【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 精神衛(wèi)生方面研究的深入，人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識(shí)到整個(gè)圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)、目前研究表明圍生期的主要心理問題包含焦慮、恐懼；陌生、孤獨(dú)；沉重、抑郁；人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙、產(chǎn)生上述心理問題的原因大致包含以下幾點(diǎn)：產(chǎn)痛；矛盾與痛苦；孕婦的性格；大部分孕婦缺乏妊娠生理知識(shí)；家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)以及其他因素、目前采用的護(hù)理干預(yù)模式包含IKAP健康教育模式—即信息（information）、知識(shí)（knowledge）、信念（attitude）、行為（practice）模式和自我效能理論（CBSEI）模式、按照不同的干預(yù)模式采用不同的干預(yù)方法包含產(chǎn)前干預(yù)（健康教育）和產(chǎn)時(shí)干預(yù)、研究?jī)?nèi)容（內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點(diǎn)）研究?jī)?nèi)容：（1）對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題原因進(jìn)行分析（2）針對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題做相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)技術(shù)關(guān)鍵問題：通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，分析出產(chǎn)生問題的主要原因，并作出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)、研究方法、手段研究方法運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)手段，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交流、了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理、研究對(duì)象：某醫(yī)院產(chǎn)科的xx例孕產(chǎn)婦、研究計(jì)劃（1）通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，并分析產(chǎn)生問題的主要原因；（2）運(yùn)用護(hù)理學(xué)知識(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，考察干預(yù)效果；（3）分析干預(yù)效果的有效性；護(hù)理開題報(bào)告范文4科研課題開題報(bào)告是課題研究活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是對(duì)科研選題與如何實(shí)施的論述性報(bào)告。目的是請(qǐng)專家?guī)椭袛嗨x的研究問題是否有研究?jī)r(jià)值，研究方法是否可行，科研設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，判斷課題研究實(shí)施的前瞻性計(jì)劃和依據(jù)，并監(jiān)督和保證課題研究質(zhì)量。科研課題開題報(bào)告應(yīng)注重如下問題，以掌握其技巧，使護(hù)理科研活動(dòng)順利開展。科研課題一般包括自選課題、指令性課題、指導(dǎo)性課題、委托課題四大類，無論哪一類課題，在選題上都要滿足以下原則：①開拓性：前人沒有專門研究過或雖已研究，但尚無理想結(jié)果，需進(jìn)一步探討和研究。或護(hù)理學(xué)術(shù)界有分歧，有必要深入研究探討的問題。②先進(jìn)性：在護(hù)理學(xué)術(shù)界要有新的見解。③成果的實(shí)效性：所選課題要有需要背景、實(shí)際效益或?qū)W術(shù)價(jià)值，要針對(duì)實(shí)際和護(hù)理發(fā)展的需要。④成果的可能性：課題內(nèi)容的難易程度和工作量要適當(dāng)，如人力資源、社會(huì)關(guān)系，然后是尤其實(shí)驗(yàn)性課題需要的設(shè)備條件、技術(shù)力量、研究對(duì)象來源，特別要考慮在一定時(shí)間和經(jīng)費(fèi)內(nèi)獲得成果的可能性[1]。⑤要在護(hù)理學(xué)科范圍內(nèi)選題。擬定課題名稱要準(zhǔn)確、規(guī)范，字斟句酌。要把課題研究的問題、對(duì)象交代清楚，必要時(shí)可以把研究方法寫出來；所用的詞語、句型要科學(xué)、規(guī)范，似是而非的詞語、口號(hào)式或結(jié)論式的句型不能用。課題名稱必須體現(xiàn)出研究的深度和廣度，反映出研究的性質(zhì)，實(shí)驗(yàn)性研究要反映其基本要求，如處理因素和受試對(duì)象等。開題報(bào)告的主要內(nèi)容需深入立論依據(jù)：課題的研究現(xiàn)狀是其創(chuàng)新性和科學(xué)性的依據(jù)[2]，只有廣泛查閱文獻(xiàn)，深入理解其內(nèi)容，才能充分了解所要研究問題的新進(jìn)展和研究現(xiàn)狀，進(jìn)而解析出課題的科學(xué)依據(jù)和提出創(chuàng)新性思維。查閱文獻(xiàn)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①重視文獻(xiàn)資料的積累，尤其是文獻(xiàn)中的重要論點(diǎn)、中心思想和科學(xué)思維方法；②閱讀原始文獻(xiàn)，正確認(rèn)識(shí)圖書、教材、期刊與網(wǎng)上資料的不同點(diǎn)；③瞄準(zhǔn)主流，查閱護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的核心期刊、經(jīng)典著作、專職部門的研究報(bào)告、護(hù)理專家的觀點(diǎn)和評(píng)述，選取與課題較密切的內(nèi)容；④查閱書籍時(shí)，宜先看序言、目錄，再確定瀏覽或精讀范圍，要先看論文摘要，再篩選和精讀有價(jià)值的文章；⑤復(fù)習(xí)文獻(xiàn)要貫穿整個(gè)課題研究過程，不斷汲取新進(jìn)展、新知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充、完善和更新課題內(nèi)容。