【文章內容簡介】 ，在此，結合今年醫(yī)改工作的安排對財政部門支持醫(yī)改工作提幾點意見：一是提高認識，大力支持。市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，將深化醫(yī)改工作作為建設“健康重慶”實現(xiàn)民生為本的重要舉措，是破解群眾看病難、看病貴問題的突破口，也是建設和諧社會的重要內容。財政部門將進一步統(tǒng)一思想，提高認識，務必通過統(tǒng)籌安排，加大投入，科學支出等措施，支持進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，確保各項醫(yī)改政策落實到位。二是加大力度，全力保障。今年獲得醫(yī)療財政補助標準由200元提高到240元，基層醫(yī)療標準化建設以及債務清理化解等新政策即將出臺，各級財政部門將結合部門預算的編制，一方面在今年要繼續(xù)執(zhí)行公共衛(wèi)生基本藥物績效工資等政策所需要的資金納入年初的部門預算安排；另一方面，對新出臺的政策要通過調整支出結構，統(tǒng)籌安排、統(tǒng)籌兼顧，確保增資資金落實到位。三是加快執(zhí)行，提高效率。去年全市醫(yī)療衛(wèi)生支出達到142億，較上年增長50%，醫(yī)改投入保障有力，在這當中醫(yī)改投入是108億。但也存在區(qū)縣之間預算執(zhí)行進度不均衡，個別項目啟動時間晚等問題。今年，市級財政將加大預算的執(zhí)行力度，實行預算執(zhí)行進度與績效工資掛鉤的措施。市級部門要及時做好資金分配方案細化工作，從今年6月30日以后，市財政將不在受理追加預算的申請，9月30日以后仍未分配的預算將作調減處理。設置期限不是目的，是一個措施，主要就是加快執(zhí)行進度，該上的項目及時撥付資金，國家財政部也要督促檢查我們這方面的工作，要求很細。去年“五一”的時候，因為我們預算執(zhí)行方面的有關情況差一點，財政部的一把手到重慶督促檢查，其中也包括醫(yī)改的執(zhí)行進度，所以在具體工作中，希望各個區(qū)縣、各個單位在執(zhí)行中切實負起責任，預算年初安排好的要及時撥付出去。政府采購項目要提前論證技術方案，主動配合招標，切實加快采購資金的執(zhí)行進度。財政部門將把預算執(zhí)行的進度、項目完成任務的數(shù)量和質量，醫(yī)改工作的推進情況與資金分配和撥付掛鉤，充分調動各方面的積極性。四是強化監(jiān)管，發(fā)揮效益。各級財政部門既要科學安排、突出重點，又要規(guī)范管理、嚴格監(jiān)督，提高財政資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。要建立健全基層醫(yī)療機構和公立醫(yī)院的財務管理制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理，確保資金分配、使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、挪用，各級財政部門要完善撥付辦法，建立績效考評體系。今年市財政將選擇幾個財政補助專項進行專項檢查。我們將積極會同相關部門從資金的預算、分配、使用、后期追蹤等各個環(huán)節(jié)，建立起覆蓋資金使用全過程運行的長效監(jiān)管機制。醫(yī)改的任務十分繁重，責任十分重大，我們將進一步克服困難，調整資金結構，配合相關部門共同完成我市醫(yī)改工作，推進我市醫(yī)改取得新的突破，謝謝。主持人：現(xiàn)在請市人力社保局副局長周平發(fā)言，大家歡迎。周平：尊敬的正其常務副市長、陳主任、吳剛副市長、謝主席、各位領導：根據(jù)會議安排，現(xiàn)就全市醫(yī)保工作作簡要發(fā)言：一、2011年主要工作（一）醫(yī)保制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)覆蓋。建立健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度，從制度上實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋和“人人享有基本醫(yī)療保障”目標，截至2011年底，全市參保總人數(shù)達到3140萬人，覆蓋率95%。（二）居民醫(yī)?；I資標準穩(wěn)步提高。2011年，居民醫(yī)保財政補助標準由每人每年120元提高到每人每年200元，2012年提高到每人每年240元；個人籌資標準由每人每年20元提高到每人每年30元，2012年提高到每人每年50元。