【文章內容簡介】 構（科室）的名稱SAN..70申請醫(yī)院名稱M檢查申請單—編號1..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查申請單的順序號SAN..20檢查申請單號M檢查申請檢查原因1..1 提出檢查申請的具體原因SA..20檢查目的M檢查申請日期1..1 檢查申請的公元紀年日期DD8檢查申請日期M檢驗申請檢驗注意事項1..*檢驗申請注意事項的詳細描述SAN..100檢查申請注意事項M檢查報告單—機構（科室）0..1 檢查報告單的機構（科室）的名稱SAN..70檢查報告單所屬機構（科室）的名稱檢查報告單—編號0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查報告單的順序號SAN..20報告單編號檢查報告結果客觀所見0..* 檢查項目結果報告的客觀說明SAN..200檢查項目結果（客觀所見）檢查報告結果主觀提示0..*檢查項目結果報告的主觀說明SAN..200檢查項目結果（主觀提示）M檢查日期0..2 檢查當天的公元紀年日期DD8檢查時間，檢查日期M檢查報告日期0..1 檢查報告的公元紀年日期DD8報告時間M檢查報告?zhèn)渥?..1關于檢查報告的其他描述SAN..100結果備注M標本類別代碼0..1 標識標本類別的代碼SA..20送檢物(標本類別代碼)M標本號機構（科室）0..1 檢驗標本的機構（科室）的名稱SAN..70檢驗標本的機構名稱標本號號碼0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗標本的順序號SAN..20　標本標本狀態(tài)代碼0..1 標識標本狀態(tài)類別的代碼SN1標本狀態(tài)代碼標本固定液1..*標本固定液的名稱，如95%酒精、10%福爾馬林SAN..50何種固定液M標本采樣時間0..* 采集所需標本時的公元紀年日期DD8標本采樣時間診斷類別0..1 診斷類別的名稱SA..20診斷類別診斷類別代碼0..1 標識診斷類別的代碼SN2診斷類別代碼診斷順位（從屬關系）代碼0..1 標識診斷的順位及其從屬關系，由2位數字組成，第1位數字標識診斷順位，如第一診斷、第二診斷。第2位數字標識診斷的從屬關系SN2　疾病名稱1..* 診斷出來的疾病名稱SAN..100臨床診斷疾病名稱M疾病代碼0..*疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼(ICD10)SAN..20疾病代碼診斷依據1..* 疾病診斷的依據描述SAN..20臨床診斷M診斷依據代碼0..* 標識診斷依據的代碼SN2診斷依據代碼診斷機構0..1 診斷疾病的組織機構名稱SAN..70診斷機構診斷日期0..* 進行診斷時的公元紀年日期DD8診斷日期操作名稱1..1 臨床各種手術、診斷及治療性操作的名稱SAN..50活檢（僅適用內窺鏡檢查）M操作編碼體系名稱0..1 表示各種手術、操作的編碼體系名稱，如ICD9CMSAN..50　操作編碼0..1 手術、操作在特定編碼體系中的代碼SAN..60　操作部位名稱1..*臨床各種手術、診斷及治療性操作所施加的人體部位的名稱SAN..4活檢部位（僅適用內窺鏡檢查）M操作部位編碼體系名稱0..1 表示各種手術、操作部位的編碼體系名稱，如SNOMEDCTSAN..50　操作部位編碼0..* 手術、操作部位在特定編碼體系中的代碼SAN..4介入物名稱0..* 實施手術操作時使用/放置的材料/藥物的名稱SAN..100介入物名稱操作方法0..*手術、操作方法的詳細描述SAN..200操作方法操作次數1..*手術、操作方法的次數NN..3活檢部位次數（僅適用內窺鏡檢查）M操作日期/時間1..* 實施臨床手術、操作的日期/時間DTDT15操作日期/時間麻醉觀察項目類目名稱0..* 多個麻醉觀察項目的名稱SAN..100麻醉方式、麻醉用藥（僅適用內窺鏡檢查）M麻醉觀察結果0..* 多個麻醉觀察項目結果的詳細描述SAN..100麻醉觀察結果M診療過程名稱0..1 診療過程的名稱SAN..100病史及體征名稱M診療過程描述0..1 診療過程的詳細描述SAN..200病史及體征過程描述M身高1..1身高的測量值，計量單位為cmNN4..5,1身高（僅適用于肺功能測驗）M體重1..1體重的測量值，計量單位為kgNN3..5,1體重（僅適用于肺功能測驗）M 檢驗記錄子集的其他屬性內部標識符數據元標識符（DE）數據元名稱重復次數定義數據元值的數據類型表示格式數據元允許值強制性標識 文檔標識名稱 0..1 與電子病歷相關文檔標識的名稱SAN..20臨床血液檢驗記錄|臨床體液檢驗記錄|臨床生化檢驗記錄|臨床免疫檢驗記錄|臨床微生物檢驗記錄|臨床分子生物學檢驗記錄|其他檢驗記錄M文檔標識類別代碼0..1 與電子病歷相關文檔標識的類別代碼SN2檢驗單文檔標識類別代碼文檔標識管理機構名稱1..1 與電子病歷相關文檔標識管理機構的組織機構名稱SAN..70檢驗單所含機構的名稱文檔標識管理機構組織機構代碼（法人代碼）0..1 與電子病歷相關文檔標識管理機構的組織機構代碼SN22檢驗單所含醫(yī)院的組織機構代碼文檔標識號碼 0..1 與電子病歷相關文檔標識的編號SAN..20檢驗單編號文檔標識生效日期 2..2 申請時間，報告時間RD8檢驗單編號生效日期M文檔標識失效日期 0..2 與電子病歷相關文檔標識失效時的日期DD8檢驗單編號失效日期姓名標識對象 1..1 姓名的標識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認值為本人姓名SA..20患者本人()M姓名標識對象代碼 0..1 姓名的標識對象代碼SN2患者標識對象代碼（）姓名1..1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30患者本人姓名M標識號類別代碼 3..3特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2門診號/住院號，病歷號，床號M標識號號碼* 3..3特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼SN..30門診號/住院號碼，病歷號碼，床號M標識號生效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的生效日期DD8門診號/住院號碼生效日期，病歷號碼生效日期，床號生效日期標識號失效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的失效日期DD8門診號/住院號碼失效日期，病歷號碼失效日期，床號失效日期標識號提供標識的機構名稱 1..1 提供本人身份標識的機構或單位的名稱SAN..70檢驗機構名稱M病人類型代碼1..1標識病人類型的代碼SN1患者類型代碼（見病人類型代碼）M性別代碼* 1..1 標識本人生理性別的代碼SN1患者本人的性別代碼（參見GB/T 個人基本信息分類與代碼 第1部分） M年齡（歲）*1..1 人的生存年數，計量單位為歲NN..3患者本人實際年齡（歲）M國籍代碼 0..1 標識本人所屬國籍的代碼SAN3患者本人國籍代碼（參見GB/T 26592000 世界各國和地區(qū)名稱代碼）民族代碼* 0.