【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 報(bào)告表明，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，“從總體上講是不成功的?！保ǘ┗痉结?、法律保證、人民擁護(hù) ，按需領(lǐng)取，推行技術(shù)人才流動(dòng) 、優(yōu)勝劣汰、分批拍賣 （三）主要成效，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期有了明顯的增長(zhǎng)，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高，能夠開(kāi)展的診療項(xiàng)目不斷增加。，所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。我國(guó)醫(yī)療在體制改革盡管帶來(lái)了諸多成效，但還依然存在著弊端同時(shí)也帶來(lái)了諸多的消極后果。體制變革所帶來(lái)的消極后果的主要表現(xiàn)：醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。而導(dǎo)致該問(wèn)題的根源就在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的商業(yè)化、市場(chǎng)化走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。我摘錄了網(wǎng)上一組關(guān)于民眾對(duì)待醫(yī)療改革的調(diào)查數(shù)據(jù)：該調(diào)查共有152位不同年齡層的社會(huì)人士參與，在期望關(guān)注方面：其中50%以上的人都對(duì)醫(yī)療體制了解的較少，證明了醫(yī)改的推廣還有待提高。%的人表示對(duì)醫(yī)改有不同程度的關(guān)注，%的人認(rèn)為醫(yī)改能為老百姓帶來(lái)實(shí)惠，%的人持懷疑態(tài)度，%的人持否定態(tài)度。在 “看病難”方面：%的人認(rèn)為藥價(jià)太高，%的人認(rèn)為住院費(fèi)太高，% 的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差。在藥價(jià)方面：約三成人對(duì)現(xiàn)在的藥價(jià)不能承受，而半數(shù)以上的受調(diào)查者認(rèn)為藥價(jià)還可以承受，但還是希望能降低藥價(jià)；余下的少數(shù)人表示能夠承受，約六成人選擇在大藥房購(gòu)藥。通過(guò)該調(diào)查數(shù)據(jù)，我們可以分析出：首先，多數(shù)人對(duì)目前醫(yī)改有很大的期待，他們期望政府主導(dǎo)新一輪醫(yī)改，切實(shí)改變百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，讓有些緊張的醫(yī)患關(guān)系變得和諧。其次，雖然醫(yī)療改革使人們看病時(shí)減少了掛號(hào)、排長(zhǎng)隊(duì)等問(wèn)題，但是人們還是認(rèn)為看病難的問(wèn)題仍然存在，并且突出表現(xiàn)在醫(yī)院藥價(jià)太高、住院費(fèi)太高和醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差這三個(gè)方面。最后，整體藥價(jià)虛高不下，醫(yī)院藥價(jià)普遍偏高，而人們更容易接受大藥房的藥物價(jià)格。我的母親從事醫(yī)療工作已經(jīng)有二十余年，可以說(shuō)我從小是在醫(yī)院長(zhǎng)大的，這么多年我也一直看著一所醫(yī)院的發(fā)展變化。母親現(xiàn)在所在的是一所社區(qū)醫(yī)院，當(dāng)然十幾年前還沒(méi)有社區(qū)醫(yī)院這種說(shuō)法，而只是屬于某所單位下的一所職工醫(yī)院。在我的記憶中當(dāng)時(shí)醫(yī)院的門診部和住院部是分別在兩個(gè)地方的，還是有一定距離的，患者要在這之間來(lái)回奔波，并且醫(yī)院是沒(méi)有獨(dú)立建筑的，門診部和住院部都是分插在別的建筑上的，醫(yī)院內(nèi)的光線非常的昏暗，來(lái)蘇水的味道特別的重，大部分孩子進(jìn)來(lái)都會(huì)哇哇大哭，墻皮上的綠漆很多都已經(jīng)脫落，顯得特別古舊，病房?jī)?nèi)以及附近的環(huán)境也是很不容樂(lè)觀。當(dāng)然現(xiàn)在的醫(yī)院已經(jīng)明顯改觀，門診部和住院部已經(jīng)在一起，走廊明亮寬敞，每個(gè)科室都是整潔劃一的，印象深刻的綠漆墻早已不復(fù)存在，病房?jī)?nèi)寬敞舒適，加了方便的按鈴，人性化的設(shè)施隨處可見(jiàn)。規(guī)模較小的社區(qū)醫(yī)院環(huán)境已經(jīng)是大有改觀，更不用說(shuō)規(guī)模更大的甲級(jí)醫(yī)院了，那真是叫一個(gè)“高檔”。“門庭若市”十年前，我記得母親所在的職工醫(yī)院（現(xiàn)在稱作社區(qū)醫(yī)院）醫(yī)護(hù)人員還是很多的，經(jīng)常還會(huì)有小型的手術(shù)，來(lái)看病的人一天下來(lái)也不少，母親也是相當(dāng)忙碌?？墒请S著這些年醫(yī)療改革政策的實(shí)施，國(guó)家對(duì)大醫(yī)院強(qiáng)有力的補(bǔ)貼政策，不僅使得社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員急劇減少，而且患者更是變得少而又少，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院里面甚至連一個(gè)手術(shù)室都沒(méi)有，它現(xiàn)在更像是一個(gè)醫(yī)療保健場(chǎng)所，人最多的就是理療科和預(yù)防科，而很多人不知道，在這里理療科其實(shí)是所謂的私人承包，跟醫(yī)院是沒(méi)有關(guān)系的。與此恰恰相反，大醫(yī)院的狀況可謂是人滿為患。印象特別深刻的一件事情，和母親一起到我們這最大的中心醫(yī)院看病，有人就問(wèn)怎么不在自己的醫(yī)院看呢，是因?yàn)槲蚁肟吹钠つw病，母親的醫(yī)院沒(méi)有皮膚科醫(yī)生。在中心醫(yī)院看完皮膚，就和母親一起來(lái)到她同學(xué)所在的科室—兒科，那真是叫一個(gè)“人聲鼎沸”，走廊里病房里都是孩子和家長(zhǎng)，終于來(lái)到這位阿姨的辦公室，阿姨正在給一個(gè)孩子做檢查，隨后就聽(tīng)到下面的對(duì)話：父親：醫(yī)生，我家寶寶怎么了？醫(yī)生：沒(méi)事，就是現(xiàn)在秋季溫差大，小孩子免疫力弱，感冒了，我給你開(kāi)點(diǎn)藥回去按時(shí)吃，注意休息注意保暖就行。父親：啊，吃點(diǎn)藥就行嗎，你給我家寶寶掛點(diǎn)針吧，錢什么的我不在乎。