【文章內(nèi)容簡介】 的床位問題，做好繼續(xù)接收患者的準(zhǔn)備工作，如果患者繼續(xù)增多，床位不夠，請(qǐng)及時(shí)向衛(wèi)生局匯報(bào)。我們立即派疾控中心等專業(yè)人員去現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，請(qǐng)你們配合。中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)人員：好的。再見。解說（字幕）：9：40分，海州區(qū)衛(wèi)生局食品安全綜合協(xié)調(diào)辦公室接到報(bào)告后，立即給海州區(qū)疾控中心和海州區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所暨海州區(qū)食品安全監(jiān)督所打電話，要求兩單位相互協(xié)作，指派專業(yè)人員去中心醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并立即向市衛(wèi)生局和海州區(qū)政府進(jìn)行了報(bào)告?，F(xiàn)場(chǎng)表演：海州區(qū)衛(wèi)生局：做撥電話動(dòng)作。市衛(wèi)生局：（等待電話鈴聲響起接電話）您好，這里是市衛(wèi)生局食品安全綜合協(xié)調(diào)辦公室，請(qǐng)問您有什么事情？海州區(qū)衛(wèi)生局：您好，我是海州區(qū)衛(wèi)生局食品安全綜合協(xié)調(diào)辦公室，剛才接到市中心醫(yī)院報(bào)告，早上6：30分至8：30分，有45名腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀患者在中心醫(yī)院腸道門診就診，他們有共同的就餐史，懷疑為一起群體性食物中毒事件，我局已經(jīng)指派海州區(qū)疾控中心和海州區(qū)食品安全監(jiān)督所前去調(diào)查、核實(shí)，調(diào)查結(jié)果未出，特向市衛(wèi)生局報(bào)告。各部門和單位的領(lǐng)導(dǎo)及同事們，大家好，這么著急把各位召集到一起來，是因?yàn)樵缟?0：40分，市衛(wèi)生局向市政府報(bào)告，市中心醫(yī)院、市二院、太平區(qū)醫(yī)院、細(xì)河區(qū)醫(yī)院早上6：00至10：00共有近110名腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀患者就診，懷疑是一起食物中毒事件，并且可能已經(jīng)達(dá)到III級(jí)食品安全事故標(biāo)準(zhǔn)。市政府已經(jīng)決定啟動(dòng)阜新市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案，成立食品安全事故應(yīng)急指揮部，由我任總指揮，由主管副秘書長和市衛(wèi)生局局長任副總指揮，指揮部下設(shè)辦公室在市衛(wèi)生局食品安全綜合協(xié)調(diào)辦公室，負(fù)責(zé)事故處置綜合協(xié)調(diào)工作，請(qǐng)各部門按照預(yù)案中規(guī)定的職責(zé)，做好患者醫(yī)療救治、事故原因查明及事故責(zé)任追究等工作。下面，先請(qǐng)市衛(wèi)生局局長介紹一下目前掌握的情況，然后請(qǐng)各部門和相關(guān)單位就此事故談?wù)勏乱徊饺绾翁幹檬鹿屎涂刂剖鹿拾l(fā)展。市衛(wèi)生局局長：大家好，我把目前掌握的情況向大家做以介紹。今天上午9：40分至10：30分，我局相繼接到海州區(qū)衛(wèi)生局、太平區(qū)衛(wèi)生局、細(xì)河區(qū)衛(wèi)生局電話報(bào)告，今日早6：00至10：00，市中心醫(yī)院、市二院、太平區(qū)醫(yī)院、細(xì)河區(qū)醫(yī)院共有近110名腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀患者就診，其中，中心醫(yī)院45人，市二院38人，太平區(qū)醫(yī)院12人，細(xì)河區(qū)醫(yī)院15人，海州區(qū)、太平區(qū)、細(xì)河區(qū)疾控中心已經(jīng)在各醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，從反饋回來的初步調(diào)查結(jié)果看，110名患者均有共同就餐史，他們昨天晚上17：30分在四海大酒店參加了李某女兒的婚禮答謝酒宴，當(dāng)晚就餐人數(shù)共300余人，因此患者人數(shù)可能會(huì)進(jìn)一步上升，根據(jù)目前的情況，此事故應(yīng)該是一起集中供餐引起的食物中毒事件。我們目前所掌握的情況就是這樣。副市長：好，現(xiàn)在我們當(dāng)前的任務(wù)就是要掌握確切的發(fā)病人數(shù)，做好患者的醫(yī)療救治工作，迅速查找事故發(fā)生原因，對(duì)可疑食品進(jìn)行控制，控制事態(tài)進(jìn)一步發(fā)展，減小對(duì)社會(huì)的影響。由其是患者的醫(yī)療救治和情緒穩(wěn)定工作，是重中之重，一定要全力救治患者，確?；颊呱踩?。請(qǐng)市衛(wèi)生局談?wù)勗诨颊哚t(yī)療救治方面有哪些想法？