【正文】 懷孕夫婦。（七）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)所獲得的計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和評(píng)估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀察子宮和附件形態(tài)，大小、內(nèi)部回聲、位臵及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢查），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢查，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量，甲狀腺觸診、心肺聽(tīng)診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進(jìn)行男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查。要保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息嚴(yán)格保密。重點(diǎn)詢問(wèn)與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家庭史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作壞境、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。（三）病史詢問(wèn)，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。（二）知情同意遵循知情自愿原則，詳細(xì)介紹計(jì)劃懷孕夫婦可以接受病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計(jì)劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。與計(jì)劃懷孕夫婦面對(duì)面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識(shí)，回答夫婦提出的問(wèn)題，并發(fā)放宣傳資料。印制優(yōu)生知識(shí)簡(jiǎn)要問(wèn)卷，可結(jié)合優(yōu)生知識(shí)講座等活動(dòng)，組織計(jì)劃懷孕夫婦閱答，普及科學(xué)知識(shí)，了解需求和健康教育效果。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺(tái)、候診區(qū)、觀察室，以及人口學(xué)校、村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所播放優(yōu)生音像制品。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺(tái)、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所，放臵優(yōu)生健康教育折頁(yè)、健康教育處方、健康教育手冊(cè)等資料。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和村計(jì)劃生育服務(wù)室的戶外及室內(nèi)明顯處設(shè)臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)；（2）實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；（4）不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及壞境有害因素等對(duì)孕育的影響；（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。與計(jì)劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。具體服務(wù)內(nèi)容共19項(xiàng)見(jiàn)附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見(jiàn)附件2。二、服務(wù)目的（一）提高計(jì)劃妊娠比例；（二）提高計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；（三）改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。為科學(xué)規(guī)范組織實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，特制定本規(guī)范?！睹赓M(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》等應(yīng)至少保存15年。2．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“優(yōu)生健康教育活動(dòng)登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及咨詢指導(dǎo)記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結(jié)局隨訪記錄本”等原始本冊(cè)，并根據(jù)記錄，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題。國(guó)家人口計(jì)生委統(tǒng)一組織設(shè)計(jì)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》等軟件,統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫(kù)。定期統(tǒng)計(jì)分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報(bào)。1．建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。安排專人做好醫(yī)療廢物管理和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。醫(yī)療廢物應(yīng)按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（三）醫(yī)療廢物管理。按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 503462004）、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS2332002）設(shè)定實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、空間、流程。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。按照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/T 204682006）開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求》（GB/T 204702006）定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。臨床檢驗(yàn)報(bào)告 內(nèi)容包括：（1）實(shí)驗(yàn)室名稱、受檢者姓名、性別、年齡；（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果及單位、參考范圍；（3）操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間等。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告。標(biāo)本運(yùn)送和接收由專人負(fù)責(zé)。盡量使用有蓋容器采集、運(yùn)送標(biāo)本，防止運(yùn)送途中標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。（二）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理。定期開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問(wèn)、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性。六、質(zhì)量管理（一）服務(wù)質(zhì)量管理。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局，報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)處置?？h級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。綜合分析問(wèn)診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書(shū)。（二）縣級(jí)直接服務(wù)流程。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書(shū)，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時(shí)組織專家會(huì)診核實(shí)或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。村級(jí)計(jì)劃生育專干收集婦女早孕及妊娠結(jié)局線索，報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。咨詢指導(dǎo)人員告知計(jì)劃懷孕夫婦懷孕后主動(dòng)聯(lián)系鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。一般人群《告知書(shū)》由縣或鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。4．縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》。將其余血液標(biāo)本予以相應(yīng)處理，帶回縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。配合縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。2．鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查，為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》。服務(wù)流程如下。五、服務(wù)流程（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程。4．臨床實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)，并須接受省級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門或衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)合格。2．從事病史詢問(wèn)、體格檢查、B超和咨詢指導(dǎo)的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格。（三）人員要求。2．孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。各科室配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。1．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置健康教育室（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局線索。有條件的鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)部分臨床檢查項(xiàng)目。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。四、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)要求。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)?？梢罁?jù)《