【文章內(nèi)容簡介】 或少出現(xiàn)廢用綜合征；能正確使用康復(fù)訓(xùn)練器具；能主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。措施：1）向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉。2）計(jì)劃并實(shí)施功能鍛煉3）經(jīng)常與病人溝通，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病、爭取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功能的信心。知識缺乏：缺乏有關(guān)功能鍛煉的知識目標(biāo)：患者及家屬明白功能鍛煉的重要性，掌握功能鍛煉的方法并能主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。措施：1）早期功能鍛煉：（17天）指導(dǎo)患者以臥床為主不負(fù)重，練習(xí)患肢股四頭肌的 等長舒縮，同時練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸，避免足下垂。2）中期功能鍛煉：（728天）指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，可在膝下墊枕，逐 步加高。未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。遵醫(yī)囑進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動鍛煉，活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。指導(dǎo)患者掌握正確的行走方法。3）后期功能鍛煉：（46周）逐漸過渡至部分負(fù)重行走，告知患者鍛煉方法。有皮膚受損的危險(xiǎn)：與長期臥床皮膚受壓，活動障礙有關(guān) 目標(biāo)：病人未發(fā)生皮膚損傷，病人及家屬熟知造成皮膚損傷的危險(xiǎn)因素，掌握皮膚自護(hù)方法。措施：1）預(yù)防壓瘡，使用氣墊床；防止組織長時間受壓，每2～3小時翻身一次；改善營養(yǎng)、循環(huán)狀況；加強(qiáng)觀察，查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。2）保持床鋪的平整、清潔、干燥、3）保持皮膚的清潔和完整，注意保護(hù)骨突部位，定時對受壓的骨突部位進(jìn)行按摩。搔抓。5）指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，6）皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。有肢體血液循環(huán)障礙的可能：與骨折、局部受壓有關(guān)目標(biāo)：右下肢血液循環(huán)得到重點(diǎn)觀察；一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時處理。措施：1）床頭交接班，密切觀察右下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏、及有無被動牽拉趾痛等。2）采用預(yù)防性措施，以避免血液循環(huán)障礙：，避免繼發(fā)出血或加重?fù)p傷；176?！?0176。，以利靜脈血、淋巴液回液， 病人對術(shù)肢疼痛、麻木等的傾訴，及時調(diào)整傷口敷料的松緊度。3）一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時處理，禁止按摩、熱敷缺血肢體。潛在并發(fā)癥—肺部感染、便秘、血栓性靜脈炎、關(guān)節(jié)僵硬：與臥床時間長，機(jī)體功能退化有關(guān)目標(biāo)：病人未發(fā)生或少發(fā)生并發(fā)癥一旦出現(xiàn)并發(fā)癥能得到及時控制措施：1）預(yù)防肺部感染：鼓勵擴(kuò)胸、深呼吸和有效咳嗽，以增進(jìn)肺功能，保持口腔清潔，保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜。2）預(yù)防便秘：飲食平衡，多吃豐富纖維的食物、蔬菜和水果。3）預(yù)防血栓性靜脈炎、關(guān)節(jié)僵硬：協(xié)助肢體活動，每天按摩不能移動的肢體2～ 3次，tdp理料以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；指導(dǎo)并鼓勵病人做力所能及的自理活動，每天cpm功能鍛煉二次，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。三、護(hù)理評價：病人安全感增加，焦慮/恐懼感消失，積極配合治療護(hù)理。病人的生活需要得到滿足，自理能力逐步恢復(fù)。病人軀體移動障礙減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。病人的誘發(fā)因素消除，應(yīng)用護(hù)理措施后疼痛減輕。病人無肢體畸形。掌握康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防畸形的方法。患者及家屬掌握功能鍛煉的方法并能主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。病人掌握預(yù)防皮膚損傷的方法，未出現(xiàn)皮膚損傷。病人的肢體血液循環(huán)良好，未出現(xiàn)障礙。病人未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥。第二篇：骨科護(hù)理教學(xué)查房的體會通過骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期的護(hù)理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時間為1530min，安排每月查房一次，時間為3060min。:時間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長提前23天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，同時要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。護(hù)士長對術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館:是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復(fù)。:與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防措施。