【文章內(nèi)容簡介】 見，公共衛(wèi)生是健康城市的必要條件。因此，完善的公共衛(wèi)生體系也就成為建設(shè)健康城市的保障和前提。本市從90年代中期開始，就進一步加強了公共衛(wèi)生相關(guān)機構(gòu)的建設(shè)工作。90年代中期成立了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，1998年將原來分散的疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行整合，成立了市疾病預(yù)防控制中心和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院；1999年又完成了區(qū)縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的組建工作；從1999年起加強了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)工作；對臨床醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)也得到了進一步加強。2003年，市政府發(fā)動了“三年行動計劃”，提出要用三年時間，進一步加強本市完善公共衛(wèi)生體系。一、問題和目標設(shè)立當(dāng)前本市主要公共衛(wèi)生問題是：傳染病依然威脅市民健康，慢性病已經(jīng)成為市民健康主要危害，傷害成為市民重要公共衛(wèi)生問題之一，外來流動人口健康管理問題突出。實踐證明，一個現(xiàn)代國際化的城市沒有足夠強大的公共衛(wèi)生體系，就是一個脆弱和不安全的城市。雖然本市公共衛(wèi)生體系已基本建成，但在組織管理、運行機制、硬件配套和隊伍素質(zhì)等多方面與發(fā)達國家存在不少差距，還不能適應(yīng)現(xiàn)代化國際大都市的健康和防病需要，不能有效 應(yīng)對現(xiàn)代城市日益突出的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也不能適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的要求。完善公共衛(wèi)生體系的主要策略體現(xiàn)在政府對公共衛(wèi)生全面負責(zé)，貫徹預(yù)防為主方針，建立公共衛(wèi)生長效機制，充分發(fā)揮疾病預(yù)防三級網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，落實以社區(qū)為核心的預(yù)防保健和疾病綜合防治措施。公共衛(wèi)生體系三年行動計劃的目標是建立結(jié)構(gòu)合理、功能完善、反應(yīng)靈敏、設(shè)備先進、具有人才優(yōu)勢、與現(xiàn)代化國際大都市定位相適應(yīng)的公共衛(wèi)生體系。二、總體要求和主要任務(wù)完善公共衛(wèi)生體系的總體要求是“政府主導(dǎo)、社會參與，統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜，加大投入、健全體系、資源整合”。以增強城市安全、確保群眾利益、提高市民健康水平為主線，推進完善公共衛(wèi)生體系。當(dāng)前公共衛(wèi)生體系建設(shè)的主要任務(wù)是建立健全本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵和應(yīng)急救治體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療急救系統(tǒng)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)；在這七大系統(tǒng)中，應(yīng)急控制系統(tǒng)是建設(shè)的核心，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)則著眼于平戰(zhàn)結(jié)合，提高公共衛(wèi)生的整體水平；信息系統(tǒng)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)則屬于保障系統(tǒng)范疇。用更長一段時間，完善農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，滿足市民基本服務(wù)要求。三、工作原則本市公共衛(wèi)生體系建設(shè)中確立了以下幾個原則：。要充分發(fā)揮政府的社會管理和公共服務(wù)職能的主導(dǎo)作用，提高社會管理和公共服務(wù)水平；統(tǒng)籌規(guī)劃，健全協(xié)調(diào)機制，增加投入，保障公共衛(wèi)生工作落實。公共衛(wèi)生工作應(yīng)突出加強公共衛(wèi)生管理，集中力量完善公共衛(wèi)生政策，整合衛(wèi)生資源，加強對公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)代信息系統(tǒng)的建 設(shè)，完善疾病監(jiān)控設(shè)施和規(guī)范標準建設(shè)，建立較完善的防治工作網(wǎng)絡(luò)。要通過制訂相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；建立健全衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，對社會、民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行公共法律法規(guī)的行為實施監(jiān)督檢查，維護公共衛(wèi)生秩序。著手加強技術(shù)儲備、能力儲備和物資儲備、預(yù)案儲備工作，擬訂中藥疾病防治工作規(guī)劃，健全應(yīng)急體系和預(yù)警機制，加強應(yīng)急能力建設(shè)，強化醫(yī)院急救系統(tǒng)建設(shè)，有效應(yīng)對各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件。，群防群治。充分發(fā)揮政府各部門的作用，發(fā)揮區(qū)縣、社區(qū)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。在“兩級政府、三級管理”城市管理體制的框架下，建立屬地管理的政府和部門責(zé)任制，有效防范各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。，強化人力資源開發(fā)。大力推動學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，提高公共衛(wèi)生工作的總體水平和能力；開展多層次的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，全面提升公共衛(wèi)生人力總體水平；加大科研投入力度，強化預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院建設(shè)，提高科研水平。四、主要措施（一）加強政府領(lǐng)導(dǎo)各級政府、各有關(guān)部門將公共衛(wèi)生工作納入社會與經(jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃。市政府成立了公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度，由分管副市長擔(dān)任第一召集人，各相關(guān)委辦局、各區(qū)縣政府均作為聯(lián)席會議成員單位；聯(lián)席會議下設(shè)衛(wèi)生防病專委會、艾滋病專委會、提高出生人口素質(zhì)專委會等7個專業(yè)委員會，分別由相關(guān)部門牽頭，具體協(xié)調(diào)專委會范圍內(nèi)各項政策、措施。