【文章內(nèi)容簡介】 洗干凈后適當(dāng)?shù)叵荆淮涡允褂玫牟考?yīng)棄之。：藥劑科開展每周一科室抗生素巡講由于對多重耐藥菌判讀標準掌握不一致，導(dǎo)致多重耐藥菌誤判、漏判。部分醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌認識不足，認為多重耐藥菌就是開隔離醫(yī)囑、執(zhí)行接觸隔離，不能從源頭上重視多重耐藥菌，合理使用抗菌藥物。5．多部門聯(lián)合管理：多重耐藥菌多部門合作機制，需有醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、微生物室等科室組成。由藥劑科臨床藥師下臨床指導(dǎo)合理用藥；微生物室指導(dǎo)標本采集、鑒別定植及感染菌株；醫(yī)院感染管理科負責(zé)督查接觸隔離措施落實，發(fā)布細菌耐藥率；醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)監(jiān)督醫(yī)護人員各項流程、規(guī)范、制度、措施的落實。醫(yī)院感染管理科20151110第二篇：多重耐藥菌監(jiān)測方案20120116多重耐藥菌監(jiān)測方案多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》（?2011?5號），特制定本方案。一、監(jiān)測目的，了解細菌耐藥的發(fā)生趨勢、院內(nèi)流行等重要信息；，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用；，采取預(yù)防控制措施。二、監(jiān)測項目主要監(jiān)測常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素場球菌（VER）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）和多重耐藥菌鮑曼溶血不動桿菌和銅綠假單胞菌等。三、監(jiān)測調(diào)查對象所有住院患者送檢的微生物培養(yǎng)標本四、監(jiān)測方法，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者；，應(yīng)在檢驗報告單上備注“多20120116重耐藥菌/ESBLS/MRSA/VER”，將陽性患者信息予以登記存檔備查。每日檢出多重耐藥菌陽性信息在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時通知相關(guān)臨床科室?！岸嘀啬退幘钡膱蟾婊蚋腥颈O(jiān)控專職人員監(jiān)測反饋后，立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，主管醫(yī)生必須在24 小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染報告卡》上報醫(yī)院感染管理科；，一方面督導(dǎo)臨床科室落實多重耐藥菌相關(guān)制度、采取有效預(yù)防控制措施；另一方面進行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告，進行相應(yīng)處臵。五、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生: 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（二）嚴格實施隔離措施,也可與其他同種多重耐藥菌感染或定植患者共居一室。隔離病房不足時才考20120116慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。當(dāng)感染者較多時．應(yīng)保護性隔離未感染者。，在床頭或輸液架上掛上接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施。當(dāng)實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，將MDRO感染病人的診療護理操作安排在最后。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標本的采集。，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，用抗菌皂液洗手或用快速手消毒劑擦手。，環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒。，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。、體溫表或血壓計等應(yīng)專用。，在每次使用后須消毒。，并矚探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度。20120116（每次間隔＞24h）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。（三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。（四）加強科室和診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進行清潔和消毒；對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每天進行清潔和擦拭消毒；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，按《感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離措施》執(zhí)行。（五）加強抗菌藥物的合理應(yīng)用《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號）要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案。，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。（六）加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工20120116作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。五、監(jiān)督與考核，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導(dǎo)，對多重耐藥菌的患者進行追蹤，直至解除隔離；，科室承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、監(jiān)測資料匯總與分析，并發(fā)布在當(dāng)季《醫(yī)院感染簡報》。、匯總數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時查找和分析原因，并采取改善措施。七、監(jiān)測信息反饋《醫(yī)院感染簡報》，使臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時了解多重耐藥菌監(jiān)測和抗菌藥物耐藥率的情況，采取相應(yīng)預(yù)防控制措施。、省內(nèi)或全國監(jiān)測資料進行比較，多重耐藥菌顯著增高，應(yīng)查找引起原因，避免多重耐藥菌的暴發(fā)或流行；如顯著降低，應(yīng)進一步完善、持續(xù)改進細菌耐藥監(jiān)測方案及預(yù)防控制多重耐藥菌感染、暴發(fā)的措施等。第三篇：醫(yī)院