【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?；蛘吣I臟出問(wèn)題、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。疾病流行強(qiáng)度表現(xiàn)形式：是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。確定散發(fā)時(shí)多與此前3年該病的發(fā)病率進(jìn)行比較。散發(fā)適用于范圍較大的地區(qū)。散發(fā)的原因：(1)該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，因而出現(xiàn)散發(fā)。(2)有些以隱性感染為主的疾病，可出現(xiàn)散發(fā)。(3)有些傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病也可出現(xiàn)散發(fā)。(4)某些長(zhǎng)潛伏期傳染病也易出現(xiàn)散發(fā)。：是指在一個(gè)地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。傳染病暴發(fā)時(shí)的病人多有理相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。肺結(jié)核流行特征(1)由于結(jié)核病是慢性傳染病，而且開(kāi)放性患者大多與正常人生活在一起，極易傳染，造成結(jié)核病在人群中的流行，并且難以控制。(2)結(jié)核病受感染的時(shí)間很難估計(jì)。主要因?yàn)楦腥具^(guò)程中受諸種因素的影響，使得從感染到發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短不一。因而，給防治工作帶來(lái)了一定的困難。(3)結(jié)核病的早期癥狀不明顯，有的甚至出現(xiàn)了空洞而自覺(jué)癥狀還很輕，因此增加了在人群中隱秘傳播的機(jī)會(huì)，也使發(fā)現(xiàn)病人的工作變得較難實(shí)行。(4)結(jié)核病中以肺結(jié)核居多，約占80%，且危害較大，是防治工作中的重點(diǎn)。(5)由于現(xiàn)代化學(xué)療法和防治技術(shù)的不斷實(shí)施與發(fā)展，治療傳染源已成為結(jié)核病的主要防治對(duì)策，結(jié)核病是可以通過(guò)治療傳染源得到控制以至消滅的。呼吸的檢查應(yīng)注意呼吸類(lèi)型、頻率、深度、節(jié)律以及有無(wú)其他異常等現(xiàn)象。由于呼吸易受主觀因素的影響，因此在檢查呼吸時(shí)切勿對(duì)患者有任何暗示。檢查方法：醫(yī)師在檢查脈搏結(jié)束后，手指仍應(yīng)放在橈動(dòng)脈處，但應(yīng)觀察病人胸廓或腹部隨呼吸而出現(xiàn)的活動(dòng)情況，一般情況下應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘。磷脂代謝磷脂是一類(lèi)含有磷酸的脂類(lèi)，機(jī)體中主要含有兩大類(lèi)磷脂，由甘油構(gòu)成的磷脂稱為甘油磷脂(phosphoglyceride)。由神經(jīng)鞘氨醇構(gòu)成的磷脂，稱為鞘磷脂(sphingolipid)。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：具有由磷酸相連的取代基團(tuán)(含氨堿或醇類(lèi))構(gòu)成的親水頭(hydrophilichead)和由脂肪酸鏈構(gòu)成的疏水尾(hydrophobic tail)。自然環(huán)境環(huán)境有自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境之分。自然環(huán)境是社會(huì)環(huán)境的基礎(chǔ)，而社會(huì)環(huán)境又是自然環(huán)境的發(fā)展。自然環(huán)境是環(huán)繞人們周?chē)母鞣N自然因素的總和，如大氣、水、 植物、動(dòng)物、土壤、巖石礦物、太陽(yáng)輻射等。這些是人類(lèi)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。通常把這些因素劃分為大氣圈、水圈、生物圈、土壤圈、巖石圈等五個(gè)自然圈。人類(lèi)是自然的產(chǎn)物，而人類(lèi)的活動(dòng)又影響著自然環(huán)境。漂白粉為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣，其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質(zhì)不穩(wěn)定，使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行測(cè)定，一般以有效氯含量≥25%為標(biāo)準(zhǔn)，少于25%則不能使用。漂白粉有乳劑、澄清液、粉劑三種劑型。其用法為：澄清液通常用500g粉劑加水5升攪勻，靜置過(guò)夜，即成10%澄清液。%.用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面(每1cm2地面、墻面用200～1000ml)。對(duì)結(jié)核桿菌和肝炎病毒用5%澄清液作用1～2小時(shí)。乳劑：20%乳劑用于糞、尿、痰、剩余食物的消毒。粉劑：用于排泄物、分泌物等消毒。