醫(yī)生：你這不用掛針，吃點(diǎn)藥肯定就好了，孩子這么小我不建議用吊針。最后在這位父親一再堅(jiān)持下，醫(yī)生給孩子開(kāi)了吊針。后來(lái)阿姨說(shuō)，最近她們醫(yī)院人特別多，大部分都是感冒引起的不適，去一般醫(yī)院看再吃藥完全能好的事，非得擠在這看大夫、掛吊針，其實(shí)這樣才容易交叉感染。前段時(shí)間有一部熱播電視劇《心術(shù)》，我看完以后感觸非常深，雖然有藝術(shù)的夸張成分，但還是很真實(shí)的，我看完這部劇有兩個(gè)特別強(qiáng)烈的想法，一個(gè)是我希望可以在不違背我的生命規(guī)律下無(wú)償捐獻(xiàn)器官，第二個(gè)是醫(yī)患關(guān)系究竟為什么緩和不了？原因是出在醫(yī)生還是患者。記得我推薦這部劇給朋友看，最后得到的評(píng)價(jià)是：現(xiàn)實(shí)中哪有這么好的醫(yī)生！母親看了幾集就不看了，說(shuō)醫(yī)生都讓病人給逼壞了。醫(yī)患關(guān)系的緊張真是我國(guó)醫(yī)療改革的一大障礙，醫(yī)生和病人之間都不相互信任了，這病還怎么往下看呢？我覺(jué)得良好的醫(yī)患溝通可以對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系起到緩解作用。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要，世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)，醫(yī)生有“三大法寶”，排在第一的是語(yǔ)言，緊隨其后的分別是藥物、手術(shù)刀。我國(guó)醫(yī)療體制改革的方向不僅只是為了降低醫(yī)療價(jià)格，更重要的是研究出適合中國(guó)特色的醫(yī)療體制。醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營(yíng)，有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的屬性，又有社會(huì)福利的屬性，對(duì)于固定資產(chǎn)、大型設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備經(jīng)費(fèi)和特困患者的醫(yī)療費(fèi)由政府承擔(dān)，其他全部由市場(chǎng)決定，政府制定嚴(yán)格的行業(yè)管理?xiàng)l例，長(zhǎng)期監(jiān)督管理，不但要合理降低一些收費(fèi)，同時(shí)也應(yīng)調(diào)高過(guò)低的醫(yī)生診療費(fèi)和技術(shù)操作費(fèi)。醫(yī)療體制改革關(guān)系到每個(gè)民眾的切身利益，因此，要多爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員和民眾的意見(jiàn)，讓他們寫出醫(yī)療體制改革方案，提出妙計(jì)，醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組集大家的智慧，制定出最佳的醫(yī)療體制改革方案。通過(guò)醫(yī)療改革實(shí)踐，要找出一條適合中國(guó)特色的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展的道路。附：醫(yī)療體制改革—國(guó)外模式（英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)）英國(guó)模式是指英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health System，NHS)，政府舉辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民免費(fèi)獲得醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系；服務(wù)體系是雙向轉(zhuǎn)診體系；醫(yī)療經(jīng)費(fèi)80%以上來(lái)自政府的稅收，其余來(lái)自私人醫(yī)療保險(xiǎn)。德國(guó)模式即全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳費(fèi)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公立、私立都可以）簽約以提供服務(wù)，不能參保者才由政府提供醫(yī)療服務(wù)。美國(guó)模式美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一沒(méi)有全民保險(xiǎn)制度的國(guó)家，其醫(yī)療制度，無(wú)論是財(cái)源確保方式還是醫(yī)療供給方法都是以私營(yíng)為主。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，除個(gè)人單獨(dú)購(gòu)買的保險(xiǎn)外，主要是雇主自發(fā)地給雇員及其扶養(yǎng)者提供的群體性健康保險(xiǎn)。第三篇：醫(yī)療改革改革開(kāi)放以后,在“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的大旗下,為努力發(fā)展具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),中國(guó)開(kāi)始了漫長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。公共財(cái)政作為政府提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的基本保障,在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求等方面發(fā)揮著重要的保障作用,如何發(fā)揮政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出上的職能作用變得愈加重要。中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主要問(wèn)題可以概括為：醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺，醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。以往醫(yī)療改革方案存在著兩個(gè)方面的嚴(yán)重缺陷：一是在忽視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，沒(méi)有讓市場(chǎng)力量在醫(yī)療供給中發(fā)揮足夠的作用［1］；二是錯(cuò)誤地對(duì)