【文章內(nèi)容簡介】 服務對象都是在農(nóng)村，每年的宣傳發(fā)動、籌資繳費、參合信息錄入核對、補證發(fā)證、下鄉(xiāng)檢查指導、外傷認定、入戶隨訪等都需要工作經(jīng)費，雖然政府每年都核撥一定工作經(jīng)費，但相對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的工作經(jīng)費，明顯偏少，確實不夠?qū)嶋H的工作經(jīng)費，在很大程度上影響了縣、鄉(xiāng)、村干部的工作積極性，不利于新型農(nóng)村合作工作的持續(xù)健康穩(wěn)定開展。定點醫(yī)院服務能力不足，難以滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求由于歷史的原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配臵嚴重不足、醫(yī)療設備簡陋、診療環(huán)境差。技術(shù)力量不足，服務水平不高，基本醫(yī)療服務能力不強，不能為參保對象提供較好的醫(yī)療保障服務。難以滿足當?shù)厝罕姷幕揪歪t(yī)需求。大部分群眾要舍近求遠就醫(yī)，無形中增加了農(nóng)民的就醫(yī)負擔。另外，新農(nóng)合工作的啟動，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供了很好發(fā)展的機遇，各個定點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務量增加，除縣級醫(yī)療定點單位外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就顯得力不從心了。比如有個別衛(wèi)生院只有兩個護理人員，卻要應付每天20多個住院病人的護理工作和普通門診的治療工作。就醫(yī)補償程序較繁雜，相關(guān)規(guī)定執(zhí)行難度較大雖然我們按規(guī)定簡化了相關(guān)程序，但受文化水平、交通、信息等各種因素影響，部分農(nóng)民在實際中未能按新農(nóng)合的有關(guān)程序，辦理相關(guān)手續(xù)，如部分轉(zhuǎn)外、在外就醫(yī)的群眾未及時辦理轉(zhuǎn)外登記手續(xù)或事先咨詢，到出院回來補償時所帶回的材料部分不齊全，既增加群眾就醫(yī)補償?shù)姆彪s性，又給新農(nóng)合工作的有序開展帶來一定難度。其次，由于縣外醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)繁鎖，有的縣外醫(yī)院不能在出院的當天就提供材料給群眾，要在出院一個月后才能提供復印件，致使參合群眾要多次往返于醫(yī)院；異地住院的網(wǎng)絡管理功能沒有充分發(fā)揮。自從實達網(wǎng)絡開通后，建立起異地住院信息傳送功能。但由于群眾 住院時沒有將醫(yī)療證和身份證帶就診醫(yī)院，進行登記。因此至今為止通過網(wǎng)絡傳送住院信息的，不上20例。以上各種原因使縣外就醫(yī)的群眾覺得補償手續(xù)繁雜，且補償比例偏低，這也在一定程度上影響到這項制度的運行質(zhì)量和效果。（七）建議與對策建立合作醫(yī)療多級政府長效投入機制。一方面上級政府和財政部門要加大對財政困難地區(qū)新農(nóng)合的資助力度，尤其是擴大財力薄弱區(qū)縣的財政轉(zhuǎn)移支付規(guī)模；另一方面地方各級政府在改善財力的情況下，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入，確保新農(nóng)合基金及時足額到位。特別是縣級財政要盡快配足補助資金。如配套資金不能到位，補償方案則無法正常運行，參合農(nóng)民利益受損，將影響政府形象和社會的安定穩(wěn)定。加強管理機構(gòu)服務能力建設。新農(nóng)合工作是一項社會事業(yè)性工作，服務對象都是在農(nóng)村，工作量確實龐大?？h合醫(yī)辦人員未能完全到位，工作開展受到限制?？h管理中心存在工作人員偏少和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦無編制，以及新農(nóng)合工作經(jīng)費不足，工作任務繁重等因素，影響縣、鄉(xiāng)、村干部的工作積極性，不利于新型農(nóng)村合作工作的持續(xù)穩(wěn)定健康開展，建議上級有關(guān)部門健全新農(nóng)合管理機構(gòu)設臵，加大新農(nóng)合工作經(jīng)費的投入，根據(jù)工作實際需要核定人員編制，配備與工作相適應的辦公場所，解決新農(nóng)合實際困難問題，確保新農(nóng)合工作健康穩(wěn)定運行。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才、設備、環(huán)境的建設。服務能力不足，主要原因是設備、人才的缺乏、醫(yī)療資源嚴重不足。抓住機遇，不斷努力，借助百所衛(wèi)生院提升項目，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，加快對定點醫(yī)院人才、設備等方面的建設，不斷改善現(xiàn)有的就醫(yī)條件，提高技術(shù)水平。