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新農合違規(guī)責任追究制度5篇范文(編輯修改稿)

2025-10-21 11:14 本頁面
 

【文章內容簡介】 故缺席,醫(yī)農辦有義務對院部人員、患者進行政策的宣傳解釋工作,有權利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進行現(xiàn)場檢查指正,提出整改方案,違規(guī)人員應及時改正。醫(yī)農辦至少每季度對相關人員進行一次政策強化培訓,科主任、護士長有義務經常對本科室成員進行新舊政策培訓、做好新進同事政策帶教工作,做到有內容、有記錄、有簽字、有反饋,以避免政策缺漏,造成扣款。新政策未及時對科主任、護士長進行培訓引發(fā)的扣款由醫(yī)農辦負責??浦魅?、護士長對新舊政策未及時向科室成員進行銜接培訓引發(fā)的扣款由科主任、護士長負責。未按規(guī)定時間參加醫(yī)保、農合政策培訓,在執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的,由當事人全額承擔經濟責任。二、醫(yī)保、農合政策運行管理由于政策突變造成扣款的,由院方負責。醫(yī)務科、農合辦在初審病歷過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為要及時給予當事人提出改正意見,當事人應積極配合糾正。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的,由當事人全額承擔經濟責任。經手轉賬護士須在病人出院前檢查費用賬目的完整性、合理性因轉賬問題造成扣款的,由轉賬護士負責。醫(yī)護人員有責任按照醫(yī)保、新農合相關管理規(guī)定做好參保、參合人員身份查驗,自費告知等工作,向患者宣傳解釋相關政策,以保證我院醫(yī)保、新農合工作的順利開展。我院醫(yī)農辦有權力對全院的參保、參合患者住院情況隨時進行管理,由于醫(yī)農辦把關不嚴,未及時進行業(yè)務辦理,造成不能直補由醫(yī)農辦工作人員負責。嚴格執(zhí)行市物價局下發(fā)的藥品價格政策管理規(guī)定,未按規(guī)定執(zhí)行造成扣款的由相關人員承擔經濟責任。三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農合政策中違反相關政策、制度行為造成扣款的,由經治醫(yī)師全額承擔經濟責任。在辦理患者入院時,經治醫(yī)師主動詢問患者的參保類別,分類進行在院管理,遵循合理檢查、合理用藥原則,告知住院患者醫(yī)保、新農合政策。醫(yī)務人員要主動向住院患者解釋、溝通、把關政策規(guī)定的“降低住院標準認定標準”和“掛床住院認定標準”的管理要求,不得違反政策規(guī)定私自收治入院。執(zhí)行醫(yī)農辦下發(fā)的《新農合患者外轉檢查操作流程》、《醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉檢查操作流程》、《職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求》等相關政策;違反職工、居民醫(yī)保單病種限價管理規(guī)定,超出單病種限價部分不能報銷的。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實施細則》,在病程記錄中做到使用藥品有指征,檢查結果有分析。杜絕由以下原因造成扣款:①醫(yī)生口頭下醫(yī)囑,護士已執(zhí)行,但病歷無記載;②無適應癥進行大型檢查;③書寫不規(guī)范,涂改長期或臨時醫(yī)囑;④醫(yī)生下醫(yī)囑病歷中無檢查報告單;⑤報告單無檢驗(檢查)者親筆簽名未時補充完整的。使用目錄外藥品、診療項目,執(zhí)行先填寫自費項目告知單患者簽字后使用原則,以避免醫(yī)患糾紛。按醫(yī)保農合政策規(guī)定時間完成參保、參合患者三級查驗身份確認,在病人入院24小時內填寫《意外傷害傷情確認單》上報上級部門審批。此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年9月1日醫(yī)療保險科工作職責在分管院長的領導下,全面負責本院醫(yī)保管理工作、制定相應的管理制度,并及時匯報和進行總結;檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況;對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費,要嚴格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標準執(zhí)行;掌握和了解醫(yī)保病人的出入院標準,對醫(yī)保病人的轉診、轉院條件進行審核;負責醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作;負責和市醫(yī)保中心進行每月醫(yī)療費用核對工作;努力學習,刻苦鉆研業(yè)務,掌握核算業(yè)務,核算比例及自費、自付項目的范圍,熟悉實施方案和各項制度;對待醫(yī)保病員要做到熱情微笑服務;完成院領導交辦的其他工作。.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2011年9月1日第三篇:學校違規(guī)收費責任追究制度學校違規(guī)收費責任追究制度為進一步規(guī)范教育收費行為,制止亂收費現(xiàn)象,減輕學生家庭的經濟負擔,促進教育事業(yè)健康發(fā)展,根據(jù)上級有關法律法規(guī),結合我校實際,制定本制度。一、學校法人是學校執(zhí)行教育收費的第一責任人,對學校的收費行為負領導責任。學校應嚴格按《收費許可證》規(guī)定的收費項目、范圍和標準收費,嚴格執(zhí)行教育收費“一費制”的有關文件規(guī)定。二、有下列情形之一而導致教育亂收費后果發(fā)生的,應當給予通報批評并追究其責任:對上級關于治理中小學違規(guī)收費的部署和要求,不傳達貫徹,不研究制定貫徹落實措施,或者沒制定實施辦法、不認真組織實施的;未執(zhí)行收費許可證和收費卡管理制度的。三、教師有下列情形之一的,由學校責令退還所收費用,并依據(jù)有關規(guī)定,給予直接責任人員追究相關責任人的責任:擅自設立收費項目或繼續(xù)對已明令取消的收費項目實施收費的;不按規(guī)定公示收費依據(jù)、項目、范圍和標準的;強制或變相強制要求學生征訂、購買省、市教育主管部門規(guī)定的用書目錄以外的書籍、報刊、掛圖、音像制品、教輔資料等其它商品的或在學生中從事商業(yè)性推銷活動的;擅自向學生收取考試費、試卷費等其它項目收費的;利用課外活動、節(jié)假日、雙休日組織學生有償補課、收費上課的。對學生進行經濟處罰和變相沒收學生錢物的;強行為學生代辦保險的;其他應當追究責任的亂收費行為。四、承辦人有下列情形之一而導致教育亂收費后果發(fā)生的,應當追究責任:未經審核人、批準人審核批準,直接作出教育收費行為的;弄虛作假、徇私舞弊,致使審核人、批準人未能正確履行審核、批準職責的;雖經審核人、批準人審核批準,但承辦人不依照審核、批準事項實施具體收費行為的。五、審核人或批準人,有下列情形之一而導致教育亂收費行為發(fā)生的,應當追究責任:承辦人提出方案或意見有錯誤,審核人、批準人應當發(fā)現(xiàn)而沒有發(fā)現(xiàn),或者發(fā)現(xiàn)后未予糾正的,審核人不采納或改變承辦人的正確意見,經批準人批準的,追究審核人和批準人的責任;審核人不報請批準人批準直接作出決定的,追究審核人的責任;批準人不采納或改變承辦人、審核人的正確意見的,追究批準人的責任;未經承辦人擬辦、審核人審核,批準人直接作出決
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