴患者，有什么問題，可以隨時打電話給我。⑧接診時，恰如其分的贊揚(yáng)患者或家屬。住院診療過程中的醫(yī)患溝通一、住院診療的工作程序二、住院診療管理的主要環(huán)節(jié) 檢診、查房、會診、病例討論、計劃診療、醫(yī)囑、病歷書寫、隨訪三、住院患者的心理特點(diǎn)及溝通剛住院患者一般心理特點(diǎn) ：不安全感孤獨(dú)感牽掛感。四、臨床上常見的忽視患者心理的現(xiàn)象：在患者面前談?wù)摬∏閷Σ∏橄鄬^輕患者的心理因素缺乏重視。對心理學(xué)知識掌握不足。4建立良好的醫(yī)患關(guān)系不及時。五、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的具體措施：醫(yī)師查房工作應(yīng)該嚴(yán)格的分為三步走。第一步：在辦公室討論患者的疾?。坏诙剑涸诓》繖z查患者；第三步：回到辦公室內(nèi)分析和討論患者的病情。設(shè)身處地的理解患者的心理加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識建立良好的醫(yī)患關(guān)系從首次接觸開始。六、住院診療過程中的醫(yī)患溝通辦理入院手續(xù)時的溝通入院初期的溝通入院三天的溝通。住院期間的溝通出院時的溝通七、相關(guān)協(xié)助科室的溝通醫(yī)技科室的溝通藥房的溝通八、溝通的注意事項(xiàng)溝通應(yīng)該力求使用表達(dá)貼切的通俗語言，注意既不能引起誤解，也不能引起患者不科學(xué)的幻想。溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度及預(yù)后好壞，由不同級別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方是溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要做重點(diǎn)溝通。對待有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進(jìn)行集體溝通。對于疑難、為重患者，有患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對于治療風(fēng)險大、效果不理想及預(yù)后不良者，應(yīng)有科主任主持科內(nèi)會診后，由科主任為主集體與患者溝通。對于在醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)問題的患者，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)對象針對性地進(jìn)行預(yù)防性溝通。預(yù)防性溝通應(yīng)計入病程記錄，必要時由患者簽字。經(jīng)治醫(yī)師與患者溝通困難或障礙者應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員（盡可能由上級醫(yī)師）溝通。診斷不明或病情惡化時科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進(jìn)行討論，統(tǒng)一協(xié)調(diào)后，再行溝通，避免患者不信任或產(chǎn)生疑慮。溝通時可以借助于實(shí)物、圖譜、標(biāo)本、模型等對照講解，增加患者感性認(rèn)識，便于患者對診療過程的理解和支持。做好溝通記錄。醫(yī)護(hù)人員的每次溝通度應(yīng)在病例的病程記錄或護(hù)理記錄中有詳細(xì)記載。記錄內(nèi)容有：時間、地點(diǎn)、參加的醫(yī)護(hù)人員以及患者、親屬姓名、實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果等。中移動溝通記錄應(yīng)當(dāng)由患者簽署意見和簽名。第二章 醫(yī)患溝通中的關(guān)鍵點(diǎn)第一節(jié) 充分領(lǐng)悟角色醫(yī)務(wù)人員自我心理洞察與調(diào)試一、當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員的角色定位確立醫(yī)患平等的觀念。確立以患者為中心的觀念。確立向患者學(xué)習(xí)的觀念。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)的要求合理的認(rèn)知良好的情緒適應(yīng)的行為三、醫(yī)患溝通中醫(yī)務(wù)人員的自我心理洞察與調(diào)試具有良好的溝通心態(tài)具有較強(qiáng)的自我適應(yīng)能力第二節(jié) 努力充實(shí)自己提高醫(yī)患溝通覺察能力一、醫(yī)患溝通中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的文化修養(yǎng)人文素質(zhì)禮儀修養(yǎng)形象氣質(zhì)社會科學(xué)知識文化品位二、醫(yī)患溝通中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的心理素養(yǎng)崇高的理想穩(wěn)定度情緒良好的性格敏銳的觀察 堅強(qiáng)的意志善于溝通的技巧第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員充實(shí)自我提高醫(yī)患溝通覺察能力的途徑一、崇尚科學(xué)、追求真理，不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、勇于實(shí)踐、不斷提升自身文化修養(yǎng)三、心理健康、嚴(yán)于律己，不斷提高自身心理素養(yǎng) 第四節(jié) 醫(yī)患溝通中的先決條件一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)二、提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)是醫(yī)患溝通的前提三、建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患溝通的保障分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險、化解醫(yī)患矛盾轉(zhuǎn)變思想觀念，促進(jìn)醫(yī)患理解加強(qiáng)管理教育，拉近醫(yī)患距離加強(qiáng)交流溝通，融洽醫(yī)患感情尊重患者知情權(quán)，確保醫(yī)患平等加強(qiáng)社會見到，共建醫(yī)患和諧 第五節(jié) 醫(yī)患溝通中的難點(diǎn)問題分析醫(yī)師、患者、疾病及環(huán)境間的相互不良影響常發(fā)生在一方或雙方都認(rèn)為不能取得良好效果時，以及他們的期望不能實(shí)現(xiàn)時，或雙方都缺乏必要靈活性的情況下，要注意你的溝通方式和步驟。步驟一：要及早識別所存在的問題，當(dāng)你注意到在你或患者一方不斷重復(fù)、打斷談話或舉止姿態(tài)不自然時，就是警示了。當(dāng)出現(xiàn)壓抑感，可能就是醫(yī)患關(guān)系即將陷入困境的最早信號了。步驟二：一旦感覺出現(xiàn)問題，應(yīng)暫時停止交談，回轉(zhuǎn)話題，認(rèn)真思考一下，你和你的患者都需要暫時停頓一會，或片刻的沉默，禍端在的分開，來考慮你們之間的關(guān)系問題。步驟三：當(dāng)你已認(rèn)識到自己正在面臨困難，生氣嗎?對我們許多人來講，這種感覺到發(fā)生可能非常之快，以至于在意識到之時就已經(jīng)產(chǎn)生 了。一個搞清楚你的感覺，并去思考這種感覺的含義，這樣能幫助你分辨失誤在哪里，一句如何利用另外的方法予以彌補(bǔ)。步驟四、分析關(guān)系破裂是否是源于患者突出的情感影響。如生氣、沮喪、