【文章內(nèi)容簡介】 設(shè)備是否俱全，性能是否良好。新開展的項(xiàng)目如須批報(bào)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定批報(bào)后方可開展。4）內(nèi)鏡治療中質(zhì)量控制操作者與助手（1～2名）應(yīng)按分工與職責(zé)，互相配合，各盡其職。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行操作，術(shù)中如發(fā)生“意外”情況，應(yīng)迅速請相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助處理。治療結(jié)束后，檢查治療效果以及有否出血、穿孔等并發(fā)癥，并做好記錄。護(hù)士應(yīng)在旁協(xié)助手術(shù)者操作，并嚴(yán)密觀察病人的病情變化。對高危人群，須做心電圖、脈搏、血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)。醫(yī)技科室管理制度——內(nèi)鏡室的工作制度 _________________________________________________________________________________5）內(nèi)鏡治療后的要求 書寫規(guī)范的內(nèi)鏡報(bào)告。按內(nèi)鏡治療要求開好內(nèi)鏡治療后醫(yī)囑。內(nèi)鏡治療后嚴(yán)密觀察是否出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。住院者由床位醫(yī)生觀察，非住院者應(yīng)告知病人家屬進(jìn)行觀察。作病理檢查者，須見到病理報(bào)告后再出院。1操作結(jié)束后注意事項(xiàng)1）攙扶病人下檢查臺，并送至休息室，防止發(fā)生摔床事件；靜脈麻醉者應(yīng)留觀至清醒為止，并由家屬陪伴離院。2）向病人或家屬說明檢查結(jié)果，交代醫(yī)療上注意事項(xiàng)。3）術(shù)者應(yīng)親自過問病理檢查結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或建議做其它檢查以明確診斷。提倡首檢負(fù)責(zé)制。1并發(fā)癥的處理無論是診斷性內(nèi)鏡，還是治療性內(nèi)鏡，內(nèi)鏡操作均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，一旦發(fā)生，須積極處理，盡可能使病人的損害減少到最小的程度，并真實(shí)保存原始記錄與資料，保證后續(xù)鑒定工作順利進(jìn)行。1）并發(fā)癥的嚴(yán)重度：是否構(gòu)成醫(yī)療事故，視有否違反醫(yī)療常規(guī)、操作規(guī)范等。構(gòu)成醫(yī)療事故者可參照中華人民共和國國務(wù)院令第351號《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條的標(biāo)準(zhǔn)、及中華人民共和國衛(wèi)生部部長令第32號《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定分級，另按中華人民共和國衛(wèi)生部部長令第30號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任四類。2）并發(fā)癥的預(yù)防下列為內(nèi)鏡手術(shù)的高危人群，應(yīng)作為預(yù)防并發(fā)癥的重點(diǎn)： 年齡≥65歲；醫(yī)技科室管理制度——內(nèi)鏡室的工作制度 _________________________________________________________________________________ 重癥病人；伴有糖尿病、高血壓、心、肝、腎疾病患者； 有凝血機(jī)制障礙者； 疑難、復(fù)雜的內(nèi)鏡手術(shù)。有神經(jīng)精神疾病者3）并發(fā)癥的治療術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要密切觀察病情變化，盡早對各類并發(fā)癥作出診斷、及時(shí)處理。應(yīng)嚴(yán)格按“診療護(hù)理常規(guī)”要求，處理各類并發(fā)癥。需外科手術(shù)的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。4）并發(fā)癥的原因分析對已發(fā)生的各類并發(fā)癥，應(yīng)尋找其原因，認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事故的發(fā)生。各類并發(fā)癥應(yīng)按要求進(jìn)行分類登記，上報(bào)備案。松江區(qū)中心醫(yī)院第五篇：最新內(nèi)鏡消毒規(guī)范WS 507—范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)的管理要求、基本條件、操作規(guī)程等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于開展軟式內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2 規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注時(shí)期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改單）適用于本文件。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 GB 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（2012發(fā)布）GB 醫(yī)用清洗劑標(biāo)準(zhǔn)（2012發(fā)布）GB 消毒技術(shù)規(guī)范（2012發(fā)布）3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 軟式內(nèi)鏡 flexible endoscope 用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡。 清洗cleaning 使用含有醫(yī)用清洗劑的清洗用水，去除附著于軟式內(nèi)鏡的污染物的過程。 漂洗rinsing 用流動(dòng)水沖洗清洗后軟式內(nèi)鏡上殘留物的過程。 終末漂洗final rinsing 對消毒后的軟式內(nèi)鏡進(jìn)行最終漂洗的過程。 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)automatic endoscope reprocessor, AER 用于內(nèi)鏡復(fù)用處理，具有清洗與消毒功能的機(jī)器。 醫(yī)用清洗劑medical cleaning agent 用于醫(yī)療器械清洗，增強(qiáng)水的去污能力的化學(xué)制劑。4 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求，宜按專業(yè)群分別建立集中的內(nèi)鏡診療中心（室）。，制定和完善內(nèi)鏡中心（室）醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測。、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等相關(guān)部門應(yīng)遵循本標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理，包括內(nèi)鏡中心（室）建筑布局與工作流程審核、日常巡查、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 內(nèi)鏡中心（室）的管理要求（室）應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。，將所有用于患者診療操作后的軟式內(nèi)鏡均視為具有感染性，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒處理，并進(jìn)行人員防護(hù)。，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和《WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品，如工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢脧堎N。，并進(jìn)行嚴(yán)格管理。，應(yīng)對診療環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒處理。 質(zhì)量控制要求 監(jiān)測與記錄 內(nèi)鏡室應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)包括，就診病人姓名、就診時(shí)間、使用內(nèi)鏡的編號、清洗消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。 對連續(xù)使用的消毒劑、滅菌劑遵循附錄A要求進(jìn)行濃度監(jiān)測，并登記。 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的管理包括如下內(nèi)容：a)新安裝的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)應(yīng)監(jiān)測驗(yàn)證，并記錄；對其清洗、消毒效果產(chǎn)生疑慮時(shí)，應(yīng)重新檢驗(yàn)裝置，處理情況應(yīng)予以記錄。b)應(yīng)正確使用配套的部件及其消耗品，如更換清洗用水、消毒劑、清洗劑時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測驗(yàn)證，并記錄。c)應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明定期維護(hù)，并記錄。 內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測包括如下內(nèi)容：a)消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。b)監(jiān)測數(shù)量：內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5條的，每次全部監(jiān)測；多于5條的，每次監(jiān)測數(shù)量不低于5條。當(dāng)內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)清洗、消毒的工作人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)增加內(nèi)鏡監(jiān)測的比例和次數(shù)。c)監(jiān)測方法和結(jié)果判定遵循附錄B進(jìn)行。 消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料的保留期應(yīng)≥3年。 標(biāo)識的要求如下： a)軟式內(nèi)鏡編號應(yīng)具唯一性。b)已消毒的內(nèi)鏡應(yīng)有明確的標(biāo)識。5 基本條件 人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專門的清洗消毒工作人員，其數(shù)量與本單位軟式內(nèi)鏡診療工作量相適應(yīng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對清洗消毒工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，內(nèi)容包括內(nèi)鏡及附件的清洗消毒程序、內(nèi)鏡構(gòu)造及保養(yǎng)知識、高水平消毒劑和滅菌劑的使用、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、個(gè)人