【文章內(nèi)容簡介】 開方配處方藥；（十）將本店柜臺承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營；（十一）未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費，經(jīng)責(zé)令限期整改后拒不整改或在期限內(nèi)整改不到位；（十二）嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，造成基金損失和惡劣社會影響；（十二）弄虛作假，騙取基本醫(yī)療保險基金；（十三）其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。第十七條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大對定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)的稽查和監(jiān)督力度，對違反規(guī)定的費用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。定點零售藥店有違反本辦法第十六條規(guī)定行為的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定查處；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格，被取消定點資格的藥店兩年內(nèi)不得再次申請定點資格；造成基本醫(yī)療保險基金損失的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回違反規(guī)定的費用，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。第十八條 勞動保障行政部門每年年底會同藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生、物價、財政等有關(guān)部門對定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定和服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行綜合檢查考核。年檢評分在80分以上的，雙方可續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。年檢評分未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)責(zé)令整改，整改合格的續(xù)簽服務(wù)協(xié)議；整改不合格的，報請勞動保障行政部門批準(zhǔn)后暫停其定點資格，直至取消其定點資格。凡因違規(guī)等原因退出定點的，由候選定點零售藥店替補(bǔ)。第十九條 零售藥店對勞動保障行政部門的行政行為有異議的，可依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。零售藥店、參保人員及其他公民、組織對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行政行為有異議的，可依《社會保險行政爭議處理辦法》的規(guī)定申請復(fù)查或提起行政復(fù)議；申請人與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生屬于人民法院受案范圍的行政案件，申請人也可以依法直接向人民法院提起行政訴訟。第二十條 實行單獨統(tǒng)籌的各縣（區(qū)）可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定具體辦法。第二十一條 本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第三篇：南通市醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法南通市醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法第一條為促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店）服務(wù)與管理，根據(jù)《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際制訂本暫行辦法。第二條定點零售藥店是指經(jīng)藥品監(jiān)督等管理部門批準(zhǔn)取得經(jīng)營許可，通過人力資源和社會保障行政部門（以下簡稱人社部門）確認(rèn)定點資格，簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險參保人員提供配購藥服務(wù)的零售藥店。第三條零售藥店醫(yī)療保險定點原則是有利于我市經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，合理布局、方便參保人員就醫(yī)購藥、支持連鎖、引入競爭機(jī)制，在總量控制、規(guī)劃管理、擇優(yōu)定點的基礎(chǔ)上實行準(zhǔn)入定點。根據(jù)市區(qū)（不含通州區(qū)）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員54萬人的現(xiàn)狀，總體規(guī)劃控制在220家左右（平均每2500名城鎮(zhèn)職工參保人員設(shè)置一家定點零售藥店）。今后，可視參保人數(shù)的變化，按規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，基本滿足參保人員步行15分鐘左右有定點零售藥店提供醫(yī)療保險服務(wù)的要求，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療保險服務(wù)。定點時將根據(jù)參保人群分布、定點零售藥店的設(shè)置現(xiàn)狀和城市發(fā)展?fàn)顩r合理布局，定點零售藥店正常行走距離主城區(qū)800米以內(nèi)，非主城區(qū)1000米以內(nèi)不再新增定點，對同一區(qū)域內(nèi)多家同時申報定點的按評定標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)準(zhǔn)入（見附件1）；符合定點條件的零售藥店超過總量規(guī)劃控制時，在同區(qū)域擇優(yōu)準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上再按綜合評定標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)定點（見附件2）。