【文章內(nèi)容簡介】 監(jiān)測網(wǎng)的單位及時準確上報數(shù)據(jù)，杜絕遲報、漏報、瞞報現(xiàn)象，自覺接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管。有條件的醫(yī)療機構要根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。(九)加強培訓，嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理各醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員，特別是基層醫(yī)務人員合理用藥的培訓，切實提高基層醫(yī)務人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗用藥或不按規(guī)定預防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。各醫(yī)療機構對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓，經(jīng)過培訓并考核合格后，才能授予相應的抗菌藥物處方權或調(diào)劑資格。培訓過程中要重點突出對《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38 號)等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的培訓，提高醫(yī)務人員增強依法執(zhí)業(yè)意識，合理使用抗菌藥物。(十)部門協(xié)同，落實抗菌藥物處方點評制度醫(yī)療機構組織醫(yī)務、感染、藥學等相關管理和專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50 份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術和介入治療病例。要將處方點評制度與抗菌藥物臨床使用情況相結合，納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認真考核，嚴格獎懲，推動醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。建立不合理用藥警示談話、通報和公示制度。根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10 名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。(十一)加強監(jiān)管，建立抗菌藥物合理應用監(jiān)管體系 衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，組織人員進行抗菌藥物臨床應用情況專項檢查，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師資格證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構應視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，并視情形給予警告、限期整改、通報批評處理，問題嚴重的，應當召集醫(yī)療機構第一責任人誡勉談話或追究責任，并將有關結果予以通報。(十二)加強宣傳，廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動 各醫(yī)療機構要通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。二級以上醫(yī)院要在門診設立“用藥咨詢”，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。各醫(yī)療機構要采取通俗易懂、生動形象的方式加大宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識，提高全社會合理使用抗菌藥物的認知度和參與度。五、時間安排(一)自查自糾階段（5 月20 日以前）各醫(yī)療機構要根據(jù)本方案的有關要求，加強本單位抗菌藥物管理，積極開展自查自糾工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員要嚴肅處理。(二)督導檢查階段（10 月20 日前）專項檢查。市衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳、孝感市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床藥物專項檢查。結合2011 年“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構進行專項督導檢查，評分將納入“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”考評總分之中。2．重點抽查。市衛(wèi)生局組織檢查組對全市醫(yī)療機構進行重點抽查3．市衛(wèi)生局和醫(yī)療機構按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。(三)總結交流階段（11 月15 日前）2011 年11 月15 日前，各醫(yī)療機構將本機構的抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結報送市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局將適時通報督導檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動。(四)持續(xù)改進和鞏固提高階段（2012 年－2013 年）市衛(wèi)生局和各醫(yī)療機構在 2011 年專項整治活動的基礎上進一步鞏固提高，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行持續(xù)整改，建立抗菌藥物臨床合理應用管理的長效機制。六、具體要求(一)提高認識，加強領導控制抗生素耐藥性是 2011 年世界衛(wèi)生日的主題。合理應用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實現(xiàn)安全有效經(jīng)濟合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病貴”問題的重要措施。各單位要高度重視此次專項治理行動，建立“一把手”責任負責制，切實加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，任務要“橫向到邊、縱向到底”，實現(xiàn)全覆蓋，確保專項治理行動取得實效。(二)突出重點，務求實效各醫(yī)療機構要根據(jù)工作方案，明確工作分工、活動安排、工作重點，落實各項活動內(nèi)容。各醫(yī)療機構要結合本機構抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善制度、健全工作機制、強化教育培訓、加強治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。(三)獎懲結合，建立機制各醫(yī)療機構要加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，全面梳理抗菌藥物臨床應用管理中存在問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標準，定期檢查考核評估。各單位要把合理用藥情況納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師晉升、職稱評聘掛鉤。市衛(wèi)生局對各醫(yī)療機構和醫(yī)務