【文章內(nèi)容簡介】 洗干凈后適當(dāng)?shù)叵?，一次性使用的部件?yīng)棄之。：藥劑科開展每周一科室抗生素巡講由于對(duì)多重耐藥菌判讀標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致，導(dǎo)致多重耐藥菌誤判、漏判。部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為多重耐藥菌就是開隔離醫(yī)囑、執(zhí)行接觸隔離，不能從源頭上重視多重耐藥菌，合理使用抗菌藥物。5．多部門聯(lián)合管理：多重耐藥菌多部門合作機(jī)制，需有醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、微生物室等科室組成。由藥劑科臨床藥師下臨床指導(dǎo)合理用藥；微生物室指導(dǎo)標(biāo)本采集、鑒別定植及感染菌株；醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)督查接觸隔離措施落實(shí)，發(fā)布細(xì)菌耐藥率；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)流程、規(guī)范、制度、措施的落實(shí)。醫(yī)院感染管理科20151110第二篇：多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案20120116多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》（?2011?5號(hào)），特制定本方案。一、監(jiān)測(cè)目的，了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生趨勢(shì)、院內(nèi)流行等重要信息；，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用；，采取預(yù)防控制措施。二、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要監(jiān)測(cè)常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素場(chǎng)球菌（VER）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）和多重耐藥菌鮑曼溶血不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌等。三、監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象所有住院患者送檢的微生物培養(yǎng)標(biāo)本四、監(jiān)測(cè)方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者；，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上備注“多20120116重耐藥菌/ESBLS/MRSA/VER”，將陽性患者信息予以登記存檔備查。每日檢出多重耐藥菌陽性信息在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)通知相關(guān)臨床科室?！岸嘀啬退幘钡膱?bào)告或感染監(jiān)控專職人員監(jiān)測(cè)反饋后，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，主管醫(yī)生必須在24 小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染報(bào)告卡》上報(bào)醫(yī)院感染管理科；，一方面督導(dǎo)臨床科室落實(shí)多重耐藥菌相關(guān)制度、采取有效預(yù)防控制措施；另一方面進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時(shí)，立即向分管院長報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)處臵。五、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生: 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,也可與其他同種多重耐藥菌感染或定植患者共居一室。隔離病房不足時(shí)才考20120116慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)．應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。，在床頭或輸液架上掛上接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，將MDRO感染病人的診療護(hù)理操作安排在最后。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標(biāo)本的采集。，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，用抗菌皂液洗手或用快速手消毒劑擦手。，環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒。，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。、體溫表或血壓計(jì)等應(yīng)專用。，在每次使用后須消毒。，并矚探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。20120116（每次間隔＞24h）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。（三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。（四）加強(qiáng)科室和診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，按《感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離措施》執(zhí)行。（五）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號(hào)）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案。，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。（六）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工20120116作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。五、監(jiān)督與考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對(duì)多重耐藥菌的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離；，科室承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、監(jiān)測(cè)資料匯總與分析，并發(fā)布在當(dāng)季《醫(yī)院感染簡報(bào)》。、匯總數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查找和分析原因，并采取改善措施。七、監(jiān)測(cè)信息反饋《醫(yī)院感染簡報(bào)》，使臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)和抗菌藥物耐藥率的情況，采取相應(yīng)預(yù)防控制措施。、省內(nèi)或全國監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行比較，多重耐藥菌顯著增高，應(yīng)查找引起原因，避免多重耐藥菌的暴發(fā)或流行；如顯著降低，應(yīng)進(jìn)一步完善、持續(xù)改進(jìn)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)方案及預(yù)防控制多重耐藥菌感染、暴發(fā)的措施等。第三篇：醫(yī)院