慢性病管理工作計(jì)劃(編輯修改稿)
2024-10-28 19:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。以單位衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立30團(tuán)單位醫(yī)生管理、評(píng)價(jià)，醫(yī)院協(xié)助診斷，提供技術(shù)支持，單位醫(yī)生隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及全團(tuán)居民對(duì)高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。二、建檔工作目標(biāo)加強(qiáng)居民健康檔案管理，完善管理率大于80%；加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的健康檔案管理，并完善隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄等。三、高血壓工作目標(biāo)目前已管理高血壓患者并建檔完善共1255名；對(duì)目前管理的高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%至少新發(fā)現(xiàn)并登記高危人群20名；高危人群每年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)50%；對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)； 35歲以上人群必須按照要求做到首診測(cè)血壓，并按要求3年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)60%；居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)80%。四、糖尿病工作目標(biāo)發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者151名；對(duì)目前以管理的糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率≥60%；至少新發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測(cè)1次血糖的比例≥40%；高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)90%；對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。五、實(shí)施計(jì)劃建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度；對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤患者加強(qiáng)管理、健康干預(yù)等措施。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。（二）、高血壓、糖尿病的管理 １、高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。２、高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化管理為檢出的高血壓、糖尿病患者建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入電子檔案，進(jìn)行電子化管理，并按月進(jìn)行隨訪工作。/三十團(tuán)疾控中心第四篇：2015慢性病管理工作計(jì)劃2015年健康教育、慢性病管理工作計(jì)劃隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果，我區(qū)2015年創(chuàng)省級(jí)慢病示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)辦公室充分認(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，將健康教育；高血壓、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作列為重點(diǎn)，采取指派專人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理計(jì)劃如下：2015健康教育與慢性病科工作計(jì)劃表月份123456789月20號(hào)全國(guó)愛(ài)牙日10月8號(hào)全國(guó)高血壓日、1010號(hào)世界精神衛(wèi)生日1111月14號(hào)世界糖尿病日129重性精神病、高血壓、糖尿病、死因監(jiān)測(cè)季度督導(dǎo)、指導(dǎo)重性精神病、高血壓、糖尿病、死因監(jiān)測(cè)季度督導(dǎo)、指導(dǎo)4月7號(hào)世界衛(wèi)生日（1521）號(hào)全國(guó)腫瘤防治宣傳周5月31號(hào)世界無(wú)煙日重性精神病、高血
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1