【文章內(nèi)容簡介】 白的控制率提高30% C．高血壓病死亡率降低10% D．高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數(shù)提高15%： A．制定目標(biāo)和確定目標(biāo)人群 B．制定實(shí)施策略 C．確定實(shí)施方案 D．預(yù)實(shí)施，修改初始計劃 E．評價計劃15．全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)主要體現(xiàn)在 A 全國性的預(yù)防策略制定 B 健康促進(jìn) C 衛(wèi)生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種 17．二級預(yù)防的措施包括 18．對健康教育與健康促進(jìn)的描述正確的是 A．健康促進(jìn)必須以健康教育為前提 B．健康促進(jìn)可由醫(yī)生和病人共同完成C．健康促進(jìn)是個人、社區(qū)和國家共同采取的措施D．健康教育與健康促進(jìn)是一級預(yù)防的首要措施 E．健康教育是通過教育改變不良行為，促進(jìn)健康的科學(xué) 、治療和康復(fù) 20．可作為評價篩檢結(jié)果真實(shí)性的指標(biāo)有 2全科醫(yī)生為患者個體提供的預(yù)防性服務(wù)包括 22．人際關(guān)系周期的各階段包括A．建立期 B．結(jié)束期 C．發(fā)展初期 D．鞏固發(fā)展期 E．靜止期23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是 24．非語言溝通中應(yīng)注意的問題是A．保持目光接觸B．談話的對象C．個人空間D．年齡與性別E．儀表25．向病人提問時須需注意A．不要把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給患者B．對患者做了的事情，不要問他為什么做了C．善于誘導(dǎo)性提問 D．避免恐嚇性提問 E．不要夸大病情26．向病人解釋的內(nèi)容包括A．診斷B．治療 C．輔助檢查 D．醫(yī)療費(fèi)用的支出 E．預(yù)后27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情 C．分幾個階段告知 D．每個階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng) 29．正常的醫(yī)患關(guān)系模式包括 A．主動被動型 B．指導(dǎo)合作型 C．相互競爭型 D．共同參與型 E．相互戒備型 共同題干(3031題)女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來心內(nèi)科門診。醫(yī)生給照胸部X片,報告稱：肺門陰影擴(kuò)大。醫(yī)生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復(fù)查。服藥后癥狀未減輕，胸部X片所見同。醫(yī)生懷疑腫瘤，囑做胸部CT檢查。查體：胸骨兩側(cè)第三肋間可聞收縮期雜音，左側(cè)較強(qiáng)，近4級。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。胸部透視，為肺門搏動性血管影。 ，曾在4家大醫(yī)院化驗(yàn)均認(rèn)為系梗阻性黃疸，B超、CT、胰膽管造影均認(rèn)為是胰頭癌。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫(yī)院出院時黃疸都有減輕或消失的情況。住院期間發(fā)生消化道大出血，后昏迷，外科及神經(jīng)內(nèi)科均認(rèn)為胰頭癌晚期。病人死亡后，尸檢證明并無腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學(xué)性炎癥，死因?yàn)槭改c球后潰瘍出血。該病例被誤診的原因是什么？ 34．“以問題為導(dǎo)向”的個人健康檔案應(yīng)包括 C 主要健康問題目錄 D SOAP形式的問題描述 E 家庭生活周期3能夠否定保密原則的情況有 3信托模型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)包括 3一位中年感冒患者要求醫(yī)生給予靜點(diǎn)抗生素，醫(yī)生檢查病情后僅提供對癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。醫(yī)生行為體現(xiàn)的倫理學(xué)原則包括 ，醫(yī)生將個人體檢報告全部交給了企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，并提供了詳細(xì)的健康維護(hù)建議；卻引起了一場醫(yī)患糾紛。對此你的看法是 ，無可指摘 ，無法向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)報告員工體檢結(jié)果 ，應(yīng)得到允許方可向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)透露，就需要考慮保護(hù)個人隱私 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評比工作 ： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的具體內(nèi)容有： ： 、效益指標(biāo) ：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)可得性：常見病費(fèi)用、慢性病費(fèi)用 ：常見病社區(qū)就診、轉(zhuǎn)診情況 ：技術(shù)效率、衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、六大功能的偏廢程度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、滿意度、反應(yīng)性5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評價 ，即社會效益的評價三、填空題“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。，要求醫(yī)生在診療病人時要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問題。，應(yīng)診的主要任務(wù)是：、。 和 兩個同等重要的事項(xiàng)。5．社區(qū)構(gòu)成要素有：、。6．COPC是一種將 和 相結(jié)合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、。8．社區(qū)診斷的對象是 和。：生理需要、自尊需要和。：信息源、。是： ； 。12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：、指導(dǎo)合作型、。：提問時機(jī)、。：、診斷等。15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。18．