畢業(yè)設(shè)計(jì)-南明區(qū)龍洞堡農(nóng)村醫(yī)保問(wèn)題調(diào)查分析(編輯修改稿)
2025-01-08 19:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 學(xué) 院 本 科 畢 業(yè) 論 文 5 滿意、 26%一般， 73%不滿意。也就是說(shuō)完全對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)優(yōu)的農(nóng)民只有 2%，然而，合計(jì)98%的農(nóng)民由于不同的原因?qū)Χc(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)不是很滿意的。第九個(gè)調(diào)查問(wèn)題對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度和能力評(píng)價(jià)中，合計(jì)滿意的有 8%，一般滿意的有 19%，不滿意的有 62%。也反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理欠規(guī)范。服務(wù)態(tài)度不好和服務(wù)質(zhì)量差是主要的兩個(gè)方面。 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在住院準(zhǔn)入、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面有待進(jìn)一步規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)辦理不夠熟練，且服務(wù)態(tài)度冷淡。 一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足。由于對(duì)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差 額預(yù)算管理或定額補(bǔ)貼，且數(shù)量較小，投入嚴(yán)重不足。因而醫(yī)院職工收入、業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)和自身發(fā)展離不開(kāi)單位的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及職工在診療服務(wù)過(guò)程中的趨利行為難避免，不合理醫(yī)療現(xiàn)象難禁止。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱。全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和人才資源仍然相當(dāng)緊缺。尤其是人才缺乏，從調(diào)查的情況看，難以滿足群眾的就醫(yī)需求。三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為不夠規(guī)范。盡管各級(jí)衛(wèi)生行政部門采取了許多措施強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，但仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員放寬入院指征，誘導(dǎo)病人門診轉(zhuǎn)住院治療，小病大治，不合理檢查和用藥，導(dǎo) 致增加參合農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象屢禁不止。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假，套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。 監(jiān)管制度欠缺 問(wèn)卷調(diào)查的第十題顯示；農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的總體滿意度評(píng)價(jià)是， 70%是滿意的、 3%是非常滿意、 16%是一般滿意，不太滿意和不滿意分別占 4%。從數(shù)據(jù)可以看出農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的總體評(píng)價(jià)還是很高的，但是也要看到只有 3%的農(nóng)民說(shuō)是非常滿意，也就是說(shuō)還有部分管理制度欠缺，有待完善。十一題結(jié)果顯示；農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療制度在那些地方需要改進(jìn)的意見(jiàn)， 8%認(rèn)為繳費(fèi)過(guò)高、 36%資金管理透明度不夠高、 7%需要要提高 資金增值功能、三項(xiàng)都覺(jué)得需要改進(jìn)的有 3%、二三兩項(xiàng)需要改進(jìn)的有 50%，合計(jì)可以看出其實(shí)繳費(fèi)暫時(shí)來(lái)看還不是問(wèn)題，都覺(jué)得合理，但是資金管理透明度和資金增值功能就需要改善。根據(jù)問(wèn)卷和交談過(guò)程總結(jié)一下一些反映的問(wèn)題。 