【文章內(nèi)容簡介】 報告表明，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，“從總體上講是不成功的?！保ǘ┗痉结?、法律保證、人民擁護(hù) ，按需領(lǐng)取，推行技術(shù)人才流動 、優(yōu)勝劣汰、分批拍賣 （三）主要成效，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計劃經(jīng)濟(jì)時期有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高，能夠開展的診療項目不斷增加。，所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。我國醫(yī)療在體制改革盡管帶來了諸多成效，但還依然存在著弊端同時也帶來了諸多的消極后果。體制變革所帶來的消極后果的主要表現(xiàn)：醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。而導(dǎo)致該問題的根源就在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的商業(yè)化、市場化走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。我摘錄了網(wǎng)上一組關(guān)于民眾對待醫(yī)療改革的調(diào)查數(shù)據(jù)：該調(diào)查共有152位不同年齡層的社會人士參與，在期望關(guān)注方面：其中50%以上的人都對醫(yī)療體制了解的較少，證明了醫(yī)改的推廣還有待提高。%的人表示對醫(yī)改有不同程度的關(guān)注，%的人認(rèn)為醫(yī)改能為老百姓帶來實惠，%的人持懷疑態(tài)度，%的人持否定態(tài)度。在 “看病難”方面：%的人認(rèn)為藥價太高，%的人認(rèn)為住院費太高，% 的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差。在藥價方面：約三成人對現(xiàn)在的藥價不能承受，而半數(shù)以上的受調(diào)查者認(rèn)為藥價還可以承受，但還是希望能降低藥價；余下的少數(shù)人表示能夠承受，約六成人選擇在大藥房購藥。通過該調(diào)查數(shù)據(jù)，我們可以分析出：首先，多數(shù)人對目前醫(yī)改有很大的期待，他們期望政府主導(dǎo)新一輪醫(yī)改，切實改變百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，讓有些緊張的醫(yī)患關(guān)系變得和諧。其次，雖然醫(yī)療改革使人們看病時減少了掛號、排長隊等問題，但是人們還是認(rèn)為看病難的問題仍然存在，并且突出表現(xiàn)在醫(yī)院藥價太高、住院費太高和醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差這三個方面。最后，整體藥價虛高不下，醫(yī)院藥價普遍偏高，而人們更容易接受大藥房的藥物價格。我的母親從事醫(yī)療工作已經(jīng)有二十余年，可以說我從小是在醫(yī)院長大的，這么多年我也一直看著一所醫(yī)院的發(fā)展變化。母親現(xiàn)在所在的是一所社區(qū)醫(yī)院，當(dāng)然十幾年前還沒有社區(qū)醫(yī)院這種說法，而只是屬于某所單位下的一所職工醫(yī)院。在我的記憶中當(dāng)時醫(yī)院的門診部和住院部是分別在兩個地方的，還是有一定距離的，患者要在這之間來回奔波，并且醫(yī)院是沒有獨立建筑的，門診部和住院部都是分插在別的建筑上的，醫(yī)院內(nèi)的光線非常的昏暗，來蘇水的味道特別的重，大部分孩子進(jìn)來都會哇哇大哭，墻皮上的綠漆很多都已經(jīng)脫落，顯得特別古舊，病房內(nèi)以及附近的環(huán)境也是很不容樂觀。當(dāng)然現(xiàn)在的醫(yī)院已經(jīng)明顯改觀，門診部和住院部已經(jīng)在一起，走廊明亮寬敞，每個科室都是整潔劃一的，印象深刻的綠漆墻早已不復(fù)存在，病房內(nèi)寬敞舒適，加了方便的按鈴，人性化的設(shè)施隨處可見。規(guī)模較小的社區(qū)醫(yī)院環(huán)境已經(jīng)是大有改觀，更不用說規(guī)模更大的甲級醫(yī)院了，那真是叫一個“高檔”?！伴T庭若市”十年前，我記得母親所在的職工醫(yī)院（現(xiàn)在稱作社區(qū)醫(yī)院）醫(yī)護(hù)人員還是很多的，經(jīng)常還會有小型的手術(shù)，來看病的人一天下來也不少，母親也是相當(dāng)忙碌?？墒请S著這些年醫(yī)療改革政策的實施，國家對大醫(yī)院強(qiáng)有力的補(bǔ)貼政策，不僅使得社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員急劇減少，而且患者更是變得少而又少，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院里面甚至連一個手術(shù)室都沒有，它現(xiàn)在更像是一個醫(yī)療保健場所，人最多的就是理療科和預(yù)防科，而很多人不知道，在這里理療科其實是所謂的私人承包，跟醫(yī)院是沒有關(guān)系的。與此恰恰相反，大醫(yī)院的狀況可謂是人滿為患。印象特別深刻的一件事情，和母親一起到我們這最大的中心醫(yī)院看病，有人就問怎么不在自己的醫(yī)院看呢，是因為我想看的皮膚病，母親的醫(yī)院沒有皮膚科醫(yī)生。在中心醫(yī)院看完皮膚，就和母親一起來到她同學(xué)所在的科室—兒科，那真是叫一個“人聲鼎沸”，走廊里病房里都是孩子和家長，終于來到這位阿姨的辦公室，阿姨正在給一個孩子做檢查，隨后就聽到下面的對話：父親：醫(yī)生，我家寶寶怎么了？