經(jīng)過對(duì)現(xiàn)狀的研究和提取，選題的意義和目的便呼之而出。開題報(bào)告的選題意義與目的實(shí)際上就是一篇有關(guān)本課題在國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)而短小的評(píng)述，其中要回答為什么要研究，研究的價(jià)值及需要背景。一般先談現(xiàn)實(shí)需要，再談專業(yè)理論及學(xué)術(shù)價(jià)值，要求具體、客觀，具有針對(duì)性，注重資料分析基礎(chǔ)，注重時(shí)代、地區(qū)或單位發(fā)展的需要，切忌空洞無物的口號(hào)。研究方案：①研究目標(biāo)：需明確，重點(diǎn)突出，排除研究過程中各種因素的干擾，以保證研究方向的準(zhǔn)確，但不宜設(shè)定過高使研究過程失去重心，難以攀登。研究目標(biāo)與其理解為衡量指標(biāo)，不如理解為努力方向、問題的解決程度。②研究?jī)?nèi)容：是科研課題的核心，既定合適的研究?jī)?nèi)容對(duì)研究質(zhì)量起著直接作用，要依據(jù)研究目標(biāo)確定具體的研究?jī)?nèi)容，要體現(xiàn)以論文問題為中心，具體而翔實(shí)，避免籠統(tǒng)、模糊，使研究進(jìn)展陷于被動(dòng)。③擬解決的主要問題：是論文的主攻方向。一個(gè)課題只有一個(gè)中心，一個(gè)重點(diǎn)，只有集中一個(gè)主題，才能研究深刻，開題報(bào)告中要清晰體現(xiàn)這一點(diǎn)。如果一個(gè)課題要解決兩個(gè)或兩個(gè)以上主要問題，就可能導(dǎo)致主攻方向不明確，在研究論述過程中出現(xiàn)觀點(diǎn)沖突，或邏輯混亂，或主次不分而發(fā)生種種困難。研究課題所要解決的關(guān)鍵問題要用明確、具體的文字，力求一兩句話寫出來。④擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方法：是達(dá)到目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的途徑，是解決問題的客觀可能性與主觀能動(dòng)性的匯合，在開題報(bào)告中應(yīng)是論述的重點(diǎn)，因其是評(píng)審專家判斷課題研究前景的依據(jù)，也是專家對(duì)科研課題研究方法給予切實(shí)指導(dǎo)和建議的途徑。確定研究方法時(shí)要闡述清楚“做些什么”和“怎么做”，對(duì)研究對(duì)象也應(yīng)說明所選人群的來源、標(biāo)準(zhǔn)及基本情況。研究中的資料采集及結(jié)果判斷、研究過程，處置方法及關(guān)鍵步驟等均應(yīng)說明其理論依據(jù)?？傊o(hù)理科研課題的立項(xiàng)研究是解決臨床護(hù)理問題的基礎(chǔ)，開題報(bào)告是保證和提高護(hù)理科研課題研究質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，對(duì)課題研究起到定位作用，對(duì)護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)更具有現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理開題報(bào)告范文5醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的名稱醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(臨床檢驗(yàn))(CliniealLaboratoryTechnology)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過目視觀察、理學(xué)、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法，并強(qiáng)調(diào)對(duì)檢驗(yàn)全過程(分析前、分析中、分析后)實(shí)行嚴(yán)密質(zhì)量管理措施以確保檢驗(yàn)質(zhì)量。從而為臨床提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)資料。臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合他所采集的詳細(xì)完整病史。系統(tǒng)周密的體格檢查，及上述實(shí)驗(yàn)的資料，再加上在不同病因選擇下其他輔助檢查如X線、心電圖、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡等一系列檢查結(jié)果，進(jìn)行科學(xué)思維及邏輯性分析，對(duì)預(yù)防保健、疾病診斷、治療、科研積累等提供客觀依據(jù)，這就是診斷學(xué)(Diagnosis)。通過實(shí)驗(yàn)方法達(dá)到診斷目的，即稱實(shí)驗(yàn)診斷(Laboratorydiagnosis)。近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)等發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了四化即全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化(TotalLaboratoryautomationTLA)試劑多樣化、檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化、床邊檢查快速化，促使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。因此，目前全球?qū)z驗(yàn)與診斷結(jié)合即“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”(LaboratoryMedicine)。這是一門以生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專業(yè)為基礎(chǔ)，面向臨床各科的多學(xué)科結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科(歐、美、日不少檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)含有臨床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)研究所)。