借助新農(nóng)合為載體努力提高業(yè)務能力和水平，改善醫(yī)療質(zhì)量，提高衛(wèi)技人員基本待遇，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍。逐步實現(xiàn)?小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣?和黨的‘十七大’提出了?人人享有基本醫(yī)療服務?的要求，方便群眾就醫(yī)，切實減輕疾病農(nóng)民負擔。利用網(wǎng)絡管理資源，規(guī)范縣外醫(yī)院管理。建議全省積極推行雙向轉(zhuǎn)診制度，省市級醫(yī)院要努力配合新農(nóng)合工作；盡快實現(xiàn)全省新農(nóng)合系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)管理，合理利用醫(yī)療資源，實現(xiàn)報銷便捷，信息共享，減輕農(nóng)民不必要的就醫(yī)負擔，使資金得到最有效的利用，以使參合農(nóng)民的利益最大化。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升改造工程落實情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升改造是進一步推進我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，改善農(nóng)村醫(yī)療服務條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水的重要舉措。我局高度重視，積極爭取項目資金，2008至2010年爭取到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療用房建設項目中央和省級補助資金460萬元，相繼完成溪南衛(wèi)生院、沙江衛(wèi)生院、海島衛(wèi)生院、牙城衛(wèi)生院、水門衛(wèi)生院、崇儒衛(wèi)生院、下滸衛(wèi)生院、三沙衛(wèi)生院等提升改造工作。2008年溪南中心衛(wèi)生院新建病房樓下達面積800平方米，計劃投資91萬元，其中中央新增投資補助50萬元，實際建設面積891平方米（含連廊），總投資110萬元，中央增投到位資金50萬元，單位自籌60萬元，工程于2009年8月竣工，已交付使用。2008年沙江衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓續(xù)建工程面積1170平方米，投資85萬元。其中 中央新增投資補助50萬元，到位資金50萬元，單位自籌35萬元。工程于2009年4月竣工，已交付使用。2008年海島衛(wèi)生院新建醫(yī)技樓面積350平方米，舊樓裝修400平方米及附屬圍墻，計劃投資70萬元，其中中央新增投資補助30萬元，省級補助30萬元，自籌資金10萬元，中央增投補助到位資金30萬元，省級補助到位30萬元，工程于2009年9月竣工并交付使用。2008年牙城衛(wèi)生院擴建醫(yī)療綜合樓面積500平方米，投資50萬元，其中中央國債補助30萬元，到位資金30萬元，自籌20萬元，工程于2008年8月竣工，已交付使用。2008年水門衛(wèi)生院新建醫(yī)技樓350平方米，舊門診樓修繕500平方米，投資50萬元，其中中央國債補助30萬元，單位自籌20萬元，中央國績補助資金已到位25萬元（其余5萬元待工程決算審計后，由財政撥入）；工程于2009年5月竣工，已交付使用。2009年崇儒衛(wèi)生院新建病房1150平方米，改造門診綜合樓1100平方米，投資200萬元，其中中央和省級補助150萬元，單位自籌50萬元，已到位資金124萬元（其余26萬元待工程決算審計后由財政撥入），工程于2010年12月竣工 2009年下滸衛(wèi)生院醫(yī)療綜合樓續(xù)建（裝飾）1300平方米，投資83萬元，其中省級補助60萬元，單位自籌23萬元，省級補助資金已到位40萬元，工程于2010年元月竣工，已交付使用。2010年三沙中心衛(wèi)生院環(huán)境改造和病房修修繕2200平方米，投資70萬元，其中中央補助60萬元，已全部到位，該工程將在12月竣工。以上八項工程已全部按照計劃完成建設任務。各相關(guān)單位在項目申報和建設過程中，能嚴格按照相關(guān)文件的要求，認真按照程序開展工作。存在的主要問題是基礎設施建設地方配套資金仍存在一定困難。建議進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃并建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性運行機制。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生津補貼落實情況根據(jù)我省?六大員?津補貼工作部署，我局從2005年開始，按照《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生享受津貼補助的實施意見的通知》（閩政辦[