（三）醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦法全面出臺。我市出臺了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個市級統(tǒng)籌辦法，完成市級統(tǒng)籌頂層制度設計。（四）醫(yī)療保障水平逐步提高。職工醫(yī)保政策范圍內住院報銷比例提高到79%。居民醫(yī)保二級以下醫(yī)療機構政策范圍內住院報銷比例提高到70%，一、二檔最高支付限額分別提高到7萬元和11萬元。耐藥結核病治療費用報銷比例提高到90%；兒童白血病及先天性心臟病醫(yī)保試點已覆蓋所有區(qū)縣。（五）醫(yī)療費用支付方式改革積極推進。職工醫(yī)保采用以總額預付結算為主，以單病種結算、按項目付費、按人頭付費為輔的結算方式，出臺了頂點醫(yī)療機構和藥店醫(yī)療費用結算辦法，較好解決了醫(yī)?；鸾Y算周期較長問題，合理、有效控制了醫(yī)療費用上漲。二、2012年工作打算（一）加快推進醫(yī)保市級統(tǒng)籌。各區(qū)縣要根據(jù)市級統(tǒng)籌辦法，加快推進政策調整、數(shù)據(jù)轉換、社?？ㄖ谱鞯雀黜棞蕚涔ぷ?，職工醫(yī)保確保6月底前、力爭5月底前完成全市統(tǒng)籌聯(lián)網，居民醫(yī)保確保12月底前、力爭10月底前完成全市統(tǒng)籌聯(lián)網。（二）切實減輕參保對象負擔。一是為個人參保繳費減負。將個人身份參加職工醫(yī)保的繳費基數(shù)由社平工資的100%下調為80%，促進靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員等群體參保。二是為殘暴單位繳費減負。逐步取消單位為退休人員繳納職工醫(yī)保費，減輕企業(yè)負擔。三是新增診療項目。在保持現(xiàn)有待遇基礎上，新增技術成熟、應用廣、老百姓治病必需的診療項目，探索建立醫(yī)保待遇與繳費高低、繳費年限長短掛鉤的機制。四是提高重大疾病保障水平。制定單病種結算政策，通過定額結算、包干治療，對部分重大疾病救治給予更好保障。五是探索建立人力社保部門參與藥交所平臺采購談判的機制。（三）深入推進醫(yī)保付費方式改革。繼續(xù)完善總額控制為主，單病種和項目結算相結合的結算辦法。進一步完善醫(yī)保基金預付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，促進醫(yī)療機構健康發(fā)展。（四）加強信息系統(tǒng)等基礎建設。建成居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，強化醫(yī)療保險基金監(jiān)管。通過信息化平臺完善保障參保人員醫(yī)療保險待遇和細化到醫(yī)師的兩定機構管理模式，方便群眾看病就醫(yī)。建立兩定機構監(jiān)管多部門協(xié)作機制。探索建立醫(yī)保異地就醫(yī)結算平臺。（五）進一步完善績效工資政策。各區(qū)縣要結合當?shù)貙嶋H，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資實施方案，切實將績效工資與考核結果掛鉤，真正發(fā)揮績效工資的激勵導向作用。匯報完畢，謝謝大家。主持人：現(xiàn)在請南岸區(qū)政府副區(qū)長楊才明發(fā)言，大家歡迎。（南岸區(qū)副區(qū)長楊才明發(fā)言）主持人：現(xiàn)在請北碚區(qū)政府副區(qū)長王大勇發(fā)言，大家歡迎。（北碚區(qū)副區(qū)長王大勇發(fā)言）主持人：現(xiàn)在請梁平縣政府常務副縣長胡華超發(fā)言，大家歡迎。（梁平縣常務副市長胡華超發(fā)言）主持人：大會交流的最后一個，請開縣政府常務副縣長李培中發(fā)言，大家歡迎。（開縣常務副縣長李培中發(fā)言）主持人：現(xiàn)在進行會議第二項議程，表彰先進，首先請市衛(wèi)生局黨組書記夏永鵬宣讀表彰文件，大家歡迎。（夏永鵬書記宣讀表彰文件）主持人：下面頒獎，首先請獲得2011全市衛(wèi)生系統(tǒng)目標管理工作先進集體的區(qū)縣代表上臺領獎，大家歡迎。（頒獎）主持人：下面請獲得2011全市衛(wèi)生系統(tǒng)目標管理工作先進集體的代表上臺領導，大家歡迎。（頒獎）主持人：下面進行第三項議程，因為馬市長一會兒還有其他公務，所以他先講，下面我們掌聲歡迎市政府常務副市長馬正其作講話，大家歡迎。