【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 構(gòu)（科室）的名稱SAN..70申請(qǐng)醫(yī)院名稱M檢查申請(qǐng)單—編號(hào)1..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查申請(qǐng)單的順序號(hào)SAN..20檢查申請(qǐng)單號(hào)M檢查申請(qǐng)檢查原因1..1 提出檢查申請(qǐng)的具體原因SA..20檢查目的M檢查申請(qǐng)日期1..1 檢查申請(qǐng)的公元紀(jì)年日期DD8檢查申請(qǐng)日期M檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)1..*檢驗(yàn)申請(qǐng)注意事項(xiàng)的詳細(xì)描述SAN..100檢查申請(qǐng)注意事項(xiàng)M檢查報(bào)告單—機(jī)構(gòu)（科室）0..1 檢查報(bào)告單的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN..70檢查報(bào)告單所屬機(jī)構(gòu)（科室）的名稱檢查報(bào)告單—編號(hào)0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查報(bào)告單的順序號(hào)SAN..20報(bào)告單編號(hào)檢查報(bào)告結(jié)果客觀所見(jiàn)0..* 檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的客觀說(shuō)明SAN..200檢查項(xiàng)目結(jié)果（客觀所見(jiàn)）檢查報(bào)告結(jié)果主觀提示0..*檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的主觀說(shuō)明SAN..200檢查項(xiàng)目結(jié)果（主觀提示）M檢查日期0..2 檢查當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8檢查時(shí)間，檢查日期M檢查報(bào)告日期0..1 檢查報(bào)告的公元紀(jì)年日期DD8報(bào)告時(shí)間M檢查報(bào)告?zhèn)渥?..1關(guān)于檢查報(bào)告的其他描述SAN..100結(jié)果備注M標(biāo)本類別代碼0..1 標(biāo)識(shí)標(biāo)本類別的代碼SA..20送檢物(標(biāo)本類別代碼)M標(biāo)本號(hào)機(jī)構(gòu)（科室）0..1 檢驗(yàn)標(biāo)本的機(jī)構(gòu)（科室）的名稱SAN..70檢驗(yàn)標(biāo)本的機(jī)構(gòu)名稱標(biāo)本號(hào)號(hào)碼0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)標(biāo)本的順序號(hào)SAN..20　標(biāo)本標(biāo)本狀態(tài)代碼0..1 標(biāo)識(shí)標(biāo)本狀態(tài)類別的代碼SN1標(biāo)本狀態(tài)代碼標(biāo)本固定液1..*標(biāo)本固定液的名稱，如95%酒精、10%福爾馬林SAN..50何種固定液M標(biāo)本采樣時(shí)間0..* 采集所需標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8標(biāo)本采樣時(shí)間診斷類別0..1 診斷類別的名稱SA..20診斷類別診斷類別代碼0..1 標(biāo)識(shí)診斷類別的代碼SN2診斷類別代碼診斷順位（從屬關(guān)系）代碼0..1 標(biāo)識(shí)診斷的順位及其從屬關(guān)系，由2位數(shù)字組成，第1位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷順位，如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷的從屬關(guān)系SN2　疾病名稱1..* 診斷出來(lái)的疾病名稱SAN..100臨床診斷疾病名稱M疾病代碼0..*疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼(ICD10)SAN..20疾病代碼診斷依據(jù)1..* 疾病診斷的依據(jù)描述SAN..20臨床診斷M診斷依據(jù)代碼0..* 標(biāo)識(shí)診斷依據(jù)的代碼SN2診斷依據(jù)代碼診斷機(jī)構(gòu)0..1 診斷疾病的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN..70診斷機(jī)構(gòu)診斷日期0..* 進(jìn)行診斷時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8診斷日期操作名稱1..1 臨床各種手術(shù)、診斷及治療性操作的名稱SAN..50活檢（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M操作編碼體系名稱0..1 表示各種手術(shù)、操作的編碼體系名稱，如ICD9CMSAN..50　操作編碼0..1 手術(shù)、操作在特定編碼體系中的代碼SAN..60　操作部位名稱1..*臨床各種手術(shù)、診斷及治療性操作所施加的人體部位的名稱SAN..4活檢部位（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M操作部位編碼體系名稱0..1 表示各種手術(shù)、操作部位的編碼體系名稱，如SNOMEDCTSAN..50　操作部位編碼0..* 手術(shù)、操作部位在特定編碼體系中的代碼SAN..4介入物名稱0..* 實(shí)施手術(shù)操作時(shí)使用/放置的材料/藥物的名稱SAN..100介入物名稱操作方法0..*手術(shù)、操作方法的詳細(xì)描述SAN..200操作方法操作次數(shù)1..*手術(shù)、操作方法的次數(shù)NN..3活檢部位次數(shù)（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M操作日期/時(shí)間1..* 實(shí)施臨床手術(shù)、操作的日期/時(shí)間DTDT15操作日期/時(shí)間麻醉觀察項(xiàng)目類目名稱0..