市衛(wèi)生局局長：患者的醫(yī)療救治工作衛(wèi)生局會(huì)安排相關(guān)醫(yī)院妥善處置，我局會(huì)組織專業(yè)人員迅速開展醫(yī)療救治，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)整，盡最大可能滿足急救的需要，若患者持續(xù)增多，我局會(huì)安排各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好病人收治及人員、器械、藥品的準(zhǔn)備，必要時(shí)安排120急救車轉(zhuǎn)運(yùn)病人，安排醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)與轉(zhuǎn)送人員交接，患者到達(dá)后立即進(jìn)入病房進(jìn)行救治，不得延誤治療時(shí)間。如果出現(xiàn)重狀患者，我局會(huì)安排專家組進(jìn)行會(huì)診和重點(diǎn)治療。副市長：好，想得很細(xì)致，安排的很妥當(dāng)，切記，一定要確?；颊叩纳踩?。市疾病預(yù)防控制中心是食品安全事故應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)是協(xié)助衛(wèi)生局對(duì)較大食品安全事故進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處理，并對(duì)縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，在食物中毒事故處置中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。請(qǐng)市疾控談?wù)剳?yīng)該立即做哪些工作？四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制解說（配視頻）：12：00，事故處置協(xié)調(diào)會(huì)議結(jié)束后，各部門和相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)未來得及吃午飯，立即安排工作人員出發(fā)，趕赴各醫(yī)院和四海酒店進(jìn)行事故處置。（一）市疾控開展應(yīng)急處置工作：解說（配視頻）：市疾病預(yù)防控制中心食物中毒處置應(yīng)急隊(duì)在會(huì)議開始時(shí)已經(jīng)按照中心主任的要求分成四支隊(duì)伍分別趕赴市中心醫(yī)院、市二院、太平區(qū)醫(yī)院和細(xì)河區(qū)醫(yī)院，對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集樣品，查找致病因素?，F(xiàn)場(chǎng)演示：市疾控中心工作人員：您好，我們是市疾控中心食物中毒應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員，接到市衛(wèi)生局命令，來調(diào)查你院報(bào)告的食物中毒事件，首先想了解一下在你們醫(yī)院就診的食物中毒的患者情況，能給我們提供嗎？市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)生：好的，截至目前我院共收治疑似食物中毒患者52人，他們的癥狀大多是腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心，有部分人便中帶血，有30人經(jīng)過治療，癥狀有所緩解，已經(jīng)回家休息，有20人正在腸道門診接受治療，有2名癥狀稍重的患者已轉(zhuǎn)到住院部。52人的病志在門診都可以查到。市疾控中心工作人員：謝謝您的配合，我們現(xiàn)在想逐一對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，請(qǐng)帶我們到患者所在的腸道門診可以嗎？市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)生：可以，請(qǐng)這邊走。市疾控中心工作人員：您好，我們是市疾控中心食物中毒應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員，懷疑您的病可能是不潔飲食引起的食物中毒，想對(duì)您進(jìn)行一下調(diào)查，請(qǐng)您配合好嗎？患者：好的。市疾控中心工作人員：我這有一張食物中毒事件個(gè)案調(diào)查表，包括個(gè)人信息，臨床表現(xiàn)，可疑餐次、可疑食物暴露史調(diào)查等內(nèi)容，麻煩您配合我不漏項(xiàng)的填完整，如果您不方便填寫，可以我問你答，我?guī)湍顚憽＝庹f（配視頻）：市疾控中心食物中毒應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員對(duì)在中心醫(yī)院就診的22人全部進(jìn)行了面對(duì)面的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)已經(jīng)回家休息的30人進(jìn)行了電話調(diào)查，對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的首例患者、癥狀典型的患者及未用藥患者進(jìn)行了糞便采樣和嘔吐物采樣。與此同時(shí)，其他三組隊(duì)員也分別對(duì)在市二院、太平區(qū)醫(yī)院和細(xì)河區(qū)醫(yī)院就診的患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集。