【文章內(nèi)容簡介】 老人噎食等，家庭也是最常見的發(fā)病環(huán)境。因此，急救的“第一現(xiàn)場”是家庭。做好家庭急救，對于挽救危重病人的生命具有舉足輕重的作用。二、讓生命重現(xiàn)輝煌例如急性心肌梗塞的死亡病例中，約有1/2以上是死于發(fā)病一小時內(nèi)。究其原因是發(fā)生了嚴(yán)重的合并癥。所謂“第一目擊者”就是病人身旁、周圍的人，就是廣大的民眾。平時積極提高民眾的急救意識和急救技能，一旦發(fā)生意外，如能在現(xiàn)場及時采取正確的急救措施病人就能及時得到周圍人們的有效的救治。三、急救電話——救護(hù)第一步。急救電話是急救通訊系統(tǒng)中重要的一環(huán)，急救通訊系統(tǒng)是急救反應(yīng)的中樞，應(yīng)急工作的前哨。它負(fù)責(zé)急救信息的接收、傳送、應(yīng)召、指揮與協(xié)調(diào)等聯(lián)絡(luò)工作，使醫(yī)院外和醫(yī)院內(nèi)急救工作各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)緊密結(jié)合，迅速反應(yīng)，運行無阻。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害事故和成批傷病員時，急救通訊系統(tǒng)成為 國家、城市、地區(qū)和醫(yī)療急救指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)?！?20”——中國的急救電話號碼呼救電話講什么：語言必須精練、準(zhǔn)確，重要的一定要講清楚，無關(guān)的話不講，以免耽誤時間。電話中一般要講清以下幾點：(1)病人的姓名、性別、年齡；(2)目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等發(fā)病的時間、過程、用藥情況，以及過去的病史與本次發(fā)病有關(guān)的部分；(3)病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場報道場的詳細(xì)地址和電話號碼，以及等候救護(hù)車的確切地點，最好是在有明顯醒目標(biāo)志處；(4)意外災(zāi)害事故還需說明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情況。急救醫(yī)生根據(jù)上述呼救內(nèi)容，攜帶急救藥品裝備，準(zhǔn)確及時趕到現(xiàn)場，迅速救援。四、急救前如何對病人進(jìn)行最簡單的檢查？對受傷或發(fā)病的人進(jìn)行急救之前，首先必須觀察病人的變化。通常在現(xiàn)場應(yīng)檢查的最簡單、最重要的項目就是心跳、呼吸。（1）心跳：嬰兒每分鐘心跳130～150次/分鐘，兒童110～120次/分鐘，正常成年人心跳次數(shù)為每分鐘60～100次，心臟跳動的節(jié)律一般與全身大動脈搏動的節(jié)律相同。檢查脈搏通常選用較表淺的動脈，最常采用手腕部靠拇指一側(cè)的橈動脈，還可選用耳前的顳淺動脈，頸部氣管旁的頸動脈等。檢查者將食指、中指、無名指并齊按放在患者近手腕段拇指一側(cè)橈動脈上，壓力大小以能清楚感到搏動為宜。注意不要用拇指摸脈，也不可用按壓雙側(cè)頸動脈。（2）呼吸：正常人呼吸均勻而規(guī)則，成年人每分鐘16～20次，小兒每分鐘可達(dá)20～30次，新生兒的呼吸頻率可達(dá)每分鐘44次。呼吸的觀察主要是看患者胸廓的起伏，除注意一分鐘呼吸次數(shù)外，還要注意節(jié)律是否均勻，呼吸深度是否一致，呼吸時有無異常氣味呼出。重患者呼吸運動極為微弱，甚至不易見到胸廓明顯起伏，這時可見薄紙片或小草、樹葉、棉花絲等放在患者鼻孔旁，看這些小物體是否來回飄動，即可判定呼吸是否 存在。五、家庭急救“八戒”一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補(bǔ)。如慌慌張張用手拉拽觸電者，只能連自己也觸電。此時應(yīng)首先切斷電源，用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護(hù)。二戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。三戒隨意搬動：萬一發(fā)生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬來拖去。其實，最好原地救治，切忌隨意搬動，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動。四戒舍近求遠(yuǎn)：急救之時，時間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時，更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救，急救后病情相對穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。