* 多個(gè)麻醉觀察項(xiàng)目的名稱SAN..100麻醉方式、麻醉用藥（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M麻醉觀察結(jié)果0..* 多個(gè)麻醉觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述SAN..100麻醉觀察結(jié)果M診療過(guò)程名稱0..1 診療過(guò)程的名稱SAN..100病史及體征名稱M診療過(guò)程描述0..1 診療過(guò)程的詳細(xì)描述SAN..200病史及體征過(guò)程描述M身高1..1身高的測(cè)量值，計(jì)量單位為cmNN4..5,1身高（僅適用于肺功能測(cè)驗(yàn)）M體重1..1體重的測(cè)量值，計(jì)量單位為kgNN3..5,1體重（僅適用于肺功能測(cè)驗(yàn)）M 檢驗(yàn)記錄子集的其他屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱重復(fù)次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值強(qiáng)制性標(biāo)識(shí) 文檔標(biāo)識(shí)名稱 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的名稱SAN..20臨床血液檢驗(yàn)記錄|臨床體液檢驗(yàn)記錄|臨床生化檢驗(yàn)記錄|臨床免疫檢驗(yàn)記錄|臨床微生物檢驗(yàn)記錄|臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)記錄|其他檢驗(yàn)記錄M文檔標(biāo)識(shí)類別代碼0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的類別代碼SN2檢驗(yàn)單文檔標(biāo)識(shí)類別代碼文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)名稱1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱SAN..70檢驗(yàn)單所含機(jī)構(gòu)的名稱文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼（法人代碼）0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼SN22檢驗(yàn)單所含醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)代碼文檔標(biāo)識(shí)號(hào)碼 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)的編號(hào)SAN..20檢驗(yàn)單編號(hào)文檔標(biāo)識(shí)生效日期 2..2 申請(qǐng)時(shí)間，報(bào)告時(shí)間RD8檢驗(yàn)單編號(hào)生效日期M文檔標(biāo)識(shí)失效日期 0..2 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識(shí)失效時(shí)的日期DD8檢驗(yàn)單編號(hào)失效日期姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象 1..1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認(rèn)值為本人姓名SA..20患者本人()M姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼 0..1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼SN2患者標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼（）姓名1..1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱SA..30患者本人姓名M標(biāo)識(shí)號(hào)類別代碼 3..3特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的類別代碼SN2門診號(hào)/住院號(hào)，病歷號(hào)，床號(hào)M標(biāo)識(shí)號(hào)號(hào)碼* 3..3特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼SN..30門診號(hào)/住院號(hào)碼，病歷號(hào)碼，床號(hào)M標(biāo)識(shí)號(hào)生效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的生效日期DD8門診號(hào)/住院號(hào)碼生效日期，病歷號(hào)碼生效日期，床號(hào)生效日期標(biāo)識(shí)號(hào)失效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(shí)（證明文件）號(hào)碼的失效日期DD8門診號(hào)/住院號(hào)碼失效日期，病歷號(hào)碼失效日期，床號(hào)失效日期標(biāo)識(shí)號(hào)提供標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)名稱 1..1 提供本人身份標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)或單位的名稱SAN..70檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱M病人類型代碼1..1標(biāo)識(shí)病人類型的代碼SN1患者類型代碼（見(jiàn)病人類型代碼）M性別代碼* 1..1 標(biāo)識(shí)本人生理性別的代碼SN1患者本人的性別代碼（參見(jiàn)GB/T 個(gè)人基本信息分類與代碼 第1部分） M年齡（歲）*1..1 人的生存年數(shù)，計(jì)量單位為歲NN..3患者本人實(shí)際年齡（歲）M國(guó)籍代碼 0..1 標(biāo)識(shí)本人所屬國(guó)籍的代碼SAN3患者本人國(guó)籍代碼（參見(jiàn)GB/T 26592000 世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼）民族代碼* 0.