（二）市藥監(jiān)局開展應(yīng)急處置工作：解說（視頻）：市藥監(jiān)局派出市食品安全監(jiān)督所執(zhí)法人員對(duì)四海酒店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日菜譜、食物購買途徑、加工過程、從業(yè)人員健康狀況等內(nèi)容?，F(xiàn)場(chǎng)演示：藥監(jiān)局人員與酒店管理人員、后廚工作人員對(duì)話情景。對(duì)廚師長進(jìn)行了詢問調(diào)查，并制作了《詢問筆錄》，對(duì)酒店內(nèi)衛(wèi)生狀況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，制作《現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄》，對(duì)食物中毒場(chǎng)所內(nèi)剩余的生大蝦、生扇貝及工具、306人，由于時(shí)間的關(guān)系我們對(duì)188人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查，其中138人出現(xiàn)了腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，50人就餐但未發(fā)病。個(gè)案調(diào)查過程中共采集10例患者的糞便和5例患者的嘔吐物，其中包含3例稍重的患者，同時(shí)采集5例就餐但未發(fā)病者的肛拭5份，分別做副溶血弧菌、沙門氏菌、致病性大腸桿菌檢測(cè)。在藥監(jiān)局的協(xié)助下，我們對(duì)酒店的冷葷間內(nèi)制做冷葷食品所用的刀具、砧板、冰箱內(nèi)壁、盆等用具進(jìn)行了表面涂抹采樣。共采集涂抹樣品9份，另外采集婚宴所剩的生大蝦5支和生扇貝2支。通過對(duì)188人的個(gè)案調(diào)查資料進(jìn)行假設(shè)、對(duì)照等流行病學(xué)分析，結(jié)合市藥監(jiān)局的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，我們得出這樣一個(gè)初步結(jié)論：本次調(diào)查的138名患者中，出現(xiàn)腹痛狀的比例為82%，出現(xiàn)腹瀉癥狀的比例為77%，出現(xiàn)嘔吐癥狀的比例為66%，出現(xiàn)惡心癥狀的比例為30%，出現(xiàn)血水便或粘血便癥狀的比例為20%，患者在地區(qū)和人群分布上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本次事件的潛伏期最短為11小時(shí)，最長為20小時(shí)，平均潛伏期為14小時(shí)。本次事件中毒餐次比較明顯，為8月10晚餐。通過病例對(duì)照研究，比較病例組與對(duì)照組食用與未食用之間的差異得出，可疑中毒食物為醬牛肉和燒豆角。致病因子根據(jù)潛伏期、臨床表現(xiàn)，就餐食譜及環(huán)境條件，懷疑為副溶血、沙門和大腸桿菌，有待實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果來證明。我們已經(jīng)將上述情況在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)中進(jìn)行了進(jìn)程報(bào)告。副市長：下面請(qǐng)藥監(jiān)局匯報(bào)一下調(diào)查情況。市藥監(jiān)局：我局指派市食品安全監(jiān)督所對(duì)發(fā)生事故的的四海酒店進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，工作人員均有健康證明，但后廚現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生環(huán)境不好，盛裝食品的盆不分生熟食品混用，存在交叉污染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)疾控中心流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，重點(diǎn)對(duì)醬牛肉和燒豆角的加工過程進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有可能被污染的環(huán)節(jié)為盛裝熟牛肉的盆和盛裝豆角的簸箕，在裝牛肉和豆角之前均盛裝了生的準(zhǔn)備凍緩的扇貝。酒店未按規(guī)定對(duì)婚宴菜品進(jìn)行留樣，對(duì)酒店后廚內(nèi)剩余的生大蝦、生扇貝及工具、用具進(jìn)行了控制，現(xiàn)場(chǎng)制作《衛(wèi)生行政控制決定書》《證據(jù)先行登記保存決定書》，并加貼封條，市疾控中心對(duì)其進(jìn)行了采樣。中毒事件調(diào)查處理結(jié)束后，責(zé)令酒店進(jìn)行全面的清洗消毒。副市長：請(qǐng)市質(zhì)監(jiān)局匯報(bào)一下你們的調(diào)查情況。市質(zhì)監(jiān)局：我局對(duì)婚宴菜品中燒雞和豬蹄的生產(chǎn)廠家進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，該廠有生產(chǎn)許可證，生產(chǎn)加工過程符合規(guī)范要求，能提供該批次燒雞、豬蹄的合格檢測(cè)報(bào)