五戒亂用藥：不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識有限，切勿亂用。如急性腹痛，過量服用止痛藥會掩蓋病情，妨礙正確診斷。六戒濫進(jìn)飲料：不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情，實際上毫無必要。燒傷病人不宜喝開水，急性壞死性胰腺炎應(yīng)禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌飲料，那樣容易灌進(jìn)氣管引起嗆咳、窒息。七戒一律平臥：并非所有急重病人都要平臥，如失去意識的病人應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。八戒自做主張亂處理：平時留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識，緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然處理。六、常用急救方法外傷止血法心肺復(fù)蘇術(shù)（錄象）第二課：中學(xué)生急救基礎(chǔ)知識（二）教學(xué)目標(biāo)：通過教學(xué)，使學(xué)生了解急救基礎(chǔ)知識重點：急救基礎(chǔ)知識難點：中暑急救教具：投影，多媒體教室導(dǎo)入新課：一、觸電癥狀急救原則：A、發(fā)現(xiàn)有人觸電后，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時，切不可觸摸觸電者；B、對呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇或口對口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅持4小時或出現(xiàn)尸僵和尸斑時方可放棄搶救。有條件時直接給予氧氣吸入更佳；C、在就地?fù)尵鹊耐瑫r，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。預(yù)防加強(qiáng)安全用電知識教育，定期檢查維修電器設(shè)備，遵守用電規(guī)定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；雷雨天不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。二、中暑周璇，為3040年代我國著名的電影演員，素有“金嗓子”之稱，1957年９月，周璇因中暑高熱，導(dǎo)致中暑性腦病，引起周圍循環(huán)衰竭而死亡，年僅38歲。病因中暑的預(yù)防；A、避免在夏季午后太陽光最強(qiáng)的時間內(nèi)（中午12點到15點左右）在室外長時間停留或著通風(fēng)不好的室內(nèi)埋頭學(xué)習(xí)；B、室內(nèi)保持良好通風(fēng)；C、適當(dāng)午睡，體育課和鍛煉宜安排在上午或傍晚；D、根據(jù)需要大量飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)失去的水分；E、服飾的顏色要淺淡，穿寬松肥大、透氣性好的淺色純棉衣物。F、帶解署藥如人丹，十滴水等，高溫作業(yè)人員應(yīng)供給含鹽、含鉀清涼飲料，也可遠(yuǎn)用中藥藿香，佩蘭，香薷，荷葉等煎湯代茶飲，以驅(qū)署解熱。處理和急救：（1）輕度：先兆中署，應(yīng)急時轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，吞服一些解署藥，并給予清涼飲料，經(jīng)過短時間休息后，即可恢復(fù)正常。若還有發(fā)熱，體溫高于38℃，面色潮紅，皮膚灼熱，或面色蒼白，惡心嘔吐，血壓下降，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱者，為輕度中署，這時應(yīng)迅速將病人移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽、含鉀飲料及解署藥，同時查刮痧或針刺合谷、人中、太沖、大椎、風(fēng)池等穴位；伴有高熱者可給予物理降溫。（2）重度：若癥狀不見好轉(zhuǎn)，反出現(xiàn)昏迷，痙攣，或皮膚干燥無汗，持續(xù)高熱者，為重度中署，應(yīng)及時去醫(yī)院治療，以免危及生命。三、煤氣中毒后如何急救如果發(fā)生煤氣中毒時，首先要冷靜沉著，采取相應(yīng)的急救措施。首先打開門窗，關(guān)閉閥門，切忌打手機(jī)或打開電源立即把病員搬到室外空氣流通的地方，吸入新鮮空氣，排出一氧化碳，但要注意保暖。如果中毒癥狀較輕，可給他喝些熱濃茶，這樣不但可抑制惡心，而且有助于減輕頭痛。頭痛時可給服去痛片或APC。