將排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，攪拌均勻，放置1～2小時(shí)即可。%澄清液浸泡1～2小時(shí)后清洗。粉劑還可用于潮濕地面消毒，每cm2用20～、紡織品、金屬品和家具進(jìn)行消毒。漂白粉用于消毒劑已有100多年的歷史，雖有不穩(wěn)定等缺點(diǎn)，因其價(jià)格便宜及殺菌譜廣，現(xiàn)仍用于飲水、污水、排泄物及其污染環(huán)境消毒。計(jì)量資料的特點(diǎn)用定量方法測(cè)量每個(gè)觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)，所得的數(shù)值資料為計(jì)量資料，亦稱數(shù)值變量資料。如調(diào)查7歲男童生長(zhǎng)發(fā)育狀況時(shí)，以人為觀察單位，每個(gè)人的身高(cm)、體重(kg)和血壓(kPa)等數(shù)值為計(jì)量資料。多吃蠔能補(bǔ)精男性從24歲后，精子的質(zhì)與量都在走下坡路。男性精液里含有大量的鋅，當(dāng)體內(nèi)的鋅不足，會(huì)影響精子的數(shù)量與品質(zhì)。而食物中海鮮類(lèi)的蠔、蝦、蟹的鋅含量最豐富，一顆小小的蠔中的鋅含量就能滿足一天所需(15毫克)，從而增強(qiáng)男人的性能力。含鋅豐富的食物還有魚(yú)、豬肝、牛肉、蝦、貝類(lèi)、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品等。 等級(jí)資料的特點(diǎn)將觀察單位按某種屬性的不同程度分組，所得各組的觀察單位數(shù)為等級(jí)資料，亦稱有序分類(lèi)資料。例如臨床療效按控制、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效分組所得各組人數(shù)。等級(jí)資料介于計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料之間。評(píng)價(jià)權(quán)重由于各評(píng)價(jià)參數(shù)或評(píng)價(jià)的環(huán)境要素對(duì)健康影響程度、對(duì)環(huán)境質(zhì)量的影響程度以及對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的反應(yīng)均不相同，因此在評(píng)價(jià)中需要對(duì)各評(píng)價(jià)參數(shù)或環(huán)境要素給予不同的權(quán)重以體現(xiàn)其在環(huán)境質(zhì)量中的重要性?？梢圆捎迷u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的倒數(shù)、權(quán)重系數(shù)等加權(quán)方法，權(quán)重大小還可以根據(jù)公眾意見(jiàn)或?qū)＜医ㄗh等。第三篇：2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(3)2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試告一段落，2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！衛(wèi)生立法的特征(一)貫徹預(yù)防為主方針。(二)維護(hù)我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生的方向，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)主義性質(zhì)。(三)對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)，防止各種有毒有害因素對(duì)人體健康的影響和危害。(四)制訂和執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)時(shí)需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)。局部刺激試驗(yàn)公衛(wèi)助理醫(yī)師目的是了解外源化學(xué)物對(duì)皮膚、眼睛的局部刺激性和腐蝕性，包括眼刺激、皮膚刺激試驗(yàn)。眼刺激試驗(yàn)——觀察終點(diǎn)為眼刺激和眼腐蝕，PH接近中性的大部分物質(zhì)。眼刺激性——指眼睛前表面接觸受試物后產(chǎn)生的眼睛可逆性炎癥變化。眼腐蝕性——指眼睛前表面接觸受試物后產(chǎn)生的眼睛不可逆性組織損傷。皮膚原發(fā)性刺激試驗(yàn)——包括皮膚刺激和皮膚腐蝕。皮膚刺激試驗(yàn)常用的動(dòng)物是家兔及豚鼠。反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑，紫紅色斑，損傷最后的可形成焦痂。觀察時(shí)間一般不超過(guò)14天。傷口消毒用的產(chǎn)品常需要做破損皮膚刺激試驗(yàn)。皮膚致敏試驗(yàn)——目的是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)預(yù)測(cè)化學(xué)品經(jīng)皮膚接觸對(duì)人類(lèi)引起皮膚致敏反應(yīng)的危害。急性毒性試驗(yàn)?zāi)康?，以LD50為最主要的參數(shù)，并根據(jù)LD50進(jìn)行急性毒性分級(jí)。