醫(yī)生：沒事，就是現(xiàn)在秋季溫差大，小孩子免疫力弱，感冒了，我給你開點藥回去按時吃，注意休息注意保暖就行。父親：啊，吃點藥就行嗎，你給我家寶寶掛點針吧，錢什么的我不在乎。醫(yī)生：你這不用掛針，吃點藥肯定就好了，孩子這么小我不建議用吊針。最后在這位父親一再堅持下，醫(yī)生給孩子開了吊針。后來阿姨說，最近她們醫(yī)院人特別多，大部分都是感冒引起的不適，去一般醫(yī)院看再吃藥完全能好的事，非得擠在這看大夫、掛吊針，其實這樣才容易交叉感染。前段時間有一部熱播電視劇《心術(shù)》，我看完以后感觸非常深，雖然有藝術(shù)的夸張成分，但還是很真實的，我看完這部劇有兩個特別強(qiáng)烈的想法，一個是我希望可以在不違背我的生命規(guī)律下無償捐獻(xiàn)器官，第二個是醫(yī)患關(guān)系究竟為什么緩和不了？原因是出在醫(yī)生還是患者。記得我推薦這部劇給朋友看，最后得到的評價是：現(xiàn)實中哪有這么好的醫(yī)生！母親看了幾集就不看了，說醫(yī)生都讓病人給逼壞了。醫(yī)患關(guān)系的緊張真是我國醫(yī)療改革的一大障礙，醫(yī)生和病人之間都不相互信任了，這病還怎么往下看呢？我覺得良好的醫(yī)患溝通可以對緊張的醫(yī)患關(guān)系起到緩解作用。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要，世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，排在第一的是語言，緊隨其后的分別是藥物、手術(shù)刀。我國醫(yī)療體制改革的方向不僅只是為了降低醫(yī)療價格，更重要的是研究出適合中國特色的醫(yī)療體制。醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營，有市場經(jīng)濟(jì)的屬性，又有社會福利的屬性，對于固定資產(chǎn)、大型設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備經(jīng)費和特困患者的醫(yī)療費由政府承擔(dān)，其他全部由市場決定，政府制定嚴(yán)格的行業(yè)管理條例，長期監(jiān)督管理，不但要合理降低一些收費，同時也應(yīng)調(diào)高過低的醫(yī)生診療費和技術(shù)操作費。醫(yī)療體制改革關(guān)系到每個民眾的切身利益，因此，要多爭取醫(yī)務(wù)人員和民眾的意見，讓他們寫出醫(yī)療體制改革方案，提出妙計，醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組集大家的智慧，制定出最佳的醫(yī)療體制改革方案。通過醫(yī)療改革實踐，要找出一條適合中國特色的社會主義市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展的道路。附：醫(yī)療體制改革—國外模式（英國、德國、美國）英國模式是指英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health System，NHS)，政府舉辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民免費獲得醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系；服務(wù)體系是雙向轉(zhuǎn)診體系；醫(yī)療經(jīng)費80%以上來自政府的稅收，其余來自私人醫(yī)療保險。德國模式即全民醫(yī)療保險制度，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)繳費，保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公立、私立都可以）簽約以提供服務(wù)，不能參保者才由政府提供醫(yī)療服務(wù)。美國模式美國是發(fā)達(dá)國家中唯一沒有全民保險制度的國家，其醫(yī)療制度，無論是財源確保方式還是醫(yī)療供給方法都是以私營為主。個人醫(yī)療保險，除個人單獨購買的保險外，主要是雇主自發(fā)地給雇員及其扶養(yǎng)者提供的群體性健康保險。第三篇：醫(yī)療改革改革開放以后,在“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的大旗下,為努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),中國開始了漫長的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。公共財政作為政府提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的基本保障,在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求等方面發(fā)揮著重要的保障作用,如何發(fā)揮政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出上的職能作用變得愈加重要。中國醫(yī)療行業(yè)的主要問題可以概括為：醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺，醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費。以往醫(yī)療改革方案存在著兩個方面的嚴(yán)重缺陷：一是在忽視對醫(yī)療市場的開放，沒有讓市場力量在醫(yī)療供給中發(fā)揮足夠的作用［1］；二是錯誤地對