我國全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：、和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。；治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 為核心，以 為重點(diǎn)。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué) 2．全科醫(yī)療 3．全科醫(yī)生 4．首診醫(yī)療 5．患病體驗(yàn) 6．健康信念模式 7．家庭結(jié)構(gòu) 11．COPC 12．社區(qū)診斷 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃 19．溝通 20．建設(shè)性交流 26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？27．胃食管反流會引起胸痛的原因？2男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 ，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路主要問題目錄 31．病情流程表“行仁性”與“契約性” “雙重效應(yīng)” ： 四、簡答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景全科醫(yī)療的基本原則全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)生的素質(zhì)要求全科醫(yī)生的歷史使命全科醫(yī)生的知識與技能要求全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。13．簡述病人管理的原則。14．簡述病人管理的基本內(nèi)容？？？ 21．簡述家庭外資源包括哪些？ 22．請簡述社區(qū)的類型23．請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別 24．請簡述COPC的實(shí)施過程 25．請簡述COPC工作團(tuán)隊的構(gòu)成 26．請簡述實(shí)施COPC的意義 31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性32．簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件 ？。 ，應(yīng)堅持的基本原則。？？制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計劃時應(yīng)該明確的問題有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)篩選方法有哪些？4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同2．請論述以人為中心的健康照顧模式。3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應(yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？？ ？oo六、案例分析題，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟 弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評分達(dá)130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題123456720090709 15:0短消息神仙1樓第一部分 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一、單選題1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不屬于人際關(guān)系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等95．醫(yī)生給首診病人留出講話的時間應(yīng)占整個診療過程時間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97AA．以人為本原則B．對等原則C．保密原則D．誠實(shí)守信E．反饋原則 99D 100C 101E102．非語言溝通中保持目光接觸的時間約占整個談話時間的%是A．30%60% B．10%30% C．38%58% D．40%70% E．2050% 103C 104B105．人際心理距離等級分為 A．9個 B．3個 C．5個 D．10個 E．7個 106DA．安慰性語言B．鼓勵性語言 C．勸說性語言D．暗示性語言 E．指令性語言108D 109D 110D 111C 112E113．以下哪個不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)？ 114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D127．陳學(xué)詩教授認(rèn)為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關(guān)的約占 二、多選題1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情C．分幾個階段告知 D．每個階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng)29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評比工作 40ABCDE4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評價 ，即社會效益的評價三、填空題“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。、心理、社會、整體論、對慢性病進(jìn)行管理、根據(jù)時機(jī)提供預(yù)防性照顧、改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為 心理社會資料的采集 5．一定數(shù)量的人群、一定地域、一定生活服務(wù)設(shè)施、共同的生活方式和文化背景、相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)6．社區(qū) 個人7．基層醫(yī)療單位、一個特定人群、一個確定及解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程 8．個人 家庭 歸屬和愛的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要 接收者、聽、問 共同參與型：提問時機(jī)、。：、診斷等。15． 癥狀 疾病 系統(tǒng)16．治療方案的擴(kuò)展階段、不適合方案的排除階段17．靈敏度 特異度18．個人健康檔案 家庭健康檔案19．病人主觀資料 病人客觀資料 對健康問題的評估 問題處理計劃 治病者與患病者雙方都是 的主體，這是醫(yī)患