，毒作用強(qiáng)度和死亡狀況，初步評(píng)價(jià)毒物對(duì)機(jī)體的毒效應(yīng)特征、靶器官、劑量反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系和對(duì)人體產(chǎn)生危害的危險(xiǎn)性。、亞慢性和慢性毒性實(shí)驗(yàn)研究以及其他毒理試驗(yàn)提供接觸劑 量設(shè)計(jì)依據(jù)，并為選擇觀察指標(biāo)提出建議。公衛(wèi)助理醫(yī)師 一側(cè)麻醉法又稱瓦達(dá)技術(shù)：1949年由瓦達(dá)創(chuàng)立的技術(shù)，將一種迅速起作用的麻醉劑異戊巴比妥鈉注入頸內(nèi)動(dòng)脈，使一側(cè)半球處于暫時(shí)麻醉狀態(tài)，導(dǎo)致該側(cè)機(jī)能喪失，以判定該側(cè)是否為語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球。亦可應(yīng)用此法研究?jī)砂肭蚋髯缘臋C(jī)能。故又稱阿米妥部分切除技術(shù)。心動(dòng)周期特點(diǎn)①血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻龋氖业氖湛s和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因。②瓣膜的單向開(kāi)放對(duì)于室內(nèi)壓力的變化起重要作用。③一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6.④左、右心室的搏出血量相等。公衛(wèi)助理醫(yī)師⑤心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓高于左心房?jī)?nèi)壓，所以心室從血液充盈到射血的過(guò)程，是其內(nèi)壓從低于左心房?jī)?nèi)壓到超過(guò)主動(dòng)脈壓的過(guò)程，因此心室從充盈到射血這段時(shí)間內(nèi)壓力是不斷升高的。而舒張過(guò)程中壓力是逐漸降低的，左心室內(nèi)壓應(yīng)在充盈開(kāi)始之前最低即等容舒張期末最低。茶多酚的作用是什么。、殺菌作用。，可以清洗肺部尼古丁。茶多酚具有很強(qiáng)的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化劑BHT、BHA的46倍，是VE的67倍，VC的510倍，且用量少：%即可起作用，而無(wú)合成物的潛在毒副作用。而茶素對(duì) 食品中的色素和維生素類(lèi)有保護(hù)作用，使食品在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持原有色澤與營(yíng)養(yǎng)水平，并能消除異味。實(shí)際上茶葉的許多作用都是因?yàn)椴枞~中的茶多酚在起作用。茶多酚可用于食品保鮮防腐，無(wú)毒副作用，食用安全同時(shí)配上植酸防腐效果更佳。茶葉能夠保存較長(zhǎng)的時(shí)間而不變質(zhì)，這是其他的樹(shù)葉、菜葉、花草所達(dá)不到的。茶多酚參入其他有機(jī)物(主要是食品)中，能夠延長(zhǎng)貯存期，防止食品退色，提高纖維素穩(wěn)定性，有效保護(hù)食品各種營(yíng)養(yǎng)成份。瘧疾的流行病特征公衛(wèi)助理醫(yī)師瘧疾分布廣泛，北緯60176。至南緯30176。之間，海拔2771米高至海平面以下396米廣大區(qū)域均有瘧疾發(fā)生。我國(guó)除青藏高原外，遍及全國(guó)。一般北緯 32176。以北(長(zhǎng)江以北)為低瘧區(qū)。北緯25176?！?2176。間(長(zhǎng)江以南，臺(tái)北、桂林，昆明連線以北)為中瘧區(qū)。北緯25176。以南為高瘧區(qū)。但實(shí)際北方有高瘧區(qū)，南方也有低瘧區(qū)。間日瘧分布最廣。惡性瘧次之，以云貴、兩廣及海南為主。三日瘧散在發(fā)生。本病流行受溫度、濕度、雨量以及按蚊生長(zhǎng)繁殖情況的影響。溫度高于30℃低于16℃則不利于瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)發(fā)育。適宜的溫度、濕度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方瘧疾有明顯季節(jié)性，而南方常終年流行。瘧疾通常呈地區(qū)性流行。然而，戰(zhàn)爭(zhēng)，災(zāi)荒，易感人群介入或新蟲(chóng)株導(dǎo)入，可造成大流行。細(xì)菌性肺炎診斷目前多將肺炎分為CAP(社區(qū)獲得性肺炎)、HAP(醫(yī)院獲得性肺炎)。CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和或聞及濕性哆音。公衛(wèi)助理醫(yī)師④WBC10109/L或 HAP診斷依據(jù)：X線提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加上以下3條中2個(gè)即可診斷為肺炎：①發(fā)熱超過(guò)38176。C。公衛(wèi)助理醫(yī)師 ②血白細(xì)胞增多或減少。③膿性氣道分泌物。③膿性氣道分泌物。菌性肺炎的致病菌細(xì)菌性肺炎的常見(jiàn)細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、厭氧菌、軍團(tuán)菌等。不同狀態(tài)下患者易感病原體不同。毒作用化學(xué)結(jié)構(gòu)取代基不同毒性不同：烷烴類(lèi)的氫被鹵素取代，其毒性增強(qiáng)，對(duì)肝的毒作用增加，且取代愈多，毒性愈大。