重新鑒定的申請(編輯修改稿)
2024-10-21 13:16 本頁面
【文章內容簡介】 冶療時機。②分析意見書中提到“當時亦無手術指針??2008年6月24日17時40分出現病情惡化后，有請多個相關科室會診和協(xié)助處理，參與搶救?！蓖耆珶o視2008年6月24日9時何志云副主任醫(yī)師查房（見病歷記錄p910），對于患者出現明顯腹膨隆，上腹部疼痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等癥狀,查體示腹肌緊張，全腹均有壓痛,反跳痛，血、尿淀粉酶明顯升高；血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞增高； CT 檢查見胰腺腫大,胰腺周圍滲出較明顯；心電圖示竇性心動過速，部分T波改變；血氣分析示代謝性酸中毒；急診生化示嚴重脂血（而醫(yī)院提供的證據中，完全找不到23日的急診生化報告單）的情況下，已經考慮了“高脂血癥引起的急性重癥胰腺炎”，卻沒及時進行針對性的治療，沒有請普外，血液，心內、呼吸科醫(yī)生會診，沒有盡到一名?？漆t(yī)務人員應盡的義務，任憑病情發(fā)生發(fā)展直至惡化，導致患者出現死亡的嚴重后果。綜上，就如分析說明中提到的血鈣和血糖對急性胰腺炎的治療有重要意義。血鈣和血糖作為急診生化中的兩個單項，而急診生化的檢查對臨床危重病人的診斷治療與監(jiān)護起到至關重要的作用。無論對于一般病人，尤其是危重監(jiān)護病人，全面的電解質、心肌酶、肝腎功能、酸堿平衡等指標所提供的“全景”式的病情圖像，應該在極短的周轉時間內呈現于臨床醫(yī)師面前，這對臨床診治無疑是積極而重要的。就是這樣一份重要的檢查，23日19：45分時醫(yī)生已開了加急的情況下，直到患者死亡都未出檢查報告單。24日17點25分，在患者出現休克的情況下，醫(yī)生又開了一張加急的急診生化。分析意見中只單方提到患者病情危重，完全沒的提及醫(yī)院的不作為。換句話說，在入院時就有條件明確診斷為“急性重癥胰腺炎”，就可以及時的開展有針對性的治療，患者的病完全有機會在最佳時間得到治療的。正是因為被告的不作為，在患者出現典型急性重癥胰腺炎癥狀和體征的情況下，沒做增強CT檢查，沒有及時作出急診生化、血、尿淀粉酶的檢驗報告、沒有及時請各科醫(yī)生會診等才導致延誤早期發(fā)現，早期治療急性重癥胰腺炎的最佳時機，導致病情發(fā)展惡化患者死亡。三、文證審查意見無根據。福建閩西司法鑒定所與龍巖市一醫(yī)院有千絲萬緌 的聯系。福建閩西司法鑒定所位于龍巖市第一醫(yī)院內，依附龍巖市第一醫(yī)院的醫(yī)療技術與設備，二者有明顯的利害關系，違背司法鑒定的回避原則。建閩西司法鑒定所于二00九年十一月二十三日作出的閩西司法鑒定所法醫(yī)【2009】臨證字第35號《福建閩西司法鑒定所司法鑒定書證審查意見書》中“五、文證審查意見稱：龍巖市第一醫(yī)院診療石麗輝過程中并不存在醫(yī)療過錯，石麗輝的死亡與其患急性出血性壞死性胰腺炎病情危重、來斷惡化相關。完全不顧及案件事實與材料（病歷）所證明的事實，純粹屬于主觀臆斷，嚴重有失公正、公平。五、以上眾多事實表明，被告對患者急性重癥胰腺炎的治療過程違反的治療原則，在患者病情加重后的治療及搶救違反醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；存在醫(yī)療過失行為，患者的病情惡化及死亡與被告的醫(yī)療行為及醫(yī)療過失存在因果關系”而福建閩西司法鑒定所于二00九年十一月二十三日作出的閩西司法鑒定所法醫(yī)【2009】臨證字第35號《福建閩西司法鑒定所司法鑒定書證審查意見書》其《分析意見》存在事實認定不清、單方面認可被告方面的陳述，而置病歷（護理記錄、輸液卡、長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑、死亡記
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