【文章內容簡介】 嚴守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。建立臨床檢驗報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗的準確、及時和信息完整，保護受檢者隱私。臨床檢驗報告 內容包括：（1）實驗室名稱、受檢者姓名、性別、年齡；（2）檢驗項目、檢驗結果及單位、參考范圍；（3）操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間等。3．設專人負責臨床檢驗質量管理。按照《臨床實驗室定量測定室內質量控制指南》（GB/T 204682006）開展室內質量控制，按照《臨床實驗室室間質量評價要求》（GB/T 204702006）定期參加室間質量評價。建立質量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內質控、室間質評、檢驗結果、報告發(fā)放等內容。質量管理記錄保存期限至少為2年。4．重視實驗室生物安全，設專人負責臨床實驗室安全管理。按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》（GB 503462004）、《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》（WS2332002）設定實驗室環(huán)境、空間、流程。建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。（三）醫(yī)療廢物管理。按照《醫(yī)療廢物管理條例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內，并有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物中的生物標本應消毒后送專業(yè)機構集中處置或集中填埋。使用后的一次性醫(yī)療器械應及時焚燒，不能焚燒的應消毒并做毀形處理后送專業(yè)機構集中處置或集中填埋。產生的污水應經消毒處理后方可排放。安排專人做好醫(yī)療廢物管理和轉運工作，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向等內容，登記資料至少保存3年。（四）信息資料管理。1．建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。各試點縣、鄉(xiāng)均要指定項目信息員，專項負責孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。定期統(tǒng)計分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結果、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報。試點地區(qū)服務機構應盡快實行電子化管理。國家人口計生委統(tǒng)一組織設計《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務信息管理系統(tǒng)》等軟件,統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫。各級服務機構要加快信息化建設水平，提高信息化管理能力。2．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構應建立“優(yōu)生健康教育活動登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風險人群評估及咨詢指導記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結局隨訪記錄本”等原始本冊，并根據(jù)記錄，及時總結經驗，查找問題。3．《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務過程的原始記錄，應逐項完整認真填寫，妥善保存，并注意保護個人隱私?！睹赓M孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》等應至少保存15年。附件: 1．基本服務內容3．優(yōu)生知識講座記錄表4．知情同意書5．技術服務記錄冊7．早孕隨訪記錄表8．妊娠結局記錄表9．出生缺陷兒登記表10．科室及設備一覽表11．縣鄉(xiāng)共同服務流程圖12．縣級直接服務流程圖13．技術服務文書使用說明第二篇：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范（試行）為降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質，經國務院批準，2010年4月22日國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動。為科學規(guī)范組織實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作，特制定本規(guī)范。一、服務對象試點地區(qū)符合生育政策、計劃懷孕的農民夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦。二、服務目的（一）提高計劃妊娠比例；（二）提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識；（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質。三、服務內容主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床試驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等。具體服務內容共19項見附件1，服務內容示意圖見附件2。（一）優(yōu)生健康教育 通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康壞境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關系。積極引導夫婦接受知識、轉變態(tài)度、改變行為、共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。（1）與懷孕生育有關的心理、生理基本知識；（2）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；（4）不良生活習慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及壞境有害因素等對孕育的影響；（5）預防出生缺陷等不良妊娠結局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內容等。（1）設臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構和村計劃生育服務室的戶外及室內明顯處設臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。（2）提供優(yōu)生健康教育資料。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構的咨詢臺、候診區(qū)、接診室，以及人口學校與村計劃生育服務室等場所，放臵優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構的咨詢臺、候診區(qū)、觀察室，以及人口學校、村計劃生育服務室等場所播放優(yōu)生音像制品。（4）舉辦優(yōu)生知識講座。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識講座。（5）組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結合優(yōu)生知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學知識，了解需求和健康教育效果。（6）開展公眾咨詢活動。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存。（二）知情同意遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等孕前服務內容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書。（三）病史詢問，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優(yōu)生有關的孕育史、疾病史、家庭史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作壞境、社會心理和人際關系等。在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查等服務過程中，逐項填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》。要保護服務對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。（四）體格檢查按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統(tǒng)專科檢查。（五）臨床實驗室檢查實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢查），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢查，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。病毒篩查等：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。（六）影像學檢查影像學檢查1項。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀察子宮和附件形態(tài)，大小、內部回聲、位臵及毗鄰關系、活動程度等。其他檢查如胸部X線、精液檢查、地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。（七）風險評估對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。依據(jù)評估