新版內(nèi)科護(hù)理學(xué)的改動(編輯修改稿)
2024-10-24 23:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。、保健功、太極拳等項目進(jìn)行鍛煉，平時注意防寒保暖，節(jié)制房事。、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。P26濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進(jìn)行局部治療，幫助祛痰。深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內(nèi)分泌物排出體外。餐前引流，嚴(yán)重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。機(jī)械吸痰：可經(jīng)患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進(jìn)行負(fù)壓吸痰。胸部叩擊：患者側(cè)臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。第四篇：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實驗報告《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程實驗報告實 驗 名 稱：肺 結(jié) 核 見習(xí)學(xué)習(xí)中心名稱： XX學(xué)習(xí)中心 姓 名： XXXX 學(xué) 號： XXX 實 驗 日 期：XX 年 XX 月 XX 日 指導(dǎo)教師： XXX 成 績：一、見習(xí)目的1．了解各型肺結(jié)核的X線特點。肺結(jié)核有五型。Ⅰ型肺結(jié)核：原發(fā)性肺結(jié)核，可以正?；蛞妴♀徯尾≡?。Ⅱ型肺結(jié)核：血行播散型肺結(jié)核，分布均勻，大小密度相近的粟粒狀陰影。Ⅲ型肺結(jié)核：浸潤型肺結(jié)核，云霧狀，邊緣模糊，密度相對較淡。Ⅳ型肺結(jié)核：慢性纖維空洞型肺結(jié)核，空洞形成不同形式的透亮區(qū)，纖維鈣化的硬結(jié)病灶，如條索、結(jié)節(jié)狀、斑點狀病灶，邊緣清楚，密度相對較高。Ⅴ型肺結(jié)核：結(jié)核性胸膜炎，胸膜增厚，可見鈣化影。2．掌握肺結(jié)核病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施護(hù)理評估：，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。，咯血量的大小。護(hù)理診斷：：與結(jié)核導(dǎo)致的肺功能降低有關(guān)；：與機(jī)體消耗量增加、代謝紊亂有關(guān)； ：低于機(jī)體需要量；：與抵抗力下降有關(guān)；：有咯血、酮癥酸中毒、低血糖危險； ：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。護(hù)理措施：：持續(xù)低流量吸氧，半坐臥位有利于呼吸；：保持病室安靜舒適，注意室內(nèi)每天開窗通風(fēng)，紫外線消毒，告知患者生活規(guī)律，充分臥床休息，避免勞累和重體力勞動，病情允許可以適當(dāng)增加戶外活動，在病人休息期間避免不必要的操作和探視；：告知患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多吃魚、瘦肉、蛋、牛奶和新鮮水果蔬菜，補充足夠水分；：做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證床單元整潔，預(yù)防上呼吸道感染，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，必要時應(yīng)用抗生素；：咯血時囑頭偏向一側(cè)或患者側(cè)臥位，給以患者心理安慰，消除緊張恐懼情緒，鼓勵患者盡量將血咯出來，保持呼吸道通暢；快速建立靜脈通道，應(yīng)用止血藥；小咯血患者可進(jìn)食易消化、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，大咯血患者暫禁食；注意觀察有無先兆癥狀；每天定時測血糖，監(jiān)測血糖變化；：加強對患者結(jié)核病知識的健康教育，主動與病人溝通，介紹肺結(jié)核是可防可治疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、見習(xí)重點肺結(jié)核病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施三、見習(xí)難點1．各型肺結(jié)核的X線特點 2．肺結(jié)核的治療要點四、具體安排，體格檢查，進(jìn)行護(hù)理評估 ，請12名同學(xué)報告護(hù)理評估結(jié)果，并說明每項檢查的目的，帶教老師將已做的輔助檢查結(jié)果報告給同學(xué)“潛在并發(fā)癥：咯血”的護(hù)理措施，PPD、OT皮試結(jié)果判斷方法五、見習(xí)方法參觀討論法、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法、講授法六、見習(xí)內(nèi)容準(zhǔn)備 、粉筆，白大衣七、主要見習(xí)內(nèi)容及時間安排（20分鐘）護(hù)理評估：，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。，咯血量的大小。2．護(hù)理評估要點（40分鐘） 肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結(jié)核菌可侵入全身多個器官，但以肺結(jié)核最常見?；颊吣校?4歲，咳嗽一個多月，乏力，半夜出汗，消瘦，有結(jié)核病人接觸史，有結(jié)核中毒癥狀。早期干咳無痰，一個星期前咳嗽加重，痰中帶血。體格檢查體溫37℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓110/60mHg，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸廓飽滿，右下肺觸診語顫減弱，叩診呈實音，呼吸音減低，雙肺未聞及干濕性羅音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音；心率86次/分，未及雜音，雙下肢無水腫?；颊呓箲]不安，害怕傳染家人。3．同學(xué)報告護(hù)理評估結(jié)果（10分鐘）護(hù)理評估：，如低熱
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