【文章內(nèi)容簡介】 精神藥品處方保留3 年，第二類精神藥品處方保留2 年。九、處方保留期滿后藥學(xué)部門寫出書面報(bào)告，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并登記備案，做銷毀處理。麻醉藥品、精神藥品專項(xiàng)檢查制度一、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)麻、精藥品管理小組負(fù)責(zé)組織麻醉藥品、第一類精神藥品的檢查。二、每月檢查藥學(xué)部藥品庫和各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理情況，檢查標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)管理規(guī)定，記錄于專項(xiàng)檢查表，每存檔。三、每月檢查臨床科室和護(hù)理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品的管理情況，檢查標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)管理規(guī)定，記錄于專項(xiàng)檢查表，每存檔。四、每半年進(jìn)行一次全院麻醉藥品和精神藥品管理及應(yīng)用情況的專項(xiàng)檢查。每年年終匯總?cè)郝樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤饭芾砑皯?yīng)用情況。五、檢查情況報(bào)醫(yī)院綜合目標(biāo)管理部門，作為相關(guān)科室目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。六、定期向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)全院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理情況，并在一定范圍內(nèi)通報(bào)。七、根據(jù)工作和管理情況，進(jìn)行定期檢查和不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，加強(qiáng)防范措施，消除隱患，保證麻醉藥品、第一類精神藥品管理到位麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)管理規(guī)定一、藥學(xué)部負(fù)責(zé)確定麻醉藥品、第一類精神藥品藥庫庫存基數(shù)數(shù)量。依據(jù)臨床用量可適當(dāng)調(diào)整，一般不超過一個(gè)月的出庫量。二、藥學(xué)部負(fù)責(zé)各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床用量可適當(dāng)調(diào)整，一般不超過一個(gè)月的用量。三、藥學(xué)部負(fù)責(zé)各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品專柜存放基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床用量可適當(dāng)調(diào)整，不超過一周用量。四、臨床科、護(hù)理部、藥學(xué)部負(fù)責(zé)臨床科室和護(hù)理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床急診、夜班用量確定，可適當(dāng)調(diào)整，一般不超過定點(diǎn)覆蓋范圍的一天用量。五、麻醉科、藥學(xué)部負(fù)責(zé)手術(shù)室備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)手術(shù)量，一般不超過三個(gè)工作日常用量。六、周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)根據(jù)臨床醫(yī)療工作需要調(diào)整基數(shù)，按工作程序進(jìn)行，保證工作正常運(yùn)行和安全需求。麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度一、調(diào)劑室、各病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品交接班應(yīng)有專門交接班登記本，登記內(nèi)容主要包括：日期、時(shí)間、藥品通用名稱、數(shù)量、交接班人簽名等。二、各調(diào)劑室、相關(guān)臨床科室及護(hù)理單元凡更換值班人員時(shí)，均需進(jìn)行麻醉藥品、第一類精神藥品交接。三、交接班需當(dāng)面進(jìn)行藥品品種、數(shù)量核對，確認(rèn)帳物相符。四、發(fā)現(xiàn)藥品損壞，立即按《麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、如發(fā)現(xiàn)丟失，立即按《麻醉藥品、精神藥品被盜丟失報(bào)告制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓(xùn)制度一、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考核。二、院內(nèi)培訓(xùn)和考核由院醫(yī)務(wù)部門和藥學(xué)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織。三、院外培訓(xùn)根據(jù)上級部門要求執(zhí)行。四、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：（一）《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《〈麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡〉管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；（三）麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；（四）癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；（五）醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；（六）麻醉藥品、第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。