4門診部工作制度(編輯修改稿)
2025-09-06 20:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者監(jiān)督。 六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。 七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導(dǎo)，專家看普通門診 ≥2 次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。 八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。 門診病歷制度 一、門診病歷是門診醫(yī)療 工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。 二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門建立?？苹?qū)２〉拈T診病歷保管制度。 三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn) 第 6 頁 共 11 頁 確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。 四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應(yīng)填寫清 楚。 五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。 六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。 七、若要請求他科會診，應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。 診前準(zhǔn)備制度 一、醫(yī)護人員準(zhǔn)時到崗。 二、護理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。 三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。 四、診室的清潔衛(wèi)生工作。 檢診制度 一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的老護士負(fù)責(zé)此項工作。 二、對初診病人進行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進入相應(yīng)?？票苊鈷戾e號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。 三、及時發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應(yīng)處理。 第 7 頁 共 11 頁 四、及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。 會診轉(zhuǎn)診制度 一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。 二、對院內(nèi) 科間會診病人同樣實行首診負(fù)責(zé)制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。 三、接受會診的科原則上
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