【文章內(nèi)容簡介】 本預(yù)案適用于檢驗科發(fā)生的、與實驗室安全相關(guān)的、危害科室工作人員健康以及社會公眾健康和社會穩(wěn)定的所有事件。主要包括：有毒有害化學(xué)試劑的實驗室污染事件；工作人員受到實驗室內(nèi)有毒有害化學(xué)試劑的侵害；有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實驗室事件。由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測因素所引起的實驗室其他污染事件。當(dāng)出現(xiàn)以上適用范圍中的任意情況；啟動本預(yù)案。二、應(yīng)急管理小組有危險品安全事件應(yīng)急管理小組；科主任任組長；制定實驗室安全防護指導(dǎo)方針；規(guī)劃對實驗室的硬件建設(shè)、組織實施科學(xué)管理。在實驗室化學(xué)危險品安全事件發(fā)生時；決策指揮；調(diào)動人員；全面部署。發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急處理小組全體成員；應(yīng)立即按實驗室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范；采取有效措施控制事件、調(diào)查原因；減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。三、預(yù)防措施加強實驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；對實驗室設(shè)備的配置、個人防護和實驗室安全行為應(yīng)按實驗室生物安全通用要求做出明確規(guī)定。建立有毒有害化學(xué)試劑專庫；對于劇毒化學(xué)品建立嚴格的監(jiān)督管理制度。增強安全意識；合理完善實驗室安全的各項規(guī)章制度；消除安全隱患。實驗室工作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展工作。提高警惕；加強安全保衛(wèi)；防止不法之徒盜竊有毒有害化學(xué)試劑；用于對人群進行化學(xué)恐怖攻擊；對公眾健康產(chǎn)生嚴重損害；影響社會穩(wěn)定。建立有效的預(yù)警機制；為各種有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀錄；填寫準(zhǔn)確。每次使用后及時登記；發(fā)現(xiàn)遺失或被盜；立即報告見處理程序。建立檢驗科工作人員健康檔案；定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實驗室安全事故有關(guān)的人員傷害應(yīng)立即報告。定期開展自查；及時發(fā)現(xiàn)安全隱患；發(fā)出預(yù)警通報。四、應(yīng)急控制措施1。對實驗室安全事件綜合評估流行病學(xué)調(diào)查包括事件發(fā)生的原因、接觸人員的發(fā)病情況、引起疾病流行的可能因素等。對污染的物品、區(qū)域、侵害的人員進行采樣和檢測；以確定事件的性質(zhì)與危害。對污染區(qū)及其周圍的地區(qū)進行衛(wèi)生監(jiān)測。對于有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件；應(yīng)監(jiān)測生活資源受污染范圍和嚴重程度；現(xiàn)場調(diào)查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護措施。2?，F(xiàn)場控制措施根據(jù)實驗室安全事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度；可能波及的39。范圍；封閉或封鎖相關(guān)實驗室或?qū)嶒瀰^(qū)。對于受到實驗室安全事件影響的病人實行就地報告；通過“綠色通道”送至實驗室人員感染救治點。對于事件中的高暴露人群根據(jù)實際情況進行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi)；開展疑似病例的搜索；開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對于查明的有毒有害化學(xué)品污染的物品要對其進行封存和銷毀；緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施。對受到污染實驗室等所有場所、物品等進行消毒處理；具體方法參照消毒技術(shù)規(guī)范。樣本、菌毒種在運輸、儲存中被盜、被搶、丟失、泄漏的；承運單位、護送人、保藏機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取必要的控制措施；并在2小時內(nèi)分別向承運單位的主管部門、單位的主管部門報告。出現(xiàn)大量或毒性極大的有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴重危害公眾健康事件時；應(yīng)立即上報有關(guān)部門；必要進行人員疏散。