五、培訓(xùn)方式采用集中授課、資料學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式。六、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)務(wù)部組織考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格和調(diào)劑資格。七、對于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的相關(guān)人員，取消其處方開具、處方調(diào)劑資格。麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度一、麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理。二、購入時(shí)，指定的雙人驗(yàn)收藥師需仔細(xì)驗(yàn)收批號和有效期等內(nèi)容，驗(yàn)收合格后雙人簽字，填寫專用賬冊，賬冊中包含藥品批號和有效期。三、藥品庫專職管理人員依據(jù)調(diào)劑室領(lǐng)用計(jì)劃，按照規(guī)定程序辦理出庫手續(xù)，填寫專用出入賬冊進(jìn)行原始記錄，記錄中含藥品批號和有效期。四、調(diào)劑室從藥庫領(lǐng)用的麻醉藥品、第一類精神藥品需進(jìn)行專冊登記，登記中含藥品批號和有效期。五、調(diào)劑室對麻醉藥品和第一類精神藥品的消耗量進(jìn)行處方專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號等信息。六、臨床科室和護(hù)理單元使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，需進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號等信息。七、回收麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿時(shí)需核查批號，登記留存。八、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組定期對全院麻醉藥品和第一類精神藥品批號管理情況進(jìn)行檢查。麻醉科麻醉藥品、精神藥品管理制度一、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)放在保險(xiǎn)柜中存放，專人負(fù)責(zé)，加密保管，按需保持一定基數(shù)。二、建立麻醉藥品和第一類精神藥品清點(diǎn)、使用登記本，班班交接，認(rèn)真記錄，簽全名。三、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，工作人員不得私自取用或外借。四、麻醉藥品和第一類精神藥品使用后，由具備麻醉處方權(quán)限的醫(yī)師開具專用處方到藥房領(lǐng)取，24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。五、定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況，有檢查清點(diǎn)記錄，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、沉淀、變色、過期及標(biāo)簽?zāi)：燃皶r(shí)報(bào)藥學(xué)部處理。六、臨床使用中如有剩余藥液，按廢棄藥液處理，處理時(shí)須經(jīng)2 人核對，并做好記錄，雙人簽署姓名。麻醉藥品、精神藥品臨床科室保管崗位職責(zé)一、指定專人負(fù)責(zé)本臨床科室或護(hù)理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品的管理。二、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)放在保險(xiǎn)柜中存放，加密保管，按需保持一定基數(shù)。三、管理人員按配備基數(shù)清點(diǎn)藥品品種、數(shù)量、批號、效期等，無誤后在基數(shù)專用卡上簽字確認(rèn)。四、麻醉和第一類精神藥品嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，工作人員不得私自取用或外借。五、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，進(jìn)行使用登記，并保留空安瓿，憑具備麻醉處方權(quán)的醫(yī)師開具的專用處方和空安瓿到藥房領(lǐng)取，24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。六、每次取回麻醉藥品、第一類精神藥品后的第一時(shí)間，將其存放到專用安全柜中。七、建立清點(diǎn)、使用登記本，班班交接，認(rèn)真清點(diǎn)實(shí)物并記錄，簽全名。八、定期檢查藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、沉淀、變色、過期及標(biāo)簽?zāi)：燃皶r(shí)報(bào)藥學(xué)部處理。九、使用后安瓿內(nèi)剩余藥液須經(jīng)2 人核對后棄去，并做好記錄，簽全名。十、負(fù)責(zé)管理人員調(diào)換工作崗位時(shí)，應(yīng)進(jìn)行基數(shù)藥品的管理交接，并更換基數(shù)專用卡的簽字。十一、管理中，發(fā)現(xiàn)可疑安全性隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告部門負(fù)責(zé)人，防止流入到社會(huì)和在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用，確保依法全程管理的實(shí)施。第二類精神藥品管理制度一、由藥學(xué)部負(fù)責(zé)第二類精神藥品的采購。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)培訓(xùn)和考核獲得第二類精神藥品開具和調(diào)劑資格后，方可在我院開具和調(diào)劑第二類精神藥品處方。