【文章內(nèi)容簡介】 ≥200≤60 PLT（109/L）≥600≤50 9．臨床意義 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可見于急性感染或炎癥、急性失血、急性中毒及惡性腫瘤等；中性粒細(xì)胞減少可見于病毒感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等；淋巴細(xì)胞減少可見于接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染等情況。 單核細(xì)胞：單核細(xì)胞病理性增多見于急性感染恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核、血液病等；單核細(xì)胞減少臨床意義不大。貴州省盤縣中醫(yī)院貴州省盤縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞增多 常見于寄生蟲、變態(tài)反應(yīng)疾病、皮膚病、血液病等；嗜酸性粒細(xì)胞減少 其臨床意義較小，見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，某些急性傳染病等。 嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞增多可見于過敏性或炎癥性疾病、骨髓增生性疾病；嗜堿性粒細(xì)胞減低臨床意義不明確。 紅細(xì)胞和血紅蛋白減少見于急、慢性紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；紅細(xì)胞和血紅蛋白增多見于真性紅細(xì)胞增多癥，肺心病等。 紅細(xì)胞比積增高可見于大面積燒傷、脫水等；減低可見于貧血。 血小板：血小板數(shù)量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板 減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。貴州省盤縣中醫(yī)院第三篇：血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內(nèi)容血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101 頁碼；血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 : 檢測分析血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等的數(shù)量和質(zhì)量，對感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等進(jìn)行輔助診斷、監(jiān)測治療效果等。: 邁瑞B(yǎng)C2600全自動(dòng)血球儀上測定血常規(guī)19項(xiàng)。包括：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞數(shù)(Neut)、淋巴細(xì)胞數(shù)(Lymph)、中間細(xì)胞計(jì)數(shù)（MID）、中性粒細(xì)胞比率(Neut%)、淋巴細(xì)胞比率(Lymph%)、中間細(xì)胞比率（MID %)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDWCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDWSD）、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均血小板體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）。： 血細(xì)胞()數(shù)量和體積檢測原理：電阻抗法。：電阻抗法。白細(xì)胞脈沖的大小是由被計(jì)數(shù)細(xì)胞在溶血素中大小決定的。 血紅蛋白測定：采用氰化高鐵血紅蛋白(HICV)比色法。 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW為換算項(xiàng)目。 HCT測定原理：血細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖信號的峰值與RBC容積成正比。：廠商名：深圳邁瑞公司。型號：BC2600。：廠商名：深圳邁瑞公司。：注冊號：粵深藥臨械（準(zhǔn)）字2013 觀察儀器測定結(jié)果及直方圖，必要時(shí)應(yīng)手工計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類。 審核結(jié)果，打印報(bào)告。8．血細(xì)胞的顯微鏡檢查(用于對儀器法結(jié)果可疑時(shí)的復(fù)核) 鏡檢標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)生明確要求涂片鏡檢； 儀器提示有原始或幼稚細(xì)胞、變異淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等異常需鏡檢； 新生兒標(biāo)本需涂片鏡檢； WBC≥2010^9/L或≤10^9/L；≥45%，需做涂片鏡檢，14歲兒童且血細(xì)胞計(jì)數(shù)及他結(jié)果正常者除外； 單核細(xì)胞≥15%； 嗜酸性粒細(xì)胞≥10%； 嗜堿性粒細(xì)胞≥3% PLT＞50010^9/L或＜6010^9/L； 提示有PLT聚集，需涂片鏡檢； 鏡檢步驟 血涂片的制備 在距載玻片一端1cm的位置滴加約5181。l的抗凝血；末梢血直接用干凈玻片蘸取。 用推片使血液沿其邊緣展開，與載玻片30～40度角進(jìn)行推片。 涂片完成后在空氣中自燃晾干。 血涂片的染色 染色試劑：瑞氏染色液。 染色步驟，然后將血涂片平放在染色架上。，以覆蓋整個(gè)血膜為宜，染色約1分鐘。，室溫下染色510分鐘。，待干燥后鏡檢。 鏡檢觀察要求、染色是否良好，否則重新涂片染色。