政府按照“政事分開”的原則，重點強化了公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)職能，工作重點為制定法規(guī)、規(guī)劃、政策，同時為社會各方參與公共衛(wèi)生工作創(chuàng)造有效機制，并鼓勵中介機構(gòu)發(fā)展。各級衛(wèi)生行政部門在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)完善公共衛(wèi)生體系的總體目標與要求，結(jié)合本地區(qū)實際情況，確定了公共衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)容與重點，完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵和醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。本市制訂了各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的機構(gòu)設(shè)臵、人員配臵、房屋、交通工具、通訊設(shè)施、辦公設(shè)施、檢驗檢測儀器設(shè)備等的基本裝備標準，在三年內(nèi)按標準完成了基本配臵。(二)轉(zhuǎn)變職能，加大投入各級政府在建設(shè)公共衛(wèi)生體系過程中進一步轉(zhuǎn)變了觀念，把主要精力集中投入到了公共衛(wèi)生建設(shè)，尤其調(diào)整了基礎(chǔ)設(shè)施投資結(jié)構(gòu)，加大對公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)力度，增加公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投資，合理配臵衛(wèi)生資源。市、區(qū)縣財政部門保障各項疾病防治措施的專項經(jīng)費；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部要調(diào)整預(yù)防經(jīng)費投入比例，確保疾病預(yù)防控制各項控制干預(yù)措施的落實；對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量和質(zhì)量進行撥款；對社區(qū)預(yù)防保健中的15類項目測算了每萬人口的工作量，確定了每個項目的經(jīng)費補貼標準；2004年，本市社區(qū)預(yù)防保健工作經(jīng)費標準已達到每萬人口15萬元的標準，2005年增加到了每萬人口20萬元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施“六位一體”功能提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。在深化衛(wèi)生體制改革的過程中，本市還注重衛(wèi)生資源的整合，加快機制創(chuàng)新，打破條塊分割，推進資源整合，促進公共衛(wèi)生工作的整體發(fā)展；加強了公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，把公共衛(wèi)生工作納入法制化管理軌道，建立公共衛(wèi)生建設(shè)的有效運行機制；改革人事管理制度，加強專業(yè)隊伍建設(shè)，規(guī)定準入標準和條件，實行定編定員和考試招聘上崗，不合格人員予以分流；對按標準聘用的公共衛(wèi)生工作人員，保證按公務(wù)員標準人員經(jīng)費和必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費，并給予一定的崗位津貼。(三)加強應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和醫(yī)療救治體系建設(shè) 根據(jù)上海特大型城市的特點，本市衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急管理工作任務(wù)艱巨而緊迫，建立“信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機制，對推動本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵能力水平的提升、促進本市突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理機制的建立和完善、切實維護上海的安全和穩(wěn)定具有重要的意義。市委、市政府成立了上海市突發(fā)公共事件應(yīng)急管理委員會和辦公室，設(shè)立上海市應(yīng)急聯(lián)動中心，作為全市突發(fā)公共事件應(yīng)急處臵調(diào)度平臺。我局成立了市衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急處臵辦公室，并設(shè)立市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心，承擔(dān)本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理和處臵職能，應(yīng)急指揮中心具有預(yù)警提示、指揮協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)分析、遠程培訓(xùn)和會診、視頻會議等功能。全市19個區(qū)縣衛(wèi)生局和15個市級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)也成立了衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組或辦公室，并已建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處臵機構(gòu)的通訊網(wǎng)絡(luò)。主要負責(zé)區(qū)級指揮和協(xié)調(diào)本市有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵工作等。同時，為做好突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護、現(xiàn)場處臵、監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護等技術(shù)與人才的資源儲備，我局已建立了市級衛(wèi)生應(yīng)急救治專家?guī)?。衛(wèi)生應(yīng)急處臵相關(guān)的專業(yè)38個，專家165名。主要負責(zé)對本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治救援工作提供權(quán)威的咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。并儲備有2支國家救災(zāi)防病醫(yī)療隊、12支市地鐵搶險醫(yī)療隊、108支市級二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急救治醫(yī)療隊和9支?？茟?yīng)急救治醫(yī)療隊，為衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作提供了人員隊伍保障，從而快速應(yīng)對突發(fā)公共事件引起疾病。