三、處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用第二類精神藥品，每張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》要求執(zhí)行。除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。四、第二類精神藥品處方經(jīng)審核、調(diào)配、核對和發(fā)藥的調(diào)劑程序，藥師在處方應(yīng)簽署姓名。五、審核藥師依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等相關(guān)要求對第二類精神藥品處方進(jìn)行審核。對不符合規(guī)定的第二類精神藥品處方，審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并向臨床醫(yī)生反饋。六、第二類精神藥品處方每月匯總，集中存放，留存2 年備查。七、第二類精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，專用區(qū)域，定點(diǎn)存放。八、第二類精神藥品做到定期盤點(diǎn)、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題立即報(bào)告上級主管部門，以便及時(shí)查處。九、本院購入的第二類精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。第二類精神藥品報(bào)損銷毀制度一、藥學(xué)部負(fù)責(zé)第二類精神藥品過期、損壞等管理。二、第二類精神藥品有過期、損壞情況時(shí)，由各調(diào)劑室、臨床科室和護(hù)理單元向藥學(xué)部提交報(bào)告及待報(bào)損藥品。三、提交報(bào)告內(nèi)容包括過期、損壞藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量及過期、殘損原因和處理意見。四、提交報(bào)告和過期、殘損藥品經(jīng)藥學(xué)部審核，確認(rèn)無誤后，并監(jiān)督進(jìn)行銷毀處理。五、第二類精神藥品過期、損壞的銷毀每年12 月份集中進(jìn)行。第二類精神藥品報(bào)損銷毀流程實(shí)行三級管理和五專管理的工作制度與程序?yàn)榧訌?qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，醫(yī)院對麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行三級管理和五專管理。一、麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行:藥品倉庫、各藥房、各病區(qū)、手術(shù)室三級管理。（一）藥品倉庫根據(jù)醫(yī)療需要，按照規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。（二）根據(jù)臨床用藥需要，在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)算，使用管理按照規(guī)定執(zhí)行。（三）根據(jù)臨床用藥和管理需要，在部分病區(qū)和手術(shù)室配備麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)基數(shù)，周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量依據(jù)臨床急診、夜班用量確定，可適當(dāng)調(diào)整，一般不超過該科室（或儲備區(qū)域）一天常規(guī)用量；手術(shù)室依據(jù)手術(shù)量，一般不超過三個(gè)工作日常用量。（四）為便于統(tǒng)一管理，將病區(qū)和手術(shù)室配備麻醉藥品、第一類精神藥品的品種和數(shù)量由藥品庫提供并設(shè)立備用目錄。二、麻精藥品、第一類精神藥品實(shí)行：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記五專管理。（一）麻醉藥品、第一類精神藥品涉及到的各環(huán)節(jié)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，按崗位工作職責(zé)要求承擔(dān)管理。（二）按照相關(guān)規(guī)定藥庫設(shè)專庫，儲存各環(huán)節(jié)配備保險(xiǎn)柜，并配備必要的防盜設(shè)施，按要求進(jìn)行管理。（三）建立麻醉藥品和第一類精神藥品專用賬冊，按要求進(jìn)行登記，專用賬冊至少保存10 年。（四）開具麻醉藥品第一類精神藥品使用醫(yī)院印制的專用處方，麻醉藥品、第一類精神藥品處方至少保存3 年，第二類精神藥品處方至少保存2 年。（五）對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，登記項(xiàng)目符合要求。三、三級管理和五專管理的工作程序，遵照麻醉藥品、第一類精神藥品的相關(guān)制度和規(guī)定執(zhí)行。關(guān)于特殊管理藥品標(biāo)識的管理規(guī)定一、根據(jù)《中華人民共和國中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，特殊管理藥品的包裝和標(biāo)簽必須印有規(guī)定的標(biāo)識。以下為麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品的規(guī)定標(biāo)識。：：：：二、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品應(yīng)設(shè)專柜、定點(diǎn)貯存。三、為保證特殊管理藥品安全使用與安全貯存，于專柜內(nèi)側(cè)標(biāo)注“特殊管理藥品專柜”字樣。四、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品在儲存期間，應(yīng)保留原包裝完整可識別。五、其他遵照特殊管理藥品相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療用毒性藥品管理制度一、醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。二、毒性藥品分為