【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 衛(wèi)生部頒布了《麻醉藥品管理暫行條例》及實(shí)施細(xì)則，對(duì)麻醉藥品的品種范圍、生產(chǎn)、供應(yīng)和使用規(guī)定由衛(wèi)生部設(shè)立或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，其他任何單位或個(gè)人，均不得私自種植、制造和販賣。以后又作了多次修改和補(bǔ)充規(guī)定。1963年5月，衛(wèi)生部會(huì)同公安部、化工部、商業(yè)部、財(cái)政部發(fā)出加強(qiáng)管理的通知，進(jìn)一步豐富了1950年條例的內(nèi)容。1978年9月，國(guó)務(wù)院又重新訂頒布了《麻醉藥品管理?xiàng)l例》，在頒發(fā)的通知中指出，麻醉藥品具有雙重性，用之得當(dāng)，可治療疾病，減輕病人痛苦；用之不當(dāng)，就會(huì)成為癮癖，起毒害作用。這不僅在國(guó)內(nèi)，而且在國(guó)際斗爭(zhēng)中也具有重要意義。根據(jù)《麻醉藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定。衛(wèi)生部制訂了《麻醉藥品管理?xiàng)l例細(xì)則》并于1979年2月公布實(shí)行。為了進(jìn)一步落實(shí)《藥品管理法》中有關(guān)麻醉藥品管理的規(guī)定，國(guó)務(wù)院于1987年11月28日又發(fā)布《麻醉藥品管理辦法》。（一）麻醉藥品的概念麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。例如臨床上常用于鎮(zhèn)痛的嗎啡、度冷丁等。麻醉藥品也稱為成癮性的毒性藥品。麻醉劑包括全身麻醉藥如麻醉乙醚，以及局部麻醉藥如普魯卡因等，它們與藥事管理的麻醉藥品不同，它們雖有麻醉作用，但不成癮。（二）麻醉藥品的管理范圍 根據(jù)我國(guó)《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定，麻醉藥品包括：阿片類、嗎啡類、鹽酸乙基嗎啡類、可待因類、福爾可定類、可卡因類、全阿片素類（潘托邦類）、大麻類和合成藥類。具體品種如下。阿片類：阿片 阿片片 阿片粉 復(fù)方桔梗散復(fù)方桔梗片 阿片酊嗎啡類：?jiǎn)岱?鹽酸碼啡 鹽酸嗎啡注射液 鹽酸嗎啡阿托品注射液 鹽酸嗎啡片鹽酸乙基嗎啡類 鹽酸乙基嗎啡 鹽酸乙基嗎啡片鹽酸乙基嗎啡注射可待因類：可待因 磷酸可待因 磷酸可待因片注射液 磷酸可待因片 磷酸可待因糖漿福爾可定福爾可定片可卡因類：可卡因鹽酸可卡因鹽酸可卡因注射液合成麻醉藥類：度冷丁 度冷丁注射液 度冷丁片 安儂痛（安那度爾）安儂痛注射液 枸櫞酸芬太尼注射液 美散痛注射液 美散痛片 鹽酸二氫埃托啡 鹽酸二氫埃托啡片 罌粟殼以上幾類麻醉藥品是我國(guó)目前生產(chǎn)、供應(yīng)使用的品種。（三）麻醉藥品的管理要點(diǎn)麻醉藥品的種植和生產(chǎn) 原植物的種植或藥品的生產(chǎn)單位必須經(jīng)衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門（農(nóng)牧漁業(yè)部，國(guó)家醫(yī)藥管理局）批準(zhǔn)，按計(jì)劃種植或生產(chǎn)；對(duì)成品、半成品、罌粟殼及種子等，種植或生產(chǎn)單位必須有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁自行銷售和使用。麻醉藥品的供應(yīng) 麻醉藥品經(jīng)營(yíng)點(diǎn)必須經(jīng)衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局審核批準(zhǔn)，按規(guī)定限量供應(yīng)給批準(zhǔn)的使用單位。罌粟殼可供醫(yī)療單位或指定的經(jīng)營(yíng)單位憑醫(yī)生處方（蓋醫(yī)療單位公章）配方使用，不得零售。麻醉藥品的使用 具備手術(shù)或有一定醫(yī)療技術(shù)條件的醫(yī)療單位，經(jīng)地市衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)供應(yīng)級(jí)別后，發(fā)給購(gòu)用印鑒卡，每季限量定點(diǎn)供應(yīng)。使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品。麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。禁止非法使用、貯存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。處方保存三年備查。經(jīng)診斷確需使用麻醉藥品止痛的危重病人，可由衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位發(fā)給《麻醉藥品專用卡》，患者憑專用卡到指定的醫(yī)療單位按規(guī)定開方配藥。