本市公共衛(wèi)生體系三年行動計劃，重點加強了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，市疾控中心新實驗樓被市政府列入2004年市政府重大建設(shè)項目一號工程已投入使用，并配備先進實驗室設(shè)備，總額度為9220萬元，從而使本市應(yīng)對突發(fā) 公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)報和檢測能力達到了較高水平。同時，全市19個區(qū)縣按統(tǒng)一標準完善疾控中心建設(shè)，增加業(yè)務(wù)用房和實驗室設(shè)備添臵，完善市、區(qū)縣二級疾病防治工作網(wǎng)絡(luò)。在市疾控中心的指導(dǎo)下，全市的疾病預(yù)防工作的到了有效的開展，疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力也得到了進一步的提高。建立了起能快速反應(yīng)的應(yīng)急處臵隊伍，建立特異、敏感、快速的突發(fā)事件檢測指標，配備能處理各種應(yīng)急事故的特種應(yīng)急處理車輛、快速監(jiān)測設(shè)備和專業(yè)人員，提高對傳染病、職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力。衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)是公共衛(wèi)生疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)得以有效運作的重要保證，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和19個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所（署）按統(tǒng)一標準完成了新建和改建，并增配了監(jiān)督抽檢設(shè)備、車輛和通訊裝備，組建了衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍，進一步加強了全市的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，形成了裝備齊全、人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法有力的衛(wèi)生監(jiān)督體系，共同保障全市的衛(wèi)生安全。本市加快構(gòu)建和完善醫(yī)療救治體系，為各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供全面、有效的醫(yī)療保障。2004年市政府重點建設(shè)項目上海市公共衛(wèi)生中心建成啟用，它是一所設(shè)備一流、技術(shù)一流、管理一流的現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院。同時，全市建設(shè)了6所市級醫(yī)院傳染科、6所區(qū)級傳染病醫(yī)院，完善了綜合性醫(yī)院的感染科設(shè)臵，為應(yīng)對傳染性疾病提供了完善的救治網(wǎng)絡(luò)。本市還建立了院前和院內(nèi)急救的快速反應(yīng)機制，加強各級醫(yī)療機構(gòu)的門急診建設(shè)，重點建設(shè)了6個?？萍本戎行模?、區(qū)急救中心增配了一定數(shù)量的救護車輛，顯著提高了市醫(yī)療急救中心的反應(yīng)速度和覆蓋能力，進一步提高了反應(yīng)速度和急救水平。目前，本市中心區(qū)域院前急救的平均反應(yīng)時間13分鐘，平均急救服務(wù)半徑5公里，急救站點達到24個。從1998年起，連續(xù)幾年將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)納入市政府為民辦實事項目之一，至此，全市每一個社區(qū)都擁有一個集“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育六位一體”公益性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，從而進一步健全了社區(qū)基層網(wǎng)絡(luò)，完善了公共衛(wèi)生體系的基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。本市還開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的團隊式服務(wù)試點，由若干個醫(yī)生負責(zé)社區(qū)內(nèi)的各類疾病預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)，逐步向家庭式服務(wù)轉(zhuǎn)變。實施全科醫(yī)生培養(yǎng)三年行動計劃加強了基層的全科醫(yī)生教育和培養(yǎng)，提高了基層醫(yī)務(wù)人員的綜合服務(wù)能力。(四)加強公共衛(wèi)生的隊伍、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)根據(jù)公共衛(wèi)生的職能和任務(wù)，公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)以科技為先導(dǎo)，建立了包括學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理在內(nèi)的5支公共衛(wèi)生人才隊伍，將公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)納入各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，重點培養(yǎng)公共衛(wèi)生人員。2005年，在全市100名醫(yī)學(xué)青年人才培養(yǎng)計劃中，公共衛(wèi)生人員共20名，占到了培養(yǎng)數(shù)的20％。制定了適宜的公共衛(wèi)生學(xué)科和人才建設(shè)規(guī)劃，制定適宜的人才配備標準，明確學(xué)科發(fā)展方向。要根據(jù)人才培養(yǎng)規(guī)劃，多渠道、分層次、全方位的引進和選拔人才，形成人才梯隊。到2005年，在全市形成多名學(xué)科帶頭人、一批優(yōu)秀中青年技術(shù)骨干，并確定一部分重點培養(yǎng)對象。提高公共衛(wèi)生隊伍的學(xué)歷層次，通過引進、培養(yǎng)、淘汰三個辦法，努力提高公共衛(wèi)生隊伍的學(xué)歷水平。重點選拔和培養(yǎng)了一批新世紀的學(xué)科（專業(yè)技術(shù)）帶頭人，形成中青年學(xué)科帶頭人隊伍，在經(jīng)費和政策上個給予重點支持，創(chuàng)造良好的氛圍和必要條件。逐步建立了一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化，動態(tài)穩(wěn)定，富有活力的科技隊伍及有競爭實力的群體和合理梯隊。制定培養(yǎng)規(guī)劃，突出培養(yǎng)重點，實現(xiàn)多種途徑培養(yǎng)，加強繼續(xù)教育。本市還多渠道籌措科研經(jīng)費，加大對科技的投入，增加科研經(jīng)費投入強度，充分調(diào)動科技人員積極性，形成以學(xué)科發(fā)展為動力，人才成長為核心的 科技興醫(yī)戰(zhàn)略框架。加強科研管理，從政策上更好調(diào)動科技人員的積極性，從措施上更好地為科技人員服務(wù)，設(shè)立科研獎勵基金，實施科研獎勵措施。加強了對重點實驗室的投資和建設(shè)，引進國內(nèi)外先進的儀器設(shè)備，探索有關(guān)基因