異構(gòu)體和立體構(gòu)型的影響：帶兩個(gè)基團(tuán)的苯環(huán)化合物的毒性是對(duì)位鄰位間位，分子對(duì)稱的分子不對(duì)稱的。同系物的碳原子數(shù)和結(jié)構(gòu)的影響：直鏈飽和烴多具有麻醉作用。碳原子數(shù)增加，麻醉作用的危險(xiǎn)減少。碳原子數(shù)相同時(shí)直鏈化合物毒性大于異構(gòu)體，成環(huán)化合物毒性大于不成環(huán)化合物的毒性，不飽和鍵增加毒性增加。體液免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)無(wú)論體液免疫應(yīng)答與細(xì)胞免疫應(yīng)答，都不能無(wú)限制的發(fā)展下去，在免疫系統(tǒng)內(nèi)存在著復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制，以控制免疫應(yīng)答的發(fā)展，這是一種對(duì)生理功能的保護(hù)作用。一、抗體的反饋調(diào)節(jié)當(dāng)抗體產(chǎn)生后，可不斷與抗原結(jié)合，并被清除。這是抗原被清除的原因之一，因此可終止免疫應(yīng)答發(fā)生。二、免疫抑制細(xì)胞的作用公衛(wèi)助理醫(yī)師免疫系統(tǒng)內(nèi)已證明有抑制性細(xì)胞存在，特別是抑制性T細(xì)胞，即TS細(xì)胞，對(duì)免疫應(yīng)答有重要調(diào)節(jié)作用。當(dāng)免疫應(yīng)答發(fā)展到一定程度時(shí)，即能誘發(fā)抑制性T細(xì)胞的作用。其作用機(jī)制可能是它分泌的特異性抑制性因子(TSF)和它參予的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)。三、免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)現(xiàn)已證明每一種特異性抗體分子(Ab1)都具有其獨(dú)特型決定簇，并具有自己抗原性。當(dāng)抗體分子產(chǎn)生至一定量時(shí)，其獨(dú)特型決定簇可激發(fā)其自體產(chǎn)生抗獨(dú)特型抗體(Ab2)，并可連續(xù)發(fā)展下去。此種抗獨(dú)特型抗體可促進(jìn)或抑制免疫應(yīng)答。其后證明獨(dú)特型決定簇除存于B細(xì)胞的抗原受體外，也存在于TH和TS細(xì)胞的抗原識(shí)別受體分子上，因此抗獨(dú)特型抗體亦可通過(guò)TH及TS細(xì)胞的作用發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。Jerne根據(jù)抗獨(dú)特型誘發(fā)的免疫調(diào)節(jié)作用，于1974年提出了他的獨(dú)特型免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)(immune network theory)。氨中毒癥狀接觸氨后會(huì)嗅到強(qiáng)烈刺激氣味，眼流淚、刺痛。過(guò)濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜，引起角膜潰瘍，嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等，可導(dǎo)致失明。吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時(shí)可引起喉頭痙攣、聲帶水腫，發(fā)生窒息。公衛(wèi)助理醫(yī)師氨進(jìn)入氣管、支氣管會(huì)引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿大、中水泡音。吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。肺繼發(fā)感染時(shí)病人高燒、咯血性黃痰，呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等，后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害(中毒性肝炎)等。水樣采集水樣來(lái)源主要是河水、湖水、地下水和自來(lái)水，在疫區(qū)還包括稻田、塘水、井水和鄰近畜舍、廁所的積水點(diǎn)。采樣器具有用于手工采樣的采樣瓶和自動(dòng)采樣器。手工采樣是將水樣瓶用鐵架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度時(shí)拉開(kāi)瓶塞，讓水樣進(jìn)入。自動(dòng)采樣是用自動(dòng)采樣器在一定間隔時(shí)間中或連續(xù)采集樣品，分別放入樣品瓶或合并于一個(gè)樣品瓶中成為混合樣。公衛(wèi)助理醫(yī)師疫區(qū)傳染病病原污染的上述水體，采集時(shí)最好采非日光直射處的表層水。采集自來(lái)水樣品時(shí)，先用酒精燈將水龍頭燒灼消毒，然后將龍頭打開(kāi)，放水510分鐘，再采集水樣。采樣量因工作條件和樣品處理方法不同而不同，如直接用于增菌可采2501000ml。先作絮凝或離心濃縮處理時(shí)，以每個(gè)采樣點(diǎn)取100200ml為宜。 生活飲用水樣微生物檢驗(yàn)的采集和盛裝容器均須無(wú)菌，如水中有余氯，在容器滅菌前應(yīng)向內(nèi)加入硫代硫酸鈉以還原余氯。用于化學(xué)因子檢測(cè)的水樣盛裝容器可以不滅菌，但