一是制度不備，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，還處于探索階段，審核、監(jiān)督、回訪、懲處等一些相關(guān)的制度還不健全，制度不完備，為個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院套取合管資金提供了機(jī)會(huì)； 二是 管理不到位，由于地域廣，貴陽(yáng)市新農(nóng)合管理部門人員、精力有限，不可能每天到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)查住院情況，監(jiān)管不到位，為 個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院套取合管資金提供便利； 三是 是審核不嚴(yán)格，定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的合管患者住院資料，只要手續(xù)完備，合管部門只能以定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)材料為準(zhǔn)予以報(bào)銷，使個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院出現(xiàn)造假病歷套取合管資金行為； 四是 回訪不及時(shí)，按照規(guī)定，縣合管部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)參合患者要及時(shí)進(jìn)行回訪，調(diào)查患者住院、報(bào)銷情況，由客觀因素往往不能及時(shí)回訪，給定點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)造假套取合管資金的方便； 五 是公開(kāi)不確切，參合農(nóng)民住院治療出院后，在所在的村委會(huì)要把住院費(fèi) 用情況進(jìn)行公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督，有些村委會(huì)根本不公開(kāi)，或者公開(kāi)不準(zhǔn)確，缺乏群眾監(jiān)督； 貴 陽(yáng) 學(xué) 院 本 科 畢 業(yè) 論 文 6 六 是懲處不嚴(yán)肅，由于縣合管部門和定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)往來(lái)頻繁，即使發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也在內(nèi)部進(jìn)行處理，懲處不嚴(yán)肅，助長(zhǎng)了定點(diǎn)醫(yī)院套取合管資金的行為。 貴 陽(yáng) 學(xué) 院 本 科 畢 業(yè) 論 文 7 4. 建議 繼續(xù)加大宣傳和教育工作 抓政策宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民參合意識(shí)。新農(nóng)合工作，農(nóng)民群眾既是推動(dòng)力量，也是最終的受益者。要把這件好事辦好，關(guān)鍵在于群眾的認(rèn)識(shí)是否到位、政策宣傳是否到位、工作方法是否到位。 新農(nóng)合制度的宣傳需要各級(jí)、各部門共同參與，在具體宣傳中要從一下四個(gè)方面來(lái)開(kāi)展： 一要注重宣傳內(nèi)容的針對(duì)。要針對(duì)群眾怕吃虧的思想及種種顧慮，用參合農(nóng)民大額補(bǔ)助的典型事例開(kāi)展宣傳，讓受益的農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法，就有關(guān)政策、措施、辦法進(jìn)行宣傳，確保達(dá)到消除群眾疑慮的目的。 二要注重宣傳形式的多樣。采取村委組織、板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、手機(jī)短信、發(fā)放宣傳資料等多種形式，力爭(zhēng)有最大的覆蓋面，尤其是外出打工人員，要派專人聯(lián)系宣講到位。 三要注重宣傳工作的細(xì)致。要深入群眾、深入基層，真正進(jìn)村、入戶，與群眾面對(duì)面進(jìn)行宣 傳，宣傳國(guó)家醫(yī)改政策帶來(lái)的實(shí)惠，宣傳近五年來(lái)我市新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來(lái)的好處，宣傳新農(nóng)合保障水平逐年提高的趨勢(shì)，宣傳重大疾病補(bǔ)償?shù)膶?shí)例，宣傳 2021 年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)金額、繳費(fèi)截止時(shí)間等。 四要注重宣傳工作的準(zhǔn)確。要從群眾最關(guān)心的事情、最想了解的內(nèi)容入手，準(zhǔn)確宣傳建立新農(nóng)合保障制度的方針、政策、目的及意義，宣傳農(nóng)民群眾參加新農(nóng)合的好處和實(shí)惠，宣傳看病就醫(yī)和報(bào)銷費(fèi)用的辦法和程序。明年我市新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌補(bǔ)償比例和年度補(bǔ)償封頂線均將進(jìn)一步提高，政策更加惠民。要通過(guò)宣傳，使這項(xiàng)工作老少皆知、婦孺皆曉， 使群眾明白提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的原因與益處，增強(qiáng)自愿參加新農(nóng)合的積極。 精簡(jiǎn)審核和報(bào)銷流程 一是在每個(gè)村委設(shè)立專門的新農(nóng)合辦事處專門負(fù)責(zé)新農(nóng)合的工作，方便村民進(jìn)行報(bào)銷。 73%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合醫(yī)保的有一定作用，偶爾使用，然而不是覺(jué)得很有用的原因，一部分就是因?yàn)閷徍藞?bào)銷流程復(fù)雜，報(bào)銷一次要跑幾趟，有時(shí)候去的時(shí)候某某沒(méi)有在，忙其他公務(wù)事情了。這樣一來(lái)就費(fèi)時(shí)又費(fèi)精力，所以建立專門的新農(nóng)合辦事處，可以方便農(nóng)民進(jìn)行使用新農(nóng)合醫(yī)保。 二是貴陽(yáng)市財(cái)政部門可以實(shí)行按一定比例預(yù)撥經(jīng)費(fèi)給南明區(qū)“新合辦”的辦法，解決基層衛(wèi)生 院墊付
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