追蹤監(jiān)測追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群；開展主動監(jiān)測工作；做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。上報與部門協(xié)調(diào)及時上報；報告程序按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定。對于有毒有害化學(xué)試劑丟失的事件；立即上報公安部門；并與相關(guān)部門密切配合；盡快查明下落。對于受到侵害事件的實驗室人員；積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)；提供有關(guān)資料；盡早確診；盡早治療；把危害降低到最小。五、應(yīng)急處理程序一般性污染應(yīng)急處置措施如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上；立即用自來水沖洗；再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺面或地面；先用抹布或拖布擦拭；然后用清水沖洗或時用中和試劑進行中和后用清水沖洗。如果實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏；應(yīng)立啟動排氣裝置將有毒氣體排出；同時開門窗使新鮮空氣進行實驗室。如果發(fā)生吸入毒氣；造成中毒應(yīng)立即搶救；將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。經(jīng)口中毒者；要立即刺激催吐；反復(fù)洗胃；洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護胃黏膜的原則。微生物感染性標(biāo)本；菌種；菌種保存液泄漏時；先用吸濕材料吸干；在用mg/L的含氯消毒劑覆蓋1小時以上后；再按常規(guī)清潔。嚴重性污染應(yīng)急處置措施。按照中國公共衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理第二章第四節(jié)急性化學(xué)性傷害調(diào)查處理的方法進行處置六、保障措施技術(shù)保障：加強與保衛(wèi)科及相關(guān)部門合作；強化實驗室規(guī)范化建設(shè)人員培訓(xùn)：加強對涉及實驗室安全的監(jiān)測與預(yù)警、疫情分析評估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強實驗室工作人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培訓(xùn)。監(jiān)督檢查：實驗室要定期自查；建立實驗室檢查制度。應(yīng)急演練：應(yīng)急演練工作每兩年不少于1次。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進行。檢驗科應(yīng)急預(yù)案3為了加強對我科醫(yī)療廢物的管理,防止醫(yī)療廢棄物意外泄露后造成的環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和傳播,保障人民群眾的生命安全,維護正常的醫(yī)療廢物管理秩序,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,結(jié)合我院實際,制定本方案。一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長:醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人成員:后勤服務(wù)中心、醫(yī)院感染管理科、護理部、醫(yī)政辦等部門領(lǐng)導(dǎo)(科主任、護士長),藥學(xué)部主任、放射科主任、檢驗科主任、病理科主任、醫(yī)療廢物收集管理員。、指揮和協(xié)調(diào)工作。確定流失、泄露、擴散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。二、成立應(yīng)急工作小組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個分組對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理搶救組:由門診及住院部醫(yī)務(wù)人員組成,負責(zé)將現(xiàn)場受傷人員進行搶救及轉(zhuǎn)運?，F(xiàn)場處理組:由相關(guān)負責(zé)人對泄露現(xiàn)場進行消毒處理工作。專家評估組:由醫(yī)院專家組成,負責(zé)對泄露現(xiàn)場和傷亡人員病情進行評估。后勤保障組:由財務(wù)科及后勤人員組成,負責(zé)應(yīng)急處理所需的個人防護用品、消毒器械的采購和日常維護工作。三、應(yīng)急處理工作要求及措施當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)按照以下要求及時采取緊急處理措施。確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理。