78門診、住院患者身份標(biāo)識(shí)制度(編輯修改稿)
2024-10-25 13:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （一）門診、急診患者：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種操作前，必須與患 者和/或家屬核對(duì)患者信息。（二）昏迷、神志不清及無(wú)自主能力的患者：入院后由病區(qū)護(hù)士 和家屬給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床 號(hào)、住院號(hào)、診斷；診療操作過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士必須核對(duì)以上 項(xiàng)目。（三）手術(shù)患者：手術(shù)前由病區(qū)護(hù)士給患者帶上腕帶，填寫患者 姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；病歷、手術(shù)通 知必須明確寫清楚手術(shù)部位包括左/右側(cè)；術(shù)前討論確定術(shù)式； 麻醉前手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師分別核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者姓名、性 別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位包括左/右側(cè)，確認(rèn)即將采用的術(shù)式。回病房后手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接核對(duì) 病人信息，麻醉清醒后，病房護(hù)士再次核對(duì)病人信息。（四）關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、PICU 室、MECT 室、檢 驗(yàn)科之間）：查看患者病歷或檢查申請(qǐng)單，核對(duì)患者姓名、性別 等信息，核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)行各項(xiàng)操作。第四篇： 門診住院患者身份標(biāo)識(shí)制度門診、住院患者身份標(biāo)識(shí)制度一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。二、結(jié)合我院實(shí)際，利用身份證號(hào)碼作為就診患者唯一標(biāo)示管理。三、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。四、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施，交接程序與記錄。五、對(duì)昏迷，神志不清，無(wú)自主能力，手術(shù)等患者，使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。六、填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。八、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損。（一）門診患者身份識(shí)別制度在實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)診 療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。各診區(qū)掛號(hào)、分診護(hù)士，掛號(hào)時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫助患者選擇醫(yī)師，準(zhǔn)確為患者刷卡掛號(hào)，避免因分診錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)Q號(hào)、退號(hào)。對(duì)預(yù)約患者認(rèn)真核對(duì)預(yù)約單上患者姓名、手機(jī)號(hào)，就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話，掛號(hào)后蓋預(yù)約優(yōu)診章，安排優(yōu)先就診。給患者建卡時(shí)核對(duì)身份證、醫(yī)療卡或病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。醫(yī)師為患者診治前核對(duì)就診卡及門診病歷患者基本信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，認(rèn)真為患者診查，正確開檢查單及處方。對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力、新生兒、7歲以下患兒及無(wú)痛檢查、手術(shù)等患者，必須使用腕帶作為識(shí)別身份的表示和查對(duì)的有效手段。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)腕帶上的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤，必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。加強(qiáng)對(duì)患者身份識(shí)別情況的檢查，門診部質(zhì)量控制組每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查并記錄。（二）住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度對(duì)就診患者住院病歷實(shí)行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使用醫(yī)?？?、新農(nóng)合醫(yī)療卡編號(hào)或身份證號(hào)碼等。醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少
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