20xx年居民健康檔案實施方案(編輯修改稿)
2024-10-25 15:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄，各種圖表制作、文字描述、計量單位使用要符合有關(guān)規(guī)定，做到準(zhǔn)確無誤。（3）完整性:居民健康檔案記錄的內(nèi)容必須完整，應(yīng)該包括個人、家庭和社區(qū)三個部分。（4）連續(xù)性:完整、科學(xué)的居民健康檔案反映了衛(wèi)生院、家庭和個人衛(wèi)生服務(wù)和健康狀況，要不斷更新和充實健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續(xù)性。（5）可用性: 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是以門診為重點的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應(yīng)在公共衛(wèi)生服務(wù)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有使用和參考價值健康檔案管理（1）制定居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。（4）檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。（5）遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。三、制定考核內(nèi)容和方案。督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。主要評價指標(biāo)1）建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100% 2）檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100% 3）檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）4）檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）5）檔案管理情況。銀山衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科二0一四年一月十日第四篇：居民健康檔案工作計劃及實施方案小溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年基本公共衛(wèi)生居民健康檔案項目工作計劃及實施方案建立農(nóng)村居民健康檔案是一項關(guān)系農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大農(nóng)村居民群眾健康的基本性工作。根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康管理規(guī)范》 2012 年底建冊率達(dá)到 80%，為完成任務(wù)特制定，農(nóng)村居民健康檔案工作實施方案。一、工作目標(biāo)2012 年 12 底前，農(nóng)村居民健康檔案工作要覆蓋全鎮(zhèn)，建檔率達(dá)到居民人數(shù)的80%。在此基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用健康檔案，探索衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，力爭為農(nóng)村居民提供連續(xù)、綜合、適宜的經(jīng)濟(jì)有效有醫(yī)，衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。二、工作原則領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)建檔工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實施方案與經(jīng)費管理、監(jiān)測檢查、目標(biāo)完成考核等。領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：劉峰副組長：吳崇明高鴻喜成員：郭茂武、蔣進(jìn)、馬毅、張莉、李華軍以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標(biāo)工作原則。以個人基本情況、生活方式問卷、以一般性體檢為主。以居民為主，建案對象重點人群優(yōu)先。為了提高建立健康檔案的工作效率和應(yīng)用水平，主要以參加農(nóng)合居民為基礎(chǔ)建案，根據(jù)既往工作采集積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，優(yōu)先為老年人、兒童以及慢病等重點人群建檔建立健康檔案必須保證內(nèi)容真實、體檢項目完整、電子錄入及時、完整三、實施方案進(jìn)行檔案管理技術(shù)培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行檔案管理技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：健康檔案的政策、檔案管理方法、體檢項目、體檢規(guī)范、紙質(zhì)檔案填寫規(guī)范、電子錄入等。對本鎮(zhèn)2012年需完成任務(wù)數(shù)進(jìn)行任務(wù)分解，把健康檔案任務(wù)按月份分解給本院職工及10個村衛(wèi)生室。調(diào)動全員職工及村衛(wèi)生室人員參與工作。加強對建立健康檔案的督導(dǎo)，對已經(jīng)建立的居民健康檔案的真實性和完整性進(jìn)行專項督導(dǎo)，保證我鎮(zhèn)居民健康檔案的真實性在100%。加強電子錄入管理，保證電子錄入的完整，及時。加強對老年人及慢性病人的電子檔案的管理，及時進(jìn)行電子錄入。對居民健康檔案的完成情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，對已建立的合格的居民健康檔案，保證經(jīng)費及時到位。小溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年元月16日第五篇：居民健康檔案居民健康檔案第一節(jié)居民健康檔案的意義一、居民健康檔案的含義居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學(xué)模式的健康檔案一般只包括門診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，以解決疾病的生物學(xué)診斷和治療為目的，而以健康問題為中心的居民健康檔案則記載著與個體及其家庭健康問題有關(guān)的所有資料，包括生物、心理、社會因素對健康的影響以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過程。居民健康檔案是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。二、建立居民健康檔案的意義（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀以健康問題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中健康危險因素及其干預(yù)效果，有利于全科醫(yī)生
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