臨時放置警示牌,固體物品應(yīng)立即收集到黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。當(dāng)受到明顯污染時,先用吸濕材料去除可見污物,然后用100020xxm幾L含氯消毒劑進行消毒,應(yīng)當(dāng)盡可能減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染。對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結(jié)束后,應(yīng)對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。四、措施安全、消毒規(guī)范、防護嚴密采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或其他無化處置,污染或可疑污染處永1000200m幾含氯消毒劑噴灑消毒,停留30分鐘后再做處理。必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染。對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具用200嗎g幾L含氯消毒劑噴灑消毒。工作人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護工作,戴口罩、帽子和手套,進行工作時應(yīng)避免用污染的手套接觸其他物品,以避免污染環(huán)境。五、應(yīng)急報告機制發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故后,應(yīng)在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害、需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援時,在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。調(diào)查處理工作結(jié)束后,及時將處理結(jié)果報告給衛(wèi)生局和環(huán)保局。六、其他應(yīng)急處理措施當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物集中處置中心不能按時收運醫(yī)療廢物超過國家規(guī)定時限時。應(yīng)做到以下幾點:立即與醫(yī)療廢物集中處置中心聯(lián)系,查明情況,并書面上報環(huán)保、衛(wèi)生部門。對暫存場所超期存放的醫(yī)療廢物要使用國家規(guī)定的容器存放,確保安全。立即上報醫(yī)院相關(guān)部門,組織人員對超期存放的醫(yī)療廢物定期進行消毒,并建立消毒記錄。杜絕醫(yī)療廢物露天存放,做好“三防”工作。由醫(yī)院安排專人24小時值守,防止醫(yī)療廢物流失,并做好值班記錄。執(zhí)行日報告制度。發(fā)生職業(yè)暴露事件后,嚴格按照有關(guān)規(guī)定進行處置。七、調(diào)查起因、防患于未。八、責(zé)任追究。檢驗科應(yīng)急預(yù)案4為加強和規(guī)范醫(yī)院的消防安全管理,預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害,根據(jù)《中華人民共和國消防法》以及《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》,結(jié)合醫(yī)院檢驗科的實際情況,特制定本消防應(yīng)急預(yù)案。目的:制定消防應(yīng)急預(yù)案的目的,是為了面臨突發(fā)火災(zāi)事故時,能夠統(tǒng)一指揮,及時有效地整合人力、物力、信息等資源,迅速針對火勢實施有組織的39?？刂坪蛽渚?避免火災(zāi)現(xiàn)場的混亂無序,防止貽誤戰(zhàn)機和漏管失控,。依據(jù):以《中華人民共和國消防法》、《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、《醫(yī)院消防安全管理制度》為依據(jù),嚴格依法實施。組織機構(gòu):成立檢驗科消防應(yīng)急指揮小組,負責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場的指揮。組長:郭燕組員:梁快、楊婷、邱小小、廖維玲、杜楊、喻茂文疏散引導(dǎo)員:楊婷應(yīng)急報警員:杜楊火災(zāi)撲救員:梁快、廖維玲、喻茂文人員職責(zé):組長職責(zé):指揮協(xié)調(diào)開展工作,迅速引導(dǎo)人員疏散,及時控制和撲救初起火災(zāi)。協(xié)調(diào)配合消防人員開展滅火救援行動。疏散引導(dǎo)員職責(zé):及時組織火情現(xiàn)場非科室人員,應(yīng)用衣服堵住口鼻,彎下腰,以最低的姿勢迅速撤離火災(zāi)地點,并應(yīng)及時將傷害、傷亡情況及時上報上級應(yīng)急救援組織。應(yīng)急報警員職責(zé):應(yīng)立即向醫(yī)院消防控制小組和后勤部報告,必要時打119電話報警?