企業(yè)職工生育保險待遇申報表(范本)(精)五篇(編輯修改稿)
2024-10-24 20:36 本頁面
【文章內容簡介】 元/例；（難產包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引）：1800元/例；（剖宮產）：2800元/例；：3200元/例。注：以上幾種分娩方式的支付限額均含分娩當次住院時發(fā)生的生育并發(fā)癥和產后訪視的費用。使用無痛技術增加的費用由個人負擔。（流產）：200元/例； （引產）：1000元/例； （取出）宮內節(jié)育器（上、取環(huán)）：80元/例； （精）管結扎術：800元/例。（精）管復通術2000元/例。生育津貼：女職工符合人口與計劃生育有關規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼：（一）妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼；難產的增加15天的生育津貼，難產是指職工分娩時實施產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引和剖宮產術五種情況胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。晚育是指女職工晚婚生育或者24周歲以上生育第一個子女的。（二）妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。（三）妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼；妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上職工月平均工資除以30計發(fā)，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。申領生育津貼需提供以下材料：（一）人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明；（二）享受待遇人的身份證和結婚證；（三）定點醫(yī)院、定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等；（四）男職工的配偶無工作單位，提交男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會出具的無工作單位證明；（五）參加生育保險1年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業(yè)，符合支付條件的，需提交解除或終止勞動關系的有關材料及本人村（居）民委員會出具的無工作單位的證明；職工分娩、引產或流產后30日內，由單位持文件規(guī)定的相關材料于每月15日前到市醫(yī)保中心申領生育津貼第五篇：生育保險待遇審核 遇到勞動糾紛問題？贏了網律師為你免費解惑！訪問生育保險待遇審核生育保險待遇審核、復核經辦流程你了解么?下面贏了網小編為你詳細介紹!快來看看吧!一、生育保險待遇審核(一)定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用審核(1)申報登記崗受理定點醫(yī)療機構報送的醫(yī)療費用申報資料，確認申報資料的真實、準確和有效性。填寫《醫(yī)療費用申報交接單》一式兩份，經申報、接收雙方簽字后，一份留存，另一份交定點醫(yī)療機構。(2)依據定點醫(yī)療機構提交的申報資料，查對信息系統(tǒng)上傳的數據信息，在規(guī)定的時間內完成初審。定點醫(yī)療機構在申報時需提供《烏魯木齊市生育保險醫(yī)療費用申報匯 總單》、《烏魯木齊市生育保險產前產后檢查費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險門診醫(yī)療費用申報匯總單》《烏魯木齊市生育保險住院醫(yī)療費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險并發(fā)癥住院費用申報單》。申報資料包括：①生育住院：出生醫(yī)學證明復印件、出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統(tǒng)一票據、生育出院結算單(加蓋醫(yī)院專用章)。②生育門診：醫(yī)院門診統(tǒng)一票據原件、醫(yī)院門診統(tǒng)一票據對應明細、生育門診結算單(加蓋醫(yī)院專用章)。③生育并發(fā)癥：出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統(tǒng)一票據原件、住院費用清單、住院病歷。(3)對申報資料進行分類登記，將申報材料交待遇審核崗審核。(1)生育審核崗依據定點醫(yī)療機構申報的資料，認真核對社保系統(tǒng)內醫(yī)療機構住院及門診上傳信息。嚴格按照《自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品 目錄、診療目錄、服務設施目錄》范圍及標準審核參保人員就醫(yī)的醫(yī)療費用、住院天數、費用明細等數據信息。審核無異議的，建立對應的醫(yī)療費用支付審核帳。對審核存在疑義的，提交科室討論或書面告知稽查審計科協(xié)助實地核查。(2)經審核準予支付的費用，打印《醫(yī)療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋“生育保險待遇審核章”，同時將《醫(yī)療費用審核單》及申報資料一并提交工傷、生育保險待遇復核科復核。審核未通過的及時與定點醫(yī)療機構溝通了解情況，對確屬違規(guī)的費用，填寫《醫(yī)療費用拒付通知書》，按拒付處理。(3)按申報單位建立相應醫(yī)療費用審核臺帳，同時做好記錄。審核中要求每筆醫(yī)療費用的申報匯總金額、拒付金額、結算支付金額等數據要逐一對應。(二)個人現金醫(yī)療費用審核對參保單位、托管單位或個人申報的住院、門診等醫(yī)療費用，通過審查資料和查詢系統(tǒng)內相關信息，符合初審條件的予以申報受理。對不符合現金申報條件的，應拒絕受理并告知政策規(guī)定。對不完全符合報銷政策，醫(yī)療費用異常等有疑問的費
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