2查房內(nèi)容，骨科手術(shù)病人同時具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本?？谱o(hù)理知識的同時，也熟悉了其他?？浦R。、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗(yàn)的同時，對該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理查房時，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。3護(hù)理體會，提高了骨科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的合作。通過查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。，通過術(shù)前的心理護(hù)理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護(hù)理使病人對護(hù)士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達(dá)99%。第三篇：骨科_護(hù)理查房2013年8月份骨科護(hù)理病例討論日期：2013年825日 4Pm 地點(diǎn)：二樓會議室主持人：李 佳記錄人：劉 潔參加人員簽名：任竟慧郭永利楊水霞侯新艷張雅君張媛媛閆桂花馬 媛病例診斷： 右腿脛腓骨骨折主持人：李佳（護(hù)士長、護(hù)師）今天我們病例討論的是43床何軍，這個病人是一個右下肢脛腓骨骨折的病人，入院時情況很嚴(yán)重，這個病人屬于典型創(chuàng)傷骨折病人，針對這種典型的外傷病人，是對我們創(chuàng)傷骨科護(hù)士平時工作的一種考驗(yàn)。這種稍復(fù)雜的病人我們能護(hù)理好，不僅是對我們專科工作的考驗(yàn)，也是對我們?？谱o(hù)士在護(hù)理工作的肯定。責(zé)任護(hù)士郭永利匯報(bào)病史如下：病例資料一般情況：患者： 何軍 性別：男 年齡：31歲 入院時間：2013819 住院號：469129 診斷:.右下肢脛腓骨骨折 職業(yè)：無 籍貫：寧夏 家庭住址：賀蘭縣立崗鎮(zhèn)3隊(duì)主訴：高處墜落致傷右小腿疼痛、畸形、活動困難4小時余現(xiàn)病史：患者家屬代訴4小時前不慎從約4米高處墜落，右小腿與他物發(fā)生卡壓后致傷，當(dāng)即感右小腿劇烈疼痛，并伴大量活動性出血，伴內(nèi)側(cè)皮膚縱向撕裂，伴患肢成角畸形，骨質(zhì)大部分外露體外以及多個碎小骨折塊游離，無昏迷以及意識障礙，無惡心及嘔吐；院外未行特殊處理，急被他人送至我院就診，門診急建立靜脈通道，給予大量補(bǔ)液，糾正休克對癥；同時行患肢傷口加壓包扎，完善右小腿以及髖部X線提示：右脛腓骨粉碎性開放性骨折；病情稍穩(wěn)定后，遂急以“；”收住我科；既往史：既往自訴體健，否認(rèn)乙肝、結(jié)核病史，否認(rèn)有高血壓，冠心病，糖尿病病史；否認(rèn)藥物過敏史。?？企w檢：右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見一長約20余cm長的皮膚撕裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，并嚴(yán)重挫傷，可見大量活動性出血，創(chuàng)面污染重，可見大量泥沙樣物質(zhì)存留，以及內(nèi)可見多個碎小骨折塊游離體外，以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分?jǐn)嗔眩⊥戎卸纬山腔蚊黠@，并觸痛存在，下肢活動受限，末梢血循尚可，但足背動脈搏動弱，小腿外側(cè)緣皮膚感覺麻木，患足活動受限；相關(guān)檢查：:右脛腓骨粉碎性開放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢脛后動脈小腿段斷裂可能護(hù)理病程記錄：2011819 1:50 意識清楚 ℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg?；颊咂杰囁腿氩》?，右小腿傷口輔料有大面積新鮮滲血，右足活動受限，足背動脈搏動弱，右下肢行夾板制動，入院后積極完善相關(guān)檢查，行告病重，告知患者暫禁食水以備手術(shù)等注意事項(xiàng)。3:45 患者進(jìn)行手法復(fù)位，小夾板固定術(shù) 7:50 患者安返病房，右下肢行外固定支架固定，傷口輔料有少量新鮮滲血，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑觀察，患肢給予烤燈保暖，遵醫(yī)囑吸氧2升/分及多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，告知其術(shù)后去枕平臥，暫禁食水6小時等注意事項(xiàng)。10:00 患者右下肢傷口敷料有大面積新鮮滲血，遵醫(yī)囑觀察，右足趾可輕微活動，右足背動脈搏動較對側(cè)弱。10:40 患者因右下肢大面積失血，遵醫(yī)囑給予AB型紅細(xì)胞2u。20:00 患者訴腹部疼痛，遵醫(yī)囑請B超檢查，B超結(jié)果報(bào)告醫(yī)生。22:00 患者訴腹痛較前緩解。22:00 患者右小腿及足腫脹，右下肢軟枕抬高。820 8:00 行皮膚護(hù)理，叩背，鼓勵其咳嗽咳痰，患者右小腿傷口輔料有大量滲血，足背動脈搏動好，足趾可輕微活動，患肢持續(xù)烤燈保暖。14:00 患者訴排便困難給予甘油灌腸劑110ml灌腸。14:00 患者解出褐色干便。15:40 ℃，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉半枚塞肛。體溫逐漸下降至正常。821 6:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動。822 患者遵醫(yī)囑輸入AB型紅細(xì)胞4u。人血白蛋白100ml。823 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動，遵醫(yī)囑暫停告病重。823 患者今日在局麻下行右下肢行VSD負(fù)壓引流術(shù)，右下肢持續(xù)負(fù)壓引流，引流通暢。824 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負(fù)壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體。824 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負(fù)壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體?！孀笥遥獕?00/70mmHg左右，生命體征穩(wěn)定。右足末梢血循尚可，足背動脈可觸及。第四篇：骨科護(hù)理查房骨科護(hù)理查房時間：2011年9月 地點(diǎn)：骨二醫(yī)生辦公室 主持人：曹紅 主講人