20xx慢性病管理工作參考計(jì)劃范文5篇(編輯修改稿)
2025-01-17 06:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，要求35歲以上人群首診測(cè)血壓比例到達(dá)95%以上。 建立35歲以上高血壓患者登記冊(cè)，實(shí)行分類治理，要求開展村建檔率均要到達(dá)95%以上，力爭(zhēng)100%。 對(duì)35歲以上高血壓患者每年進(jìn)展一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。 關(guān)于明確診斷的高血壓患者每三個(gè)月上門隨訪一次，特別患者依照病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)?！ ≌J(rèn)真學(xué)習(xí)效勞標(biāo)準(zhǔn)，掌握慢病患者的健康指導(dǎo)、行為干涉等健康知識(shí)，合理對(duì)患者進(jìn)展干涉指導(dǎo)?！ “凑諛?biāo)準(zhǔn)化治理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)材料?！ ∪?、2型糖尿病患者健康治理 摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)?！ 〗?型糖尿病患者登記冊(cè)，實(shí)行分類治理，并上報(bào)、匯總要求開展村建檔率均要到達(dá)95%以上，力爭(zhēng)100%?！ ÷圆≈卫砉ぷ鞔蛩闳 榱寺鋵?shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。依照縣慢性病治理工作打算，聯(lián)絡(luò)我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本打算： (一)、任務(wù)目的 1. 執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度。每年至少測(cè)一次血壓和血糖。 、糖尿病病人必須建立標(biāo)準(zhǔn)完好的檔案材料，建檔率和標(biāo)準(zhǔn)治理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%?！ ?. 轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)覺(jué)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)覺(jué)登記率應(yīng)達(dá)2%以上?！ ?. 高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)材料精確、完好、及時(shí)?！ ?二)詳細(xì)措施 有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作?！ “l(fā)覺(jué)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。 對(duì)傳染性肺結(jié)核病人施行全程督導(dǎo)治療。標(biāo)準(zhǔn)服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反響及時(shí)處理或報(bào)告。 對(duì)戶籍人口施行20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。 掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有標(biāo)準(zhǔn)完好的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)覺(jué)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%)，標(biāo)準(zhǔn)治理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓操縱達(dá)標(biāo)率、血糖操縱達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)到達(dá)要求。 掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的根本情況并有花名冊(cè)，健康檔案等材料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及材料?！ “匆髮?duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。 按照慢性病防治要求，及時(shí)、精確、完好、標(biāo)準(zhǔn)地將慢病防治工作相關(guān)原始材料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)?！ “凑崭黝惵》乐蔚男枰e極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作?！ ÷圆≈卫砉ぷ鞔蛩闼摹 ∫弧⒕用窠】禉n案治理 摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。 為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，在20XX年建檔率30%的根底上，今年要求完成80%，力爭(zhēng)100%?！ ⊥?
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