重新鑒定的申請(qǐng)(編輯修改稿)
2024-10-21 13:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 冶療時(shí)機(jī)。②分析意見(jiàn)書中提到“當(dāng)時(shí)亦無(wú)手術(shù)指針??2008年6月24日17時(shí)40分出現(xiàn)病情惡化后，有請(qǐng)多個(gè)相關(guān)科室會(huì)診和協(xié)助處理，參與搶救。”完全無(wú)視2008年6月24日9時(shí)何志云副主任醫(yī)師查房（見(jiàn)病歷記錄p910），對(duì)于患者出現(xiàn)明顯腹膨隆，上腹部疼痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等癥狀,查體示腹肌緊張，全腹均有壓痛,反跳痛，血、尿淀粉酶明顯升高；血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高； CT 檢查見(jiàn)胰腺腫大,胰腺周圍滲出較明顯；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，部分T波改變；血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒；急診生化示嚴(yán)重脂血（而醫(yī)院提供的證據(jù)中，完全找不到23日的急診生化報(bào)告單）的情況下，已經(jīng)考慮了“高脂血癥引起的急性重癥胰腺炎”，卻沒(méi)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療，沒(méi)有請(qǐng)普外，血液，心內(nèi)、呼吸科醫(yī)生會(huì)診，沒(méi)有盡到一名?？漆t(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)，任憑病情發(fā)生發(fā)展直至惡化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果。綜上，就如分析說(shuō)明中提到的血鈣和血糖對(duì)急性胰腺炎的治療有重要意義。血鈣和血糖作為急診生化中的兩個(gè)單項(xiàng)，而急診生化的檢查對(duì)臨床危重病人的診斷治療與監(jiān)護(hù)起到至關(guān)重要的作用。無(wú)論對(duì)于一般病人，尤其是危重監(jiān)護(hù)病人，全面的電解質(zhì)、心肌酶、肝腎功能、酸堿平衡等指標(biāo)所提供的“全景”式的病情圖像，應(yīng)該在極短的周轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)于臨床醫(yī)師面前，這對(duì)臨床診治無(wú)疑是積極而重要的。就是這樣一份重要的檢查，23日19：45分時(shí)醫(yī)生已開了加急的情況下，直到患者死亡都未出檢查報(bào)告單。24日17點(diǎn)25分，在患者出現(xiàn)休克的情況下，醫(yī)生又開了一張加急的急診生化。分析意見(jiàn)中只單方提到患者病情危重，完全沒(méi)的提及醫(yī)院的不作為。換句話說(shuō)，在入院時(shí)就有條件明確診斷為“急性重癥胰腺炎”，就可以及時(shí)的開展有針對(duì)性的治療，患者的病完全有機(jī)會(huì)在最佳時(shí)間得到治療的。正是因?yàn)楸桓娴牟蛔鳛椋诨颊叱霈F(xiàn)典型急性重癥胰腺炎癥狀和體征的情況下，沒(méi)做增強(qiáng)CT檢查，沒(méi)有及時(shí)作出急診生化、血、尿淀粉酶的檢驗(yàn)報(bào)告、沒(méi)有及時(shí)請(qǐng)各科醫(yī)生會(huì)診等才導(dǎo)致延誤早期發(fā)現(xiàn)，早期治療急性重癥胰腺炎的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情發(fā)展惡化患者死亡。三、文證審查意見(jiàn)無(wú)根據(jù)。福建閩西司法鑒定所與龍巖市一醫(yī)院有千絲萬(wàn)緌 的聯(lián)系。福建閩西司法鑒定所位于龍巖市第一醫(yī)院內(nèi)，依附龍巖市第一醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，二者有明顯的利害關(guān)系，違背司法鑒定的回避原則。建閩西司法鑒定所于二00九年十一月二十三日作出的閩西司法鑒定所法醫(yī)【2009】臨證字第35號(hào)《福建閩西司法鑒定所司法鑒定書證審查意見(jiàn)書》中“五、文證審查意見(jiàn)稱：龍巖市第一醫(yī)院診療石麗輝過(guò)程中并不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，石麗輝的死亡與其患急性出血性壞死性胰腺炎病情危重、來(lái)斷惡化相關(guān)。完全不顧及案件事實(shí)與材料（病歷）所證明的事實(shí)，純粹屬于主觀臆斷，嚴(yán)重有失公正、公平。五、以上眾多事實(shí)表明，被告對(duì)患者急性重癥胰腺炎的治療過(guò)程違反的治療原則，在患者病情加重后的治療及搶救違反醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；存在醫(yī)療過(guò)失行為，患者的病情惡化及死亡與被告的醫(yī)療行為及醫(yī)療過(guò)失存在因果關(guān)系”而福建閩西司法鑒定所于二00九年十一月二十三日作出的閩西司法鑒定所法醫(yī)【2009】臨證字第35號(hào)《福建閩西司法鑒定所司法鑒定書證審查意見(jiàn)書》其《分析意見(jiàn)》存在事實(shí)認(rèn)定不清、單方面認(rèn)可被告方面的陳述，而置病歷（護(hù)理記錄、輸液卡、長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑、死亡記
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