【文章內(nèi)容簡介】 、對醫(yī)院流感及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。對醫(yī)院流感發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院流感管理委員會報告，積極采取醫(yī)院流感控制措施，醫(yī)院流感發(fā)生生率對醫(yī)院流感事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。積極開展醫(yī)院流感漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院流感管理委員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)臨床科室、醫(yī)院流感管理科按《醫(yī)院流感管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院流感病例。按《醫(yī)院流感管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。醫(yī)院流感管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。對傳染病的醫(yī)院流感控制工作提供指導(dǎo)。醫(yī)院流感管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。三、加強重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院流感管理，按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院流感制度，并認真落實、督導(dǎo)。四、提高醫(yī)院流感控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院流感于未然。加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受流感。在醫(yī)院流感委員會的指導(dǎo)和大力支持下，重點抓好醫(yī)院流感管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院流感的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院流感于未然。醫(yī)院控感事務(wù)工作計劃2流感管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院流感管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院流感管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院流感法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院流感規(guī)范化防控為主題，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念，加強醫(yī)院流感風險防控，防止醫(yī)院流感暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等，結(jié)合我院實際，制定2019工作計劃如下：一、組織管理與制度建設(shè)(一)進一步加強醫(yī)院流感管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。(二)減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。(三)堅持每年至少召開兩次醫(yī)院流感管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。(四)加強院科兩級院感管理與醫(yī)院流感三級_絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)(五)結(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。(六)加強多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制。規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。(七)強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念。著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。二、教育與培訓(xùn)(一)專職人員參與教育與培訓(xùn)院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習新動態(tài)。參與其他會議交流學(xué)習與經(jīng)驗探討。院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習及院感病例討論。(二)針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓(xùn)，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院流感暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院流感診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控。外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位流感防控”、換藥及無菌操作等。(三)舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位流感防控”，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院流感防控工作做貢獻。(四)全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。(五)院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習與參考。三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。(一)院感綜合性監(jiān)測醫(yī)院流感病例篩查、確認與反饋加強上報和疑似醫(yī)院流感病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院流感實時監(jiān)控系統(tǒng)(新版本)，擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。提高醫(yī)生對醫(yī)院流感病例診斷水平、減少漏報針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標準不明確，醫(yī)院流感信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關(guān)工作：(1)加強臨床醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標準的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄流感相關(guān)病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn)。(2)加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生(尤其流感科、ICU、呼吸科等醫(yī)生)交流學(xué)習與討論。(3)鼓勵科室真實地開展醫(yī)院流感疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生(尤其流感科、ICU、呼吸科等醫(yī)生)參與，每次視效果給予績效鼓勵加分26分。院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系細化醫(yī)院流感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求。(1)院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導(dǎo)和防控。(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進。查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