馬正其：同志們，因為各個區(qū)縣都剛剛換屆，換屆以后有很多同志是新上任領導崗位的，有的是分工調整以后，我估計可能至少有接近2/3的同志是新從事這項工作的，去年2月27日我們開了一次醫(yī)改工作會，在會上就有關的醫(yī)改工作我講了些意見，同時后來吳剛同志又接著開了一次衛(wèi)生工作會，又對整個醫(yī)療衛(wèi)生工作作了安排和部署。總體說來，這一年的情況我感到還是非常高興的，也非常欣慰。今天又開一次醫(yī)改工作會，而且把每個區(qū)縣的常務副區(qū)縣長也請來了，把各個區(qū)縣分管的領導也請來了。剛才有4個部門的同志表了很好的態(tài)，積極支持整個醫(yī)療改革的發(fā)展，有4個區(qū)縣的同志介紹了很好的經驗，我覺得這些大家都可以很好的學習和借鑒。同時，一會兒吳剛同志他對醫(yī)療衛(wèi)生工作還要作全面的安排部署，我想就醫(yī)療改革和發(fā)展上最近這一年來擔任醫(yī)改小組的組長給同志們學習我啟發(fā)很大，也有很多感想，究竟重慶現(xiàn)在的醫(yī)療改革和下一步的發(fā)展就這個問題我想拋磚引玉，談一點自己的想法，具體工作吳剛同志部署安排。奇帆同志給我交有兩項任務：一是教育，二是醫(yī)療。這兩項都是花錢比較多，而且是人民群眾極為關注的問題，因此交代我要幫吳剛同志協(xié)調調度好資金。所以按照奇帆的要求，在年前放假的最后一天我和吳剛同志一起還開了一次教育和醫(yī)療資金平衡工作會，奇帆市長還專門開了一次教育工作會，他親自安排部署，今年整個教育資金，第一嚴格按照中央的4%以上，教育經費占GDP支出4%以上。這樣算下來，今年重慶如果增長15%的話，那么大概就是一萬一千五六百億，那應該是安排教育資金418億，大概比去年增長了六七十億，增長了16%。這個總盤子是定了，下來以后，在總盤子的基礎上，我們又強調了幾個方面，去年也做了幾件大事，比如高校大學償債，政府為大學買單，去年、今年要償債二三十億，同時國家只規(guī)定了本科解決了，?？茮]解決，重慶市創(chuàng)造性的提出來?？埔步鉀Q。其次就是生均補助，大專一分錢沒有，重慶市說大專、本科都是共產黨的大學，反過來中央不解決不等于不解決，所以我們也解決了。去年還做了一些事，我不一一總結了。今年教育上有幾件事我特別提一下：第一，寄宿制學校。重慶市學校由于是山區(qū)，我們搞校車，城里可以搞校車，對于農村來講校車也不能解決問題，更多的解決問題是寄宿制學校，我到基層去看了以后，寄宿制學?？梢越鉀Q每天學生來回里程太多造成的疲勞問題。其次可以解決現(xiàn)在農村外出打工的獨生子女管理不善的問題，很多家里說要生兩個小孩就是為了兩個小孩之間互相有幫助。第三，能夠保證小孩的營養(yǎng)?，F(xiàn)在是兩極分化，家庭條件好的小孩喂得像頭豬，有些大人不會管理的管理得就像一個瘦猴。重慶這幾年寄宿制抓得比較好，大概有60%，還有40%的人有寄宿制的愿望，今天我們想通過兩年努力能不能全部解決了，應該實行寄宿制的，所謂應該不應該我大體想了一下，至少是來回在一小時里程之上的可能都有寄宿制的愿望了，就是早上走半個小時，晚上再走半個小時，上次中央臺報道了奉節(jié)一個光，那個“光”真是暴得我們臉上都無光，記者讓所有小孩舉手多少是一個小時車程的，三個小時車程以上的占了1/3的小孩，最遠的還有4個小時的，有些小孩走進教室就打瞌睡，記者問他為什么打瞌睡，他說沒睡醒，早上很早就起來了。因此重慶二元結構突出，我們要下決心用兩年時間解決。一個小孩一張床滿足不了，至少先兩個小孩一張床解決掉，一定要下這個決心。我看有些縣還是很重視，我到巫山縣去看了他們并不富裕，但是他們的寄宿制已經超過了65%以上，寄宿制學校辦得很好，也讓我放心，也讓我很欣慰。第二個問題，全市小孩補助一次營養(yǎng)午餐，每個人大概是兩三塊錢，不僅是牛奶、雞蛋，中午的午餐也可以，反正是有這項措施。還有就是通過一兩年的努力，把所有中職學生的學費免了，主要是導向，現(xiàn)在人都讀大學了，沒人想干活了，所以信息產業(yè)招工這么困難，更多的小孩還是要從事一點實際的工作才行。同時我們把這個做好以后，周邊的小孩、重慶以外的小孩也在我們這里讀書了，在我們這兒讀書以后實際上就解決了勞動力的供給問題，勞動力是重點的資源，所以要解決好。在我們這上班了，我們也要像當年深圳一樣享受一點人口紅利，說大話是為周邊省市在做貢獻，說自私一點就是幫我們上班創(chuàng)造財富，兩者都有需要。還做了一些大學繼續(xù)償債等工作，這是教育上的工作。醫(yī)療上的事我接著再說，是奇帆市長交代了，我和吳剛市長也合作得很愉快，我說所有具體事我都不管，但是我要把資金協(xié)調好，我講這段話的意思，不管現(xiàn)在有沒有交給你任務，我知道絕大部分區(qū)縣都是財政，你們都要履行好這個職責，保證好資金調動。具體我講幾點：一、充分肯定全市醫(yī)改工作取得的成績。