第四條定點零售藥店主要為參保人員提供醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶配購藥的服務(wù)，并逐步探索擴(kuò)大個人醫(yī)療賬戶在定點零售藥店的使用范圍，進(jìn)一步方便群眾。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）要切實做好定點零售藥店醫(yī)療保險基金使用的管理工作。第五條定點零售藥店應(yīng)具備以下條件：（一）遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)。（二）符合定點零售藥店規(guī)劃設(shè)置與布局要求。（三）取得有效的市區(qū)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書（GSP證書）、稅務(wù)登記證、社會保險登記證。申報單位正常經(jīng)營超過兩年并在現(xiàn)址正常經(jīng)營一年以上（分別含兩年和一年〈下同〉，經(jīng)營時間以藥品經(jīng)營許可證為依據(jù)），近一年內(nèi)繳納藥品銷售增值稅等稅金月平均800元以上，公司化經(jīng)營的藥品零售企業(yè)按繳納稅金的總體平均計算。連鎖經(jīng)營的藥品零售企業(yè)及公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營或公司經(jīng)營的（以下簡稱“公司化經(jīng)營”）以所屬門店為單位單個申報定點。（四）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效，保證服務(wù)質(zhì)量。（五）建立健全藥品價格管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的藥品價格政策，配備專（兼）職藥品價格管理人員，銷售藥品準(zhǔn)確標(biāo)價，標(biāo)牌規(guī)范。（六）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國社會保險法》，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)健全、職責(zé)明確，配備專（兼）職管理人員和計算機(jī)系統(tǒng)，建立與醫(yī)療保險及藥品配購服務(wù)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。經(jīng)營思想端正，服務(wù)行為規(guī)范，向社會公開做出“質(zhì)量、價格、服務(wù)”三承諾，質(zhì)量負(fù)責(zé)人證書、藥師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件上墻公示，醫(yī)療保險政策宣傳、告示等在店堂內(nèi)醒目位置懸掛，自覺接受社會監(jiān)督。（七）建立藥師責(zé)任和從業(yè)人員培訓(xùn)上崗制度。主城區(qū)專職藥師2名以上（含2名，下同）、非主城區(qū)1名以上并符合藥監(jiān)主管部門的規(guī)定，不得兼職或掛名。營業(yè)時間藥師在崗，對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負(fù)責(zé)。每個門店在職從業(yè)人員不少于2人（離退休人員除外）。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員，必須經(jīng)市級藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持證掛牌上崗；并定期體檢，建立健康檔案。從業(yè)人員須醫(yī)療保險知識考核合格。（八）有與配售藥品服務(wù)相適應(yīng)的硬件設(shè)施，營業(yè)場所明亮、清潔、衛(wèi)生、美觀。主城區(qū)與非主城區(qū)零售藥店實際營業(yè)面積分別不小于100平方米和80平方米，為同一平面上的連續(xù)面積〈〉不含倉庫、辦公、生活區(qū)面積，面積計算實行整數(shù)法〈小數(shù)點后4舍5入〉）。非自有房屋租期3年以上。經(jīng)營場所、柜臺不得承包、出租（借）、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營、推銷等。（九）有與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的配套硬件設(shè)施，經(jīng)營中藥飲片配方業(yè)務(wù)的零售藥店（不含連鎖經(jīng)營門店）應(yīng)設(shè)置一定面積的倉庫，并配有相應(yīng)中藥飲片保管的硬件設(shè)施和倉儲設(shè)施。倉庫與營業(yè)場所須在同一或相近地點（以藥監(jiān)部門備案為準(zhǔn)）。儲放藥品的庫房需降溫、干燥、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染，并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。（十）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品、24小時提供服務(wù)的能力，經(jīng)營藥品品種規(guī)格1000種以上（不含中藥飲片），實際備藥率不低于80%。經(jīng)營的藥品符合分級分類管理要求，做到處方與非處方、內(nèi)服與外用、藥品與非藥品、一般藥品與易串味藥品四分開。不得在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營生活用品、食品等，不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進(jìn)行醫(yī)療消費的促銷活動，誠信服務(wù)信用等級A、B級的定點零售藥店不得經(jīng)營、擺放保健品。（十一）建立健全藥品購銷存管理制度，必須實行藥品購銷存電算化管理，賬冊清楚，賬物相符，并按GSP要求進(jìn)行電腦管理做好各種臺賬,符合藥品監(jiān)管部門藥品經(jīng)營遠(yuǎn)程監(jiān)控相關(guān)要求。（十二）建立健全規(guī)范的財務(wù)會計制度并能有效執(zhí)行，財務(wù)會計管理與藥品購銷存管理相符。（十三）建立健全各項管理制度，內(nèi)部管理規(guī)范，并做好制度執(zhí)行、檢查和監(jiān)督等臺賬的記錄。（十四）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及各項法律法規(guī)，依法用工，全員參加社會保險并按時足額繳納各項社會保險費（公司化經(jīng)營的以公司為單位，單體零售藥店以店為單位），申報單位須連續(xù)正常繳納各項社會保險費一年以上。（十五）規(guī)范經(jīng)營、按章納稅（公司化