除有技術(shù)人員參加外，還包括一定數(shù)量化學(xué)、毒理、微生物及臨床醫(yī)師共同參與檢驗(yàn)技術(shù)、質(zhì)量管理、開發(fā)新項(xiàng)目、開展科研活動(dòng)等工作。由于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，如信息學(xué)、微機(jī)的廣泛應(yīng)用使各學(xué)科間關(guān)系緊密，學(xué)科間相互交叉滲透，產(chǎn)生不少新的學(xué)科如免疫血液學(xué)、免疫化學(xué)素。1985年建立的新的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用來識(shí)別各種病原體的基因，鑒定遺傳病、衰老、腫瘤等多發(fā)常見病的基因，近年來由于基因芯片(DNAchip)的技術(shù)興起可在1cm2芯片上同時(shí)檢測(cè)數(shù)個(gè)到上百萬個(gè)基因，因此我們深信檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在今后必將進(jìn)入快速發(fā)展的新時(shí)期。臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速前進(jìn)密不可分，以臨床醫(yī)學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細(xì)胞、蛋白質(zhì))為例，如DNA合成技術(shù)，基因表達(dá)調(diào)控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細(xì)胞和器官培養(yǎng)技術(shù)，DNA、RNA提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀(jì)分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會(huì)科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認(rèn)識(shí)科學(xué)和行為科學(xué)，對(duì)精神世界進(jìn)行研究成為可能，這對(duì)于人類思維發(fā)展有著無比深遠(yuǎn)的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預(yù)防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正?；虻靡员磉_(dá)，從而使有缺陷的基因錯(cuò)誤信息能夠獲得糾正，使細(xì)胞、器官功能恢復(fù)正常。通過上述，臨床醫(yī)學(xué)面向21世紀(jì)發(fā)展將對(duì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)有更高的要求。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)人員學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，接觸病人開展經(jīng)常性與臨床工作者對(duì)話極為必要Schwarz在“開展臨床與實(shí)驗(yàn)室對(duì)話”一文中強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室管理的要素就是交流、對(duì)話。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要，因?yàn)橛绊憴z驗(yàn)結(jié)果除合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。不了解就會(huì)作出錯(cuò)誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。Schwarz提出“一個(gè)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對(duì)話的能力是不能生存的。”實(shí)驗(yàn)工作者也要傾聽病人的意見。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門診看到病人送檢的糞便是“正常”的(實(shí)際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結(jié)果明顯異常。其實(shí)用無菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實(shí)驗(yàn)室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，開展新的實(shí)驗(yàn)方法，才能在與醫(yī)師對(duì)話過程中提出新觀點(diǎn)，例如循證醫(yī)學(xué)(Euidencebasedmedicine)就強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)方法的淵源性及存在的問題，在實(shí)際中發(fā)現(xiàn)后正確解決。例如出血時(shí)間的毛細(xì)管刺血法(Duke)在多年的應(yīng)用過程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。不看書，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)也是非常重要的。我們?cè)诶夏耆四驒z中注意到由于腎功能減退，尿沉渣成分有其特點(diǎn)，即所謂亞臨床癥狀。南通醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室人員中科主任、專業(yè)組長(zhǎng)，主管技師以上人員每周安排1~2次去臨床查房，學(xué)習(xí)臨床知識(shí)。聽取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)。解釋醫(yī)生疑問。將臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室建議及時(shí)反饋給各實(shí)驗(yàn)室工作者及時(shí)改進(jìn)工作。他們參加臨床查房68次，應(yīng)臨床要求參加檢驗(yàn)結(jié)果討論共15次，對(duì)臨床醫(yī)師提出與患者臨床表現(xiàn)明顯不符的主要為血鉀測(cè)定，還有膽紅素測(cè)定、內(nèi)生肌酐與臨床不符。在意見中有近1/3為誤解，如標(biāo)本操作不當(dāng)，護(hù)士直接從輸液皮管抽血等及時(shí)得到糾正。檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)師提出的意見做到當(dāng)天調(diào)查、核實(shí)，并責(zé)任到人，以最快的速度改進(jìn)，對(duì)醫(yī)師提出建議暫時(shí)做不到的當(dāng)面解釋求得諒解和支持。丹陽人民醫(yī)院還對(duì)檢驗(yàn)與臨床建立聯(lián)系報(bào)告單制度，對(duì)不符的標(biāo)本請(qǐng)臨床醫(yī)師寫出具體意見，件件有專業(yè)人核查落實(shí)。此外，查閱可靠參考書對(duì)不常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)參考值和異常結(jié)果向臨床解釋等。這些對(duì)改善檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量都是很有益的。醫(yī)師到實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)與檢驗(yàn)人員對(duì)話是加強(qiáng)溝通的積極措施有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內(nèi)、兒科)到實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)，了解實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目3周，這是有助加強(qiáng)醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開展科研課題時(shí)要主動(dòng)與實(shí)驗(yàn)人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師為臨床開展講座，對(duì)新開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本要求、參考值、影響實(shí)驗(yàn)因素、臨床意義等進(jìn)行講述、最好由臨床出面邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對(duì)話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。護(hù)理開題報(bào)告范文6相關(guān)概念溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反應(yīng)進(jìn)程，以求思想達(dá)成分歧和感情的遲滯。護(hù)患溝通：就是護(hù)士效勞對(duì)象之間的信息交流和互相作用的進(jìn)程。護(hù)理任務(wù)：是以維護(hù)和促進(jìn)安康、加重苦楚、進(jìn)步生命質(zhì)量為目的、運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為人民群眾安康提供效勞的任務(wù)。研討背景隨著全體護(hù)理形式的推行,國(guó)際有材料標(biāo)明，%的患者希望護(hù)理人員與其停止交流溝通，%臨床護(hù)士對(duì)溝通方式根本不理解，對(duì)溝通目的內(nèi)容辦法等也知之甚少。顏霞等[1]，臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通妨礙招致的。30%的護(hù)士不曉得或不完全曉得如何依據(jù)不同的心情采用不同的溝通技巧。%的護(hù)士對(duì)溝通方式根本不理解。%的護(hù)士以為對(duì)患者及家眷提出的不合理要求應(yīng)不加理會(huì)。有研討發(fā)現(xiàn)，%的患者希望每天與護(hù)士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不好看出，目前護(hù)士的溝通才能與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相順應(yīng)，相當(dāng)一局部護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。隨著人們物質(zhì)生活和肉體生活文明水平的不時(shí)進(jìn)步，患者的價(jià)值觀念、安康認(rèn)識(shí)維權(quán)認(rèn)識(shí)日益加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的希冀值越來越高,護(hù)患矛盾日趨趨突出，加劇，護(hù)患糾紛的發(fā)作呈逐漸上升趨向[2]，這種景象眾所周知，有目共睹，這不只使患者(家眷)感到不稱心，也嚴(yán)重困擾著廣闊醫(yī)護(hù)人員,障礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步開展。新的醫(yī)學(xué)形式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者，走進(jìn)他們的生活，這就需求溝通，溝通既可肅清曲解與抵觸，也可促進(jìn)調(diào)和與密切[3]。在理想生活中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)作均與護(hù)患溝通妨礙有著間接或許直接的關(guān)系，而真正屬于護(hù)理過失或護(hù)理事故的糾紛卻微乎甚微。因而,良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)進(jìn)步護(hù)理任務(wù)質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)作可以起到一定的積極作用。 護(hù)患溝通的目的目前，我國(guó)護(hù)患糾紛的發(fā)作呈上升趨向，成為以后社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。在臨床護(hù)理任務(wù)中,真正屬于護(hù)理過失或護(hù)理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)作與溝通妨礙有著間接或直接的關(guān)系。20xx年1月～20xx年1月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院停止了多項(xiàng)選擇式的問卷調(diào)查,后果顯示,%，在“醫(yī)院外部要素”選項(xiàng)中，選擇“由于醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度不好”%[5]。由此可見，增強(qiáng)溝通，增加醫(yī)療糾紛是國(guó)際外共同的目的。人員裝備：與病人停止無效的溝通，需求少量的