09年我們開始啟動醫(yī)改，前兩年是奇帆抓、小軍抓，后來是我和吳剛抓，全市共用醫(yī)改經費269億元。三年來我們堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，扎實抓好醫(yī)改上的五項工作。這五項工作：一是抓醫(yī)改的保障。就是人事局抓這一塊，切實減輕群眾就醫(yī)的負擔。我這兒點一個題，因為他們都講到了。二是抓標準化建設。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的能力。三是抓基本藥物制度，建立完善基層藥物供應的保障體系。就是抓藥物的零差價，順價銷售。四是抓綜合改革，確?；鶎俞t(yī)療隊伍合格率全面提高。抓財政對零差價以后的補貼。五是抓公立醫(yī)院的改革探索。這幾條工作以后，全市整個醫(yī)療改革大體我們有這么幾個方面的成績取得了，即“五抓”：一是基本醫(yī)療保障水平不斷提高?，F(xiàn)在我們的參保率有多少呢？城鄉(xiāng)醫(yī)療參保的有3132萬人，參保率達到了95%，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政府補貼標準由人均每年80元提高到200元，醫(yī)保的市級統(tǒng)籌深入推進，統(tǒng)籌的層次不斷提高，建立了城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助制度。三年共資助困難群眾222萬人，實現(xiàn)門診、住院、救助分別達到了130萬人，43萬人次，救助資金達到了10億元。二是報銷率逐漸提高。剛才提到已經70%幾了。三是方便群眾。只要是醫(yī)療定點單位在本地醫(yī)治完了以后就可以就地報銷，我每到一個地方都去問了，昨天我還到潼南縣去看了一個醫(yī)務室。另外是當?shù)貓箐N，職工報銷提高到了50%，農民的報銷也基本上說是7萬，實質上也是8萬多了。同時這次我們做得比較好的，現(xiàn)在看來衛(wèi)生局高風亮節(jié)把醫(yī)保拿到人社局管這是對的，把人社部門這套機制全部完善了，最近我們還做了一件事，把五個保險全部合一了，這也是全國首創(chuàng)，老百姓一卡通。二是基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。公共衛(wèi)生服務國家也提高了標準，但是有些區(qū)縣比較積極的同志、認識高的同志，像渝中區(qū)、沙坪壩區(qū)他們還提高到30元以上，就是防疫工作這一塊比過去有所加強，去年一年基本上沒出現(xiàn)防疫上的大問題。三是基本藥物零差價我們是提前一年，國家現(xiàn)在講的還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我們是全市提前一年把村一級全部做了，實踐證明市委、市政府這項決策是完全正確的。我現(xiàn)在到村里去看的時候，村里衛(wèi)生室給我講到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長給我講這絕對是做對了，方便了群眾，同時把村里的衛(wèi)生治療資源用起來了，現(xiàn)在是所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都做了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了以后積極性也挺高的。而且有的區(qū)縣做得很好，實現(xiàn)零差價以后怎么對醫(yī)院實行補貼他們研究了一套很科學的機制，杜絕了過去按照藥量多少來給予補助，過去是給病人開大處方，永川很多縣做了很多探索都非常好。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本完善。去年我們抓了市級這個層面怎么來布置醫(yī)療資源，區(qū)縣怎么布置醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里怎么布置，從上到下這條思路非常清楚，正在按照這條思路、這套體系在完善，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院的達標工作進展很快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前年不到50%，現(xiàn)在提高到了去年底70%，社區(qū)原來50%幾不到60%，現(xiàn)在提高到80%，我們有好幾個區(qū)縣，渝中區(qū)、涪陵區(qū)、巴南區(qū)、北碚區(qū)、江津區(qū)等等實現(xiàn)了100%的達標。同時我們