一般1—2小時即可恢復(fù)。如果中毒的癥狀嚴(yán)重，有惡心、嘔吐不止、神志不清或昏迷現(xiàn)象時，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，最好請救護(hù)站送到有高壓氧倉設(shè)備的醫(yī)院。如果拖延時間較長，昏迷可能會受到不可逆的大腦損傷。護(hù)送途中要盡可能清除他口中的嘔吐物或痰液，將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。如果呼吸不勻或微弱時，可進(jìn)行口對口人工呼吸進(jìn)行搶救；如果呼吸和心跳都已停止，可在現(xiàn)場做人工呼吸和胸外心臟按壓，即使在送醫(yī)院途中，也要堅持搶救。四、被電擊傷后如何救治一旦發(fā)生電擊傷，其緊急救治步驟是：①立即切斷電源。切斷電源的方法一是關(guān)閉電源開關(guān)、拉閘、拔去插銷；二是用干燥的木棒、竹竿、扁擔(dān)、塑料棒、皮帶、掃帚把、椅背或繩子等不導(dǎo)電的東西撥開電線。②迅速將人移至通風(fēng)處。對呼吸、心跳均已停止者，立即在現(xiàn)場進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸至少要做4小時，或者至恢復(fù)呼吸為止，有條件者應(yīng)行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。③出現(xiàn)神志昏迷不清者可針刺人中、中沖等穴位。④呼吸、心跳恢復(fù)后立即送往醫(yī)院救治，路上還要密切注意病清變化。⑤對癥治療。缺氧所致腦水腫者，可使用甘露醇、50％葡萄糖等脫水；對由于肌肉強(qiáng)烈收縮造成的骨折及脫位，要復(fù)位、固定；對燒傷者，以暴露療法為好。六、毒蟲咬傷急救法。其傷口是一對小孔，毒液流入傷口，局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性，用堿性液體就能中和。可立即用510%的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗，不用碘酒。然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。蝎子尾巴上有一個尖銳的鉤，與一對毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入傷口。蜇傷如在四肢，可在傷部上方纏止血帶，拔出毒鉤，將明礬研碎用米醋調(diào)成糊狀，涂在傷口上。必要時請醫(yī)生切開傷口，抽取毒汁。被螞蟥咬住后不要驚慌失措地使勁拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，經(jīng)過劇烈的震打以后，螞蟥的吸盤和顎片會自然放開，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會立刻全身收縮而跌下來。被毛蟲蜇傷后可用橡皮膏粘出毒毛。注意事項，出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐、發(fā)熱、昏迷等癥狀時，應(yīng)立即去醫(yī)院。、毛蟲叮咬后，常在被叮咬過的皮膚上形成風(fēng)疹或水泡。對于風(fēng)疹，可先用酒精將皮膚擦干，然后涂上1%的氨水；有水泡的，不可因癢而用手去抓，可用燒過的針將水泡刺破，將血擠出，然后涂上1%的氨水。第三課：青少年主要傳染病及其預(yù)防教學(xué)目標(biāo)：通過教學(xué)，使學(xué)生理解傳染病及其預(yù)防。通過師生的雙邊教學(xué)，從而促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和趣味性，為預(yù)防傳染病打下基礎(chǔ)。重點：傳染病及其預(yù)防難點：三個環(huán)節(jié)教具：投影，多媒體教室引入新課：在上海有過一次人們食用被甲型肝炎病毒污染的毛蚶而引起的“甲肝”流行。請問毛蚶在傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)中應(yīng)屬哪個環(huán)節(jié)？為什么？由復(fù)習(xí)引入新課，傳染病流行時采取什么措施進(jìn)行控制？怎樣控制呢？預(yù)防傳染病的一般措施在傳染病流行時，只要切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個，其流行便可終止。1．控制傳染源：許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到了發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，一般我們對傳染病人如何護(hù)理？在學(xué)生討論的基礎(chǔ)上得出結(jié)論。對病人要盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。