護理不良事件分析與預(yù)防最終五篇(編輯修改稿)
2024-10-25 00:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 義與護理不良事件的上報（一）不良事件（Adverse Event)定義：是指與病人自身疾病的轉(zhuǎn)歸無關(guān)，但與醫(yī)療處置相關(guān)，并對病人造成傷害的事件。（二）需要上報的護理不良事件：一般包括護理差錯，諸如給藥差錯、輸血、標(biāo)本采集及治療手術(shù)過程中出現(xiàn)的差錯等，近似差錯；病人壓瘡、管路滑脫及出現(xiàn)跌倒、墜床、自殺、燙傷、走失、患兒丟失等意外事件；在輸血輸液過程中發(fā)生輸血輸液反應(yīng)。三、護理不良事件發(fā)生的原因（一）護士方面⒈ 法律意識淡薄，沒有充分認(rèn)識到自己的法律責(zé)任；⒉ 專業(yè)思想不牢固，工作馬虎，厭倦情緒，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，違反操作規(guī)程； ⒊ 操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗不足，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題； ⒋協(xié)作能力不強，延誤病人的治療，護士語言生硬，行為不當(dāng)，導(dǎo)致病人情緒激動，甚至引起病情惡化。（二）設(shè)備和環(huán)境方面包括醫(yī)療用品污染、過期、食物烹制過程中的污染等均會給病人造成院內(nèi)感染等不良事件。（三）管理方面：管理不力、要求不嚴(yán)、缺乏相應(yīng)措施；規(guī)章制度不健全、不完善；護理制度沒有落到實處；護理人員嚴(yán)重缺編，護士超負(fù)荷工作；護理人力安排不合理；醫(yī)療設(shè)備陳舊或維護不佳。（四）環(huán)境與衛(wèi)生方面 ⒈醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理：醫(yī)院地面過滑導(dǎo)致病人跌倒，病床無床擋導(dǎo)致病人墜床，隔離措施不到位造成環(huán)境污染或交叉感染；⒉危險品的管理及使用不當(dāng)：氧氣筒、氧氣管道、酒精、汽油放置或操作不當(dāng)。（五）病人及社會方面⒈病人的違醫(yī)行為：不按時服藥，擅自外出； ⒉ 個別病人價值觀念發(fā)生扭曲：無故挑剔、刁難； ⒊個別媒體片面報道：病人對醫(yī)護人員失去信心。四、不良事件的防范（一）防范原則：一般所看到和暴露出來的護理不良事件只是冰山一角，其大部分非嚴(yán)重的不良事件，對未發(fā)現(xiàn)的隱患要做到有效防范。對所有的風(fēng)險事件進行收集，并通過分析制定出相對應(yīng)的對策，才能夠有效的減少意外事件和不良事件的爆發(fā)。（二）轉(zhuǎn)變觀念⒈預(yù)防：工作中加強對各種不良事件發(fā)生的預(yù)防，諸如錯藥、輸錯血，可能會發(fā)生病情變化沒有觀察到，可能會發(fā)生壓瘡、脫管、跌倒、墜床或自殺等情況，也可能會因工作態(tài)度以及技術(shù)的缺失造成病人的投訴發(fā)生醫(yī)療糾紛。⒉預(yù)防再發(fā)生：針對可能會再次發(fā)生的同類事件，近似意外事件加強預(yù)防。建立患者身份識別系統(tǒng)，持續(xù)改進護理質(zhì)量管理。（三）控制風(fēng)險環(huán)節(jié)⒈以病人安全為中心把握住院患者各個環(huán)節(jié)，只要病人住院了，每個環(huán)節(jié)都和護士息息相關(guān)，做好病人飲食、化驗檢查、治療用藥、手術(shù)搶救、功能鍛煉、健康教育、轉(zhuǎn)科出院等各個環(huán)節(jié)風(fēng)險的控制。⒉重點環(huán)節(jié)重點提示：⑴醫(yī)院病區(qū)安全重視控制院內(nèi)感染，規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療用品，在有風(fēng)險的環(huán)境里面做到有效的提示；⑵按病情做好級別護理，在基礎(chǔ)護理、轉(zhuǎn)科護理、病情觀察和健康宣教等方面加強安全管理；⑶對于手術(shù)、危重、高齡、嬰幼兒、精神障礙、意識障礙及機械性通氣的患者應(yīng)做好交接班，做好藥品保管、配制、輸送、使用等各個環(huán)節(jié)；⑷護士安全方面也應(yīng)控制護患的關(guān)系，在護生教學(xué)中重點提示風(fēng)險防控。（四）建立預(yù)案⒈基于應(yīng)急管理的重要性，國務(wù)院于 2004 年 2 月 28 日 發(fā)布了《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等 4 個專項應(yīng)急預(yù)案；⒉按照規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，是最基礎(chǔ)的機構(gòu)，處于應(yīng)急管理的前沿陣地和核心環(huán)節(jié)，也是應(yīng)急事件的多發(fā)地帶。（五）落實并修
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