、細(xì)胞分布均勻不重疊部分進(jìn)行鏡檢。，必須待玻片干后用油鏡觀察。 鏡檢觀察的處理，確認(rèn)鏡下觀察結(jié)果是否與儀器提示一致。，則必須進(jìn)行手工分類；如不能確定細(xì)胞種類，則報(bào)告異常細(xì)胞的比例。，則必須對白細(xì)胞進(jìn)行校正。，則必須手工沖池計(jì)數(shù)血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑采集標(biāo)本，結(jié)果需要進(jìn)行換算。、冷球蛋白血癥引起的紅細(xì)胞聚集，可將血液用儀器稀釋液稀釋3倍，然后37℃水浴箱中10分鐘后，立即上機(jī)檢測，結(jié)果需要進(jìn)行換算。昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內(nèi)容血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101 頁碼；9．參考區(qū)間中國成年人群血細(xì)胞分析參考區(qū)間（靜脈血標(biāo)本儀器法）測定項(xiàng)目男女WBC（10^9/L）～～ Neut（10^9/L）～～ Lymph（10^9/L）～～ Neut%40～7540～75 Lymph%20～5020～50 RBC（10^12/L）～～Hb（g/L）130～175115～150 HCT（%）～～ MCV（fl）82～10082～100 MCH（pg）27～3427～34 MCHC（g/L）316～354316354 PLT（10^9/L）125～350125～350 10．危急值 測定項(xiàng)目≤≥WBC（10^9/L）Hb（g/L）180 PLT（10^9/L）600 11．臨床意義 白細(xì)胞計(jì)數(shù)： 生理性變化：白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果有明顯的生理性波動(dòng)，如早晨較低，傍晚較高；餐后較餐前高；劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)較安靜時(shí)偏高；月經(jīng)期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生兒及嬰兒期明顯高于成人。 病理性增多，常見于： 急生化膿性感染，尤其是革蘭陽性球菌感染（膿腫、腦膜炎、肺炎、扁桃體炎、闌尾炎） 某些病毒性感染：傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙型腦炎等。 組織損傷：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、急性心肌梗死等。 急性大出血 白血病 惡性腫瘤：肝癌、胃癌、肺癌等。病理性減少，見于： 某些感染性疾病，尤其是革蘭氏陰性桿菌感染（傷寒、副傷寒等）。 某些病毒感染：流感、病毒性肝炎等。 某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等 某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、巨幼細(xì)胞貧血等。 自身免疫性疾病：SLE、AIDS等。 脾功能亢進(jìn)：門脈肝硬化 昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內(nèi)容血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101 頁碼； 腫瘤化療、放療及某些藥物（氯霉素、磺胺類藥等）反應(yīng)等。 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可見于急性感染或炎癥、急性失血、急性中毒及惡性腫瘤等；中性粒細(xì)胞減少可見于病毒感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等；淋巴細(xì)胞減少可見于接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染等情況。 紅細(xì)胞和血紅蛋白：：急、慢性紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；：真性紅細(xì)胞增多癥，肺心病等。 紅細(xì)胞比積：增高可見于大面積燒傷、脫水等血液濃縮情況；減低可見于貧血。 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW），缺鐵性貧血時(shí)RDW值增大，當(dāng)給以鐵劑治療有效時(shí)RDW值一過性進(jìn)一步增大，隨后逐漸降到正常。(Bassman MCV/RDW分類法)，根據(jù)MCV、RDW值變化共分為6種類型貧血。：MCV減小，RDW正常，如輕型海洋性貧血。：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。：MCV、RDW均正常，如慢性病所致貧血。：MCV正常，RDW增大，如早期缺鐵性、營養(yǎng)性貧血。：MCV增大，RDW正常，如再生障礙性貧血。、RDW均增大，如巨幼細(xì)胞性貧血。 MCV、MCH、MCHC：這三個(gè)參數(shù)通常都用于各型貧血的診斷，具體應(yīng)用如下表： 貧血類型MCV（82～100）MCH(27～34)MCHC(316～354)常見原因及疾病正常細(xì)胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、白血病等大細(xì)胞性貧血＞正常＞正常正常葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙 單純小細(xì)胞性貧血＜正常＜正常正常慢性炎癥、尿毒癥小細(xì)胞低色素性貧血＜正常＜正常＜正常鐵缺乏、維生素B6缺乏、珠蛋 白肽鏈合成障礙、慢性失血 血小板：血小板數(shù)量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。 MPV：研究表明MPV的大小與PLT的多少呈非線性