；馂?zāi)撲救員職責(zé):選用正確的滅火方法及時滅火,危及電器設(shè)備時應(yīng)立即切斷電源,聽到報警后,所有人員要積極參加撲救。在保證人員安全的情況下,及時有效的保護和轉(zhuǎn)移檢驗儀器設(shè)備?；馂?zāi)處理的一般程序:報警:第一發(fā)現(xiàn)火情的人員要立即報警,撥打醫(yī)院報警電話及119火警電話。報警要求(說明失火的單位名稱和具體地址,起火點的位置,起火物品名稱,火情的大小,火災(zāi)現(xiàn)場有沒有危險品,是否有人員傷亡,報警人員姓名和電話號碼)。撲救:所有應(yīng)急人員接到通知后要立即到達現(xiàn)場。在應(yīng)急搶救過程中,本著“救人先于救物”的原則下進行,參加搶救的人員要勇敢、機智、沉著,做到緊張有序,一切行動聽從指揮,發(fā)現(xiàn)問題及時上報指揮組。要迅速組織人員逃生,消防車到來之后,要配合消防人員撲救或做好輔助工作。清點:處置結(jié)果后或在消防隊到場后,及時清點人員和疏散的重要物資,查清有無人員被困于火場中以及有哪些重要物資需要疏散,并將情況及時報告主要負責(zé)人。注意事項:火災(zāi)事故首要的一條是保護人員安全,撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行?；馂?zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因,立即切斷電源?；馂?zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火,邊報警。人是第一寶貴的,在生命與財產(chǎn)之間,首先保全生命,采取一切必要措施,避免人員傷亡。檢驗科應(yīng)急預(yù)案5檢驗科是一個人員比較集中、全天候工作的場所。為貫徹《消防法》及落實“安全第一、預(yù)防為主、消防結(jié)合”的消防安全方針，全科上下必須充分認識到火災(zāi)的危害性，做好火災(zāi)防范工作和應(yīng)急滅火疏散預(yù)案，一旦發(fā)生火險，做到及時滅火，疏散病人和醫(yī)療設(shè)備，并能及時有序地處理好可能發(fā)生的緊急情況，使損失減少到最低限度，特制定消防應(yīng)急預(yù)案。一、科室成立消防應(yīng)急組織。由科主任任組長，成員由其他管理人員及消防員組成，實施消防預(yù)案貫徹落實，發(fā)現(xiàn)隱患及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并及時排除隱患，使消防工作納入正常工作計劃。二、一旦發(fā)生火災(zāi)及突發(fā)事件，立即啟動消防應(yīng)急預(yù)案。三．出現(xiàn)火情，現(xiàn)場所有人員立即做好必要的防范措施（如防毒面具等），經(jīng)安全通道疏散到安全地方。四、確認安全后，就立即撥打119報警，并向院值班、院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、科主任報告，組織人員疏散、搶救，財產(chǎn)保全，滅火及善后工作等。五、火情發(fā)生后要保持清醒頭腦，采用正確的逃生方法，選用正確的滅火方法，邊撲救、邊呼叫，聽到呼救人員迅速報警，火勢危及電器設(shè)備時要切斷電源，聽到報警后所有人員在確認安全的情況下要積極參加人員搶救及火情撲救。六、火災(zāi)的報警。一旦發(fā)生火災(zāi)，根據(jù)火災(zāi)嚴重情況選擇報警部門，小火情先報科主任或院辦（xxxxxxx），接到報警人員要記錄報警時間、地點并迅速趕赴現(xiàn)場。如遇緊急情況需報119火災(zāi)電話時，要講清單位、地址、起火部位、燃燒物質(zhì)、報警人姓名。七、著火部位的科室、部門負責(zé)人接到火警后迅速趕赴現(xiàn)場，講清起火部位、存放的物資性質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備，尤其要評估現(xiàn)場人數(shù)。八、在撲救中，一般人員必須服從現(xiàn)場消防人員和領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一的指揮，應(yīng)沉著、機智、靈活、正確地使用消防器材，做到先控制、后消滅，先救人、后救物的原則。九、抓好滅火的有利時機。對一般難以搬運物品，醫(yī)療設(shè)備斷電后要用水冷卻，防止受熱爆炸和燒毀，對某些物品在燃燒中產(chǎn)生的有毒氣體，撲救時應(yīng)采取防毒措施，如使用濕毛巾、濕口罩捂住口鼻。十、疏散通道被煙霧所阻時，應(yīng)用濕毛巾或濕口罩捂住口鼻沖出火場，對于煙霧中已迷失方向的人員，搶救人員應(yīng)引導(dǎo)他們撤退，必要時指派專人護送。十、應(yīng)及時開啟各門和安全通道，以便疏散人員、設(shè)備。人員疏散時嚴禁使用電梯，以防突然停電人員被關(guān)現(xiàn)象發(fā)生，疏散時應(yīng)盡最大可能分散人流，避免大量人員涌向一個出口，造成人員傷亡。十一、日常注意事項各科室、部門要保持室內(nèi)整潔，本科室內(nèi)制定出適合科室內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案，讓全科人員了如指掌，作到長備不懈，一旦發(fā)生火災(zāi)，沉著冷靜，處理果斷，應(yīng)對