對于傳染病人要倍加關(guān)懷，不可嫌棄，病人有好的心情有利于早日恢復(fù)健康。對患傳染病的動物，定要及時處理，如患狂犬病的狗，即使它是個可愛的寵物但也不能留。2．切斷傳播途徑：有個肝炎病人，在飯店吃過飯后在他的碗下壓了一個字條：“我是肝炎病人，請把用過的餐具消毒后再用”。很顯然這是一個有社會責(zé)任感的人。他的目的就是要切斷傳播途徑。其實飯前便后要洗手，消滅蚊蠅等，也是切斷傳播途徑。講究個人衛(wèi)生，消滅媒介生物等，使病原體沒有機(jī)會感染健康人。3．保護(hù)易感者：進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抗病能力。此外，積極參加體育運動，增強(qiáng)體質(zhì)在防病中也是很重要的。不同的傳染病預(yù)防的方法也各不相同，主要是要找出它的薄弱環(huán)節(jié)，要因病制宜。人類的傳染病：傳染病的種類很多，根據(jù)傳播途徑的不同，主要有以下幾類：1．呼吸道傳染病：提供思考提綱，讓學(xué)生分組討論，最后教師結(jié)合教材進(jìn)行小結(jié)。（1）你認(rèn)為哪些疾病屬于呼吸道傳染病？（2）呼吸道傳染病常發(fā)生在什么季節(jié)？（3）主要傳染源是什么？（注意帶菌者雖然本人不發(fā)病，沒有癥狀，但也是傳染源。）（4）病原體的主要寄生部位在哪里？（5）呼吸道傳染病的主要傳播途徑是什么？（6）禁止隨地吐痰和保持教室空氣流通在防止呼吸道傳染病上有何意義？2．消化道傳染?。合纻魅静∈怯刹≡w侵入消化道粘膜后引起的傳染病。課前做好工作，請得過痢疾、肝炎或蛔蟲病的學(xué)生，或者家里有過這種病人，對病情比較了解的學(xué)生，向同學(xué)介紹主要病癥和如何感染上此病。在治療中采取了哪些主要措施，病好后取得了什么教訓(xùn)，今后如何預(yù)防等。以下兩種傳染病學(xué)生的感性認(rèn)識較少，主要由教師講解。3．血液傳染?。褐饕侵肝?、虱、蚤、蜱等媒介所引起的傳染病，因而又叫蟲媒傳染病。因?qū)W生對虱、蚤、蜱等很少能見到，最好有掛圖、照片或錄像等媒體輔助教學(xué)，以加強(qiáng)直觀效果。對瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等做簡單的介紹，或者用錄像等媒體進(jìn)行介紹。傳染源是病人和帶病原體的動物；病原體的原始寄生部位是血液和淋巴；傳播途徑是生物媒介。預(yù)防辦法主要是切斷傳播途徑，消滅蚊蟲、虱子等。4．體表傳染?。褐饕侵赣捎谥苯踊蜷g接與患病的人、動物接觸，或者與含有 病原體的土壤、水接觸，病原體經(jīng)皮膚進(jìn)入人體引起傳染病，所以又叫接觸傳染病。利用照片或錄像等媒體簡單介紹破傷風(fēng)、狂犬病、血吸蟲病、沙眼、疥瘡和癬等傳染病?？山Y(jié)合本地區(qū)情況重點介紹一兩種，特別是破傷風(fēng)、血吸蟲病和沙眼。病原體寄生在皮膚和體表粘膜。主要通過接觸傳播，注意隔離病人，做好個人衛(wèi)生，不使用公用毛巾和臉盆等，不與帶病原體的動物接觸，最好不養(yǎng)貓、狗等寵物?？偨Y(jié)：最好聯(lián)系本地區(qū)較突出的傳染病實例，結(jié)合學(xué)生熟悉的實際，進(jìn)行較系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。從長遠(yuǎn)的目光分析，有利于學(xué)生今后生活質(zhì)量的提高。板書設(shè)計：預(yù)防傳染病的一般措施1．控制傳染源。2．切斷傳播途徑。3．保護(hù)易感者。（四）人類的傳染?。?．呼吸道傳染病：流感、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。2．消化道傳染?。毫〖?、肝炎、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病、蟯蟲病等。3．血液傳染?。函懠?、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病、出血熱等。4．體表傳染病：狂犬病、炭疽、破傷風(fēng)、血吸蟲病、沙眼、疥瘡、癬等。第四課：如何預(yù)防與治療流行性感冒教學(xué)目標(biāo)：通過教學(xué)，使學(xué)生理解流行性感冒的病因與易感人群。通過教學(xué)，使學(xué)生初步掌握如何預(yù)防流行性感冒與一些治療的方法，明確一個人必須具有健康的體質(zhì)，這樣才有充沛的精神來學(xué)習(xí)和工作。通過師生的雙邊教學(xué)，從而促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和趣味性，為預(yù)防冬春季傳染病打下基礎(chǔ)。加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的抵抗能力，是積極有效的鍛煉手段。重點：如何預(yù)防流行性感冒難點：對癥治療教具：