二、精神藥品的管理1988年以前，我國(guó)將精神藥品納入醫(yī)療毒藥、限制性劇藥進(jìn)行管理，并于1979年，衛(wèi)生部和國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合下達(dá)了《醫(yī)療用毒藥，限制性劇藥管理規(guī)定》。為了加強(qiáng)精神藥品的管理，國(guó)務(wù)院于1988年12月27日正式發(fā)布《精神藥品管理辦法》，共8章28條，內(nèi)容包括總則，精神藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸、使用、進(jìn)出口、罰則和附則。60年代初我國(guó)曾發(fā)生去氧麻醉黃素事件，使四、五個(gè)省、市自治區(qū)幾十萬(wàn)至百萬(wàn)人成癮，嚴(yán)重者不能勞動(dòng)，影響生產(chǎn)，當(dāng)時(shí)周恩來(lái)總理親自過問，并由中央監(jiān)委會(huì)同當(dāng)?shù)乇O(jiān)委進(jìn)行了處理，采取了禁止生產(chǎn)、銷售、使用的堅(jiān)決措施，才解決了這一問題。1964年衛(wèi)生部頒發(fā)了《管理毒藥、限制性劇藥暫行規(guī)定》，將苯丙胺，巴比妥、去氧麻黃毒等列入管理范圍。1979年衛(wèi)生部下達(dá)的《醫(yī)療用毒藥、限制性劇藥管理規(guī)定》中，又進(jìn)一步將安眠酮、安鈉咖易產(chǎn)生依賴性的中樞神經(jīng)抑制藥、興奮藥列入管理范圍。1986年衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于安鈉咖、強(qiáng)痛定、氨酚待因片、復(fù)方樟腦等精神藥品的暫行管理辦法》，1988正式頒布《精神藥品管理辦法》。（一）精神藥品的概念精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品在臨床中多用來(lái)治療或改善異常的精神活動(dòng)，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。依據(jù)精神藥品使人產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，將其分為第一類和第二類。所謂藥物依賴性，世界衛(wèi)生組織和專家委員會(huì)在1969年所下的定義為：“藥物依賴性是藥物與機(jī)體相互作用所造成的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性要求連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)，目的是要去感受它的精神效應(yīng)，有時(shí)也是為了避免由于停藥所引起的不適?？梢园l(fā)生或不發(fā)生耐藥性。同一個(gè)人可以對(duì)一種以上藥物產(chǎn)生依賴性?！保ǘ┚袼幤返墓芾矸秶鷮⑽覈?guó)目前生產(chǎn)的品種列出如下。第一類：安眠酮 哌醋甲酯，利他林 司可巴比妥 安鈉咖 咖啡因 強(qiáng)痛定 復(fù)方樟腦酊第二類：異戊巴比妥 格魯米特（導(dǎo)眠能）戊巴比妥 巴比妥 氯氮卓（利眠寧）氯硝西泮安定 艾司唑侖 溴西泮氟西泮 甲丙氨酯，眠爾通 苯巴比妥 氨酚待因(三）精神藥品管理要點(diǎn)精神藥品生產(chǎn) 由衛(wèi)生部和醫(yī)藥管理局指定藥廠，按下達(dá)的計(jì)劃生產(chǎn)。原料及其制劑按國(guó)家計(jì)劃調(diào)撥，生產(chǎn)單位不得自行銷售。精神藥品供應(yīng) 第一類精神藥品只限供應(yīng)縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位使用。第二類精神藥品可供各醫(yī)療單位使用，醫(yī)藥門市可憑處方零售。精神藥品使用除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過三日常用量，第二類精神藥的處方，每次不超過七日常用量。處方留存兩年備查。精神藥品的經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療單位應(yīng)建立精神藥品收支帳目，按季度盤點(diǎn)，做到帳物相符。醫(yī)療單位購(gòu)買的精神藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。三、醫(yī)療用毒藥品管理（一）醫(yī)療用毒性藥品的概念醫(yī)療用毒性藥品（以下簡(jiǎn)稱毒性藥品），系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人死亡的藥品。如三氧化二砷、士的寧等。藥物和毒物之間并沒有嚴(yán)格的界限。任何藥物的效應(yīng)和它所有的制劑濃度都有直接關(guān)系，用量大，藥物的血藥濃度高，則效應(yīng)相對(duì)增強(qiáng)，超過劑量就會(huì)出現(xiàn)毒性，這是種效應(yīng)性毒性，系屬藥品不良反應(yīng)的監(jiān)察范圍，不屬于法定毒性藥品的管理范圍，在管理上應(yīng)予區(qū)別。（二）醫(yī)療用毒性藥品管理范圍毒性中藥品種：按衛(wèi)生部規(guī)定，毒性中藥管理品種有27種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生白附子